第五,肌力訓練。第一,指導患者進行膕繩肌與股四頭肌等長收縮練習,每次動作保持10秒鍾,每組30次,每天進行10組聯係;第二,在膕繩肌與股四頭肌等長收縮練習進行1周之後,再指導患者進行坐位伸膝抗阻,俯臥位屈膝抗阻練習,起始重量以0.5kg到1.0kg為宜,然後根據患者的實際情況逐漸增加重量到2.0kg,每組10次,每天10組。
除了上述的集中治療措施之外,還應當對患者進行其他的輔助治療,比如冰敷治療以及肌肉電刺激治療,前者主要作用於患肢膝蓋疼痛、腫脹等,後者對膝關節周圍肌肉萎縮明顯有治療作用。
1.3 療效觀察
在對患者進行康複治療前與康複治療後,分別對其膝關節ROM評分進行統計。同時,根據患者主訴及查體結果進行療效等級評定,在康複治療後患者膝關節完全伸直,屈曲可超過120度,且不會出現畸形與疼痛感,療效等級為優;膝關節可完全伸直,屈曲超過90度,無或偶有輕微疼痛,幾乎無畸形,療效等級為良;膝關節屈曲超過60度,經常有輕痛,療效等級為可;膝關節屈曲小於60度,經常發生疼痛或持續性疼痛,療效等級為差。
2結果
在接受康複治療之前,40例患者的膝關節ROM平均評分僅為68.98士17.67,經過康複治療之後,40例患者的膝關節ROM平均評分明顯提升,為113.98士8.45。且40例患者中,治療結果為優的患者有32例,治療結果為良的有6例,治療結果為可與差的各有1例,治療結果為優、良的患者占研究對象總人數的95%。
3討論
在患者進行了膝關節外傷手術後,會以患者患肢膝蓋為主,進行較長時間的強製製動。這會引起靜脈及淋巴回流不暢,組織間隙中的漿液纖維滲出物及纖維蛋白沉積,進而發生纖維性粘連。再加上外傷後關節囊、韌帶及通過該關節的肌肉、肌腱出血、滲出、血腫機化形成的纖維瘢痕與股中間肌本身損傷後形成的纖維瘢痕粘著一起並固定於股骨幹前方形成纖維粘連,從而引起關節內廣泛粘連及肌肉、肌腱組織攣縮,嚴重影響了膝關節的正常活動,最終導致膝關節功能障礙。在對患者進行康複治療的過程當中,首先要通過超聲波治療,來軟化瘢痕、鬆解粘連,促進患者患肢深部血液循環,並達到消炎止痛的目的。然後要對患者進行中藥熏蒸治療,通過中藥熏蒸,能夠對患者患肢起到通經活絡、活血化瘀的作用。再通過關節鬆動、牽引治療以及肌力訓練治療,則能對增強患者的患肢膝關節活動能力起到明顯作用。最後,要輔助性的對患者進行冰敷治療以及肌肉電刺激治療,以消除疼痛、腫脹與肌肉萎縮等情況。總之,經本文的實踐證明,通過對膝關節創傷後功能障礙患者實施超聲波治療、關節牽引治療、關節鬆動術以及肌力訓練等康複治療措施,能夠有效提高患者膝關節活動度,療效顯著,值得臨床推廣與實踐。
參考文獻
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