（3）氣道濕化護理 患者氣管切開後失去了濕化功能，容易產生氣管阻塞、肺不張和繼發性感染等並發症。合理的呼吸道濕化，可起到稀釋痰液，保持氣道濕潤，消炎、抗菌，有效預防肺部感染的作用[5]。常采用微量泵持續濕化方法，濕化液常規為生理鹽水，每日總量約200ml-250ml。濕化液中可根據需要加入抗生素或化痰藥物， 套管口用生理鹽水紗布覆蓋。
（4）吸痰護理 吸痰前微量泵持續濕化液2ml，起到集中濕化痰液的目的。吸痰時取無菌注意無菌操作，且動作輕柔，吸痰時間不宜超過15s，插管不宜過深， 由深至淺，左右旋轉， 邊吸邊提，切忌在同一部位長時間反複提插式吸痰。吸痰的次數應根據患者的痰鳴音、咳嗽和血氧飽和度等情況， 做到及時、適時、有效的吸痰。痰液多時做好隨時吸痰的準備，保持呼吸道通暢。
（5）鼻飼的護理 長期鼻飼，可引起食道返流、誤吸。故鼻飼時抬高床頭30-45°，並保持1h。鼻飼前吸淨痰液，鼻飼後盡量1h不吸痰刺激。每次鼻飼前檢查胃瀦留時應停止鼻飼。做好口腔護理。
（6）並發症的觀察 包括出血、套管脫出、皮下氣腫，繼發性肺部感染等，做到早發現，及時對症處理。
3 討論
經皮氣管切開術已部分代替了傳統氣管切開術[6]。經皮氣管切開術創傷較小，可有效的防止患者氣管切開時出現窒息；穿刺方便，穿刺時氣管插管可退至近聲門處，可有效的吸盡呼吸道內的分泌物，同時保持呼吸道通暢，防止傳統手術誤吸的發生和肺部感染的發生[3]。我們通過對50例重症顱腦損傷經皮氣管切開後的患者采用上述護理措施精心護理，減少了並發症發生，減輕痛苦，減少花費，促進患者早日康複 。
參考文獻
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