膝關節創傷後功能障礙的康複治療體會
臨床經驗
作者：任彩玲 唐衛東
【摘 要】目的：通過對膝關節創傷後功能障礙患者實施康複治療，觀察療效並總結體會，為臨床實踐參考依據。方法：選取我院40例膝關節創傷後功能障礙患者作為臨床研究對象，實施超聲波治療、關節牽引治療、關節鬆動術以及肌力訓練等康複治療措施，對照相關的療效標準進行臨床療效觀察與探討。結果：通過對本文的40例患者實施相關治療措施後，其膝關節ROM評分明顯提升，且治療結果為優的患者有32例，治療結果為良的有6例，治療結果為可與差的各有1例，治療結果為優、良的患者占研究對象總人數的95%。結論：通過對膝關節創傷後功能障礙患者實施康複治療措施，能夠有效提高患者的膝關節活動度，療效顯著，值得臨床推廣與實踐。
【關鍵詞】膝關節；功能障礙；康複治療
1 資料與方法
1.1 基本資料
本文收集了作者所在醫院從2013年1月到2013年12月以來，所收治的40例膝關節創傷後功能障礙患者作為臨床研究對象。患者年齡從19歲到54歲不等，平均42士2.36歲，男性27例，女性13例。所有40例患者的術後時間均超過30天，且經X光片檢查，具備進行康複治療的條件。
1.2 治療方法
參與本文研究的所有40例患者，均接受係統性的康複治療，主要治療措施與治療過程包括以下幾點。
第一，超聲波治療。提前準備好超聲波治療儀，並預先設置好相應參數，頻率為1MHz，圓形聲頭，脈衝輸出強度為1.45W/ cm2，以1%雙氯芬酸乳膠劑作為耦合劑，治療時將超聲探頭緊貼於患膝皮膚周圍，接觸移動法。每次超聲波治療的時間長度要達到10分鍾，每天治療1次。
第二，中藥薰蒸療法。對患者進行中藥薰蒸康複治療的目的是活血化瘀，所以用藥主要以通經活絡的中藥為主，其具體的治療方法為在患者的患肢膝蓋部位隔上一層毛巾，然後將蒸透的藥包置於膝上，使患者患肢膝蓋部位的皮膚被藥包蒸至發紅。每次薰蒸30分鍾以上，每天薰蒸1次。
第三，關節牽引治療。使患者保持俯臥位，並引導他們進行最大限度的膝關節主動屈曲，將其患肢足背近踝關節處包紮緊，並將牽引繩滑至頭部床沿。治療過程當中，要控製好牽引的重量，一般以2kg為起始重量，然後根據患者的實際情況，一步一步的增加牽引重量。每次的牽引治療時間長度要達到10分鍾到15分鍾，每天牽引治療1次。
第四，關節鬆動術。關節鬆動術共分為3個部分，第一是髕骨側方滑動、上下滑動；第二是股脛關節長軸牽引，前後向滑動、側方滑動、屈膝擺動或伸膝擺動等；第三是被動屈、伸手法，在輕度牽引股脛關節的同時行緩慢、持續、輕柔的關節被動屈、伸活動，活動至稍感疼痛，且在患者能忍受的範圍內。每一個部分的動作要做3次，每次要保持動作超過1分鍾，再讓患者放鬆。其中，第一部分動作與第二部分動作每次之間的間隔時間要控製在6秒到10秒的範圍內，第三個部分的每次動作間隔時間要控製在60秒左右，不能過於頻繁。在進行關節鬆動術治療的時候，手術強度應為2級，要保證在每天的治療後，患者能夠感到患肢膝蓋部位有輕度的疼痛感與酸脹感，且於次日消失。