待產婦應用改良式開塞露灌腸法的效果觀察
經驗交流
作者：哈斯圖雅
【摘要】探討待產婦應用改良式開塞露灌腸法的臨床效果。方法：將60例符合灌腸指征的待產婦隨機分為對照組與觀察組各30例。觀察組采用60ml注射器抽吸開塞露60ml，連接一次性呼吸道用吸引導管，潤滑管的前端後，行小量不保留灌腸；對照組使用一次性灌腸包，溫肥皂水灌腸。根據兩組待產婦灌腸的舒適度、接產中有無汙染，操作方便易行性，比較二組灌腸法的灌腸效果。結果：對照組灌腸液外流發生率30%，觀察組3.3%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=7.680，P
【關鍵詞】改良式開塞露灌腸；待產婦；肥皂水灌腸
初產婦宮口擴張
2014年，收治符合條件待產婦60名，年齡24～34歲，平均28.6歲，孕周38～40周。將60例待產婦在知情同意的情況下，隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組孕婦在臨床表現、文化程度、年齡、孕次及孕周等方麵比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
使用材料：60ml注射器1支，一次性呼吸道用吸引導管14號1根，開塞露3支（60ml），河南省恒日醫療器械有限公司生產的一次性使用灌腸包1套，B1型常規型號。
操作方法：兩組待產婦灌腸時均采用左側臥位，協助待產婦取左側臥位，雙腿屈曲，褪褲至其膝處，臀部移至床沿，臀下墊臀巾。①觀察組：戴手套後，將彎盤置於患者臀邊，注射器抽吸開塞露60ml，連接一次性呼吸道用吸引導管，潤滑管前段，排氣。左手協助分開臀裂，暴露肛門，囑孕婦深呼吸，右手將一次性呼吸道吸引導管輕輕插入直腸17～20cm[2]。固定好一次性呼吸道吸引導管，緩緩注入開塞露60ml。推注過程中，應注意控製壓力不要過大，避免速度過快，遇有阻力時，轉動一次性呼吸道用吸引導管，改變方向與位置，同時詢問觀察待產婦有無不適，保證順利注入[3]。灌腸後，保留10分鍾。②對照組：灌腸液0.1%～0.2%的肥皂水500～1 000ml，溫度39℃～41℃，一次性灌腸管連接灌腸袋，關閉引流管上的開關，灌腸袋掛於輸液架上，液麵高於肛門40～60cm。潤滑肛管前端，排盡管內氣體，關閉開關。輕輕將肛管插入直腸7～10cm。保證順利注入。
統計學方法：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料采取χ2檢驗。當P
討 論
排便活動受大腦皮層控製。當腸蠕動將糞便推入直腸刺激腸壁內的感受器，感受器興奮衝動經盆神經和腹下神經傳至脊髓腰骶段，同時上傳大腦皮層，引起便意與排便反射。大腦皮層發出衝動，使降結腸、乙狀結腸和直腸收縮，肛門內括約肌不自主舒張。同時陰部神經衝動減少，提肛肌收縮，肛門外括約肌舒張。此外，支配腹肌、膈肌神經興奮，肌肉收縮，腹腔內壓力增加，共同促進糞便排出體外[4]。孕期分泌大量的黃體酮，使子宮平滑肌鬆弛，同時也使腸蠕動減弱。由於增大子宮的壓迫，造成局部血液循環不良。
本研究中，觀察組使用傳統灌腸法灌腸後待產婦便意明顯，灌腸液在腸道內停留時間較短，灌腸時邊灌邊排現象時有發生，汙染床鋪、衣褲和地麵，同時增加待產婦尷尬和不適，增加其心理壓力。對照組采用一次性呼吸道用吸引導管連接注射器抽吸開塞露灌腸法，減少灌腸液外流的汙染，灌腸液量少、插管深，無刺激，減輕孕婦在短時間內出現的強烈排便感，使灌腸液在腸道內保留時間相對延長，充分潤滑腸道，保證良好的灌腸效果，避免接產中糞便汙染機會，減少產時、產褥期感染。另外，其具有取材方便、操作簡單的優點。
灌腸中應加強待產婦心理護理。臨產前陣發性的宮縮痛讓待產婦恐懼，疲憊，產前充分應告知灌腸的目的、意義，取得待產婦的積極配合。操作中動作輕柔，充分潤滑導管前段，插管如遇阻力，輕輕轉動導管，避免損傷腸黏膜。推注灌腸液速度不要過快。同時密切觀察、詢問待產婦有無不適。
【參考文獻】
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