N端腦鈉肽前體在心力衰竭中的應用
綜合醫學
作者：何歡挺 何建中 王雲英
【摘要】目的 探討N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平變化在心力衰竭中的應用。方法 選擇心力衰竭患者98例及對照組（無心力衰竭）30例，均行血清N端腦鈉肽前體、左室射血分數（LVEF）等，比較兩組間血清N端腦鈉肽前體的變化。結果：心力衰竭組血清N端腦鈉肽前體明顯高於對照組（P
【關鍵詞】 NT-proBNP；心力衰竭
心力衰竭是指各種心髒結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環和（或）體循環淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現的一組綜合征，以呼吸困難、體力活動受限和體液瀦留為主要表現。現在心血管疾病患者數量逐年增加，心力衰竭是其主要並發症或死亡原因之一[1]，有資料表明病死率與心功能不全的程度呈正相關，如心功能Ⅳ級者1年病死率即達50%。因此早期診斷和積極治療尤其關鍵。本研究通過對心力衰竭時N端腦鈉肽前體濃度變化，為心力衰竭嚴重程度及預後提供參考價值。
1 資料與方法
1.1一般資料
入選心力衰竭組為2012.6-2014.9在我院住院的符合中華醫學會心血管分會心力衰竭臨床評定標準[2]患者共98例，其中男54例，女44例，年齡為48-85歲，平均年齡為69.01±10.5，包括冠心病58例，擴張性心肌病5例，高血壓心髒病28例，心髒瓣膜病7例。心功能分級（NYHA）：Ⅰ級17例，Ⅱ級30例，Ⅲ級28例，Ⅳ級23例，正常對照組30例，經檢查排除心力衰竭。
1.2 方法 所有對象清晨空腹抽血，使用全自動電化學發光儀，測血清N端腦鈉肽前體水平，同時行超聲心動圖檢查評價心功能。
1.3 統計學處理 統計學軟件SPSS 13.0進行數據處理，采用t檢驗、相關分析法等，P
2.結果
心力衰竭組血清N端腦鈉肽前體濃度明顯高於對照組，有統計學差異意義（P
表 1 心力衰竭組與對照組NT-proBNP結果比較
組別 例數（N） NT-proBNP（pg/ml） LVEF（%）
心力衰竭組 98
心功能Ⅰ級 17 140.6±10.7 57.8±3.2
心功能Ⅱ級 30 505.7±80.3 55.5±4.5
心功能Ⅲ級 28 1378.5±125.3 46.8±3.4
心功能Ⅳ級 23 1758.6±298.8 30.7±6.2
正常對照組 30 34.3±6.7 63.2±2.8
3.討論
N端腦鈉肽前體主要是心室分泌的多肽類激素[3]，心肌細胞首先合成含有108個氨基酸的B型鈉尿肽原，之後在內切酶的作用下被切割為含有76個氨基酸的N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）和含有32個氨基酸的C端多肽BNP。NT-proBNP無生物學活性，擁有長達120min的體內半衰期。當心室容量負荷或者壓力負荷增加時， NT-proBNP增多[4，5]。心力衰竭的早期臨床症狀和體征都缺乏特異性，單靠心髒彩超不容易做出準確判斷，而NT-proBNP為發現心衰患者常用指標。目前國內尚無適合患者NT-proBNP最佳截點，有研究報道[6，7]最佳排除截點（