周圍型肺癌CT分析
臨床經驗
作者：張勇
【摘 要】探討周圍型肺癌的CT特征。方法：選擇40例周圍型肺癌患者的CT隨訪資料，總結患者的早期征象。結果：所有患者當中，有24例腺癌患者，10例鱗癌患者，4例肺泡癌患者，2例小細胞癌患者。其中有34例患者呈現實行結節狀，6例患者呈現斑片狀。結論：經CT發現了類似的病灶之後，做增強掃描，由於肺癌的增強CT值比良性結節高，比炎性病灶低，為確診提供重要的依據。
【關鍵詞】周圍型肺癌；CT；增強掃描
周圍型肺癌屬於常見病，它的組織學類型主要包括腺癌、鱗癌和小細胞肺癌等等，影像學的特征能夠反映病理學基礎，比如瘤體的內部結構和密度等等。為了提高診斷周圍型肺癌的水平，我院於2010年1月至2012年11月期間收治了40例具有CT隨訪資料的早期周圍型肺癌的患者，總結了所有患者的CT征象，並且報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月至2012年11月期間我院收治的40例周圍型肺癌患者，其中男性患者30例，女性患者10例，患者年齡46-77歲，平均年齡60.8歲。其中咳嗽的患者32例，痰中帶血的10例，其他8例無症狀。腺癌患者24例，鱗癌患者10例，未定型的患者6例。
1.2 方法
使用多排螺旋CT掃描，層厚和層距均為10mm，較小的病灶使用5mm的層厚、層距進行掃描；平靜呼吸下屏氣掃描，所有患者都強化掃描，在掃描之前肘靜脈注射100ml碘海醇，有24例患者在強化掃描之前使用病灶平掃。
2 結果
患者病灶的分布情況為：右肺上葉16例，右肺下葉8例，右肺中葉4例，左肺上葉12例。瘤體的直徑範圍是2.4-9.1cm，平均直徑為5.10cm。
患者的CT表現為：腺癌患者24例，鱗癌患者10例，肺泡癌患者4例，小細胞癌患者2例。其中有34例患者呈現實性結節狀，6例患者呈現斑片狀。分葉征患者18例，毛刺征患者12例，血管集束征患者8例，胸膜凹陷征患者4例，充氣征患者4例，空泡征患者6例，空洞患者4例，出現 兩種以上的患者有12例。
3 討論
診斷肺癌主要是通過X線和CT檢查，雖然纖維支氣管鏡的檢查的使用很普及，但是周圍型肺癌的病理資料不容易獲取，所以早期診斷很重要。普通的胸透很難發現肺癌結節，即使發現了也不能很好地顯示小結節的細節。CT的使用明顯提高了孤立性肺小結節的檢出率，CT能夠顯示肺內小結節內部的結構和外表形態。周圍型肺癌指的是腫瘤直徑≤3 cm以下的支氣管肺癌，CT采用快速容積掃描，沒有漏掃病灶的現象，但是還不能夠全麵顯示結節的細微征象，這給小結節診斷帶來了困難。小肺癌存在部分容積效應的現象，螺旋CT很難顯示細節，而高分辨率計算機體層x線攝影術（high-resolution computed tomography；HRCT）使得影響更加清晰，能夠準確提供結節的形態和密度等詳細信息。