急診內科昏迷患者的臨床分析
臨床經驗
作者：王丹紅
【摘 要】目的：探討急診內科患者的臨床診斷和治療方法，為急診內科昏迷患者的臨床治療提供參考。方法：回顧性總結分析我院在2010年1月至2012年12月期間收治的80例急診內科昏迷患者的臨床病例資料，總結上述昏迷患者的臨床診斷和治療方法。結果：本次研究的80例急診內科昏迷患者經過積極的搶救與治療，搶救成功者67例，所占比例為83.75%，患者死亡13例，所占比例為16.25%。在13例急診內科死亡患者中，死於心腦血管疾病的最多，共4例，占30.77%；依次是死於呼吸係統疾病的患者，共3例，占23.07%；患者死於中毒的共2例，占15.38%；猝死患者1例，占7.70%；死於其他原因的2例，占15.38%。結論：對急診內科昏迷患者進行及時準確的病因診斷，並采取積極有效的急救措施，是急診內科昏迷患者搶救成功的關鍵。
【關鍵詞】急診內科；昏迷患者
隨著社會人口老齡化和醫療水平及醫療設施的提高，急診科逐漸受到了重視，急診室接診的患者逐年增加，危重患者也越來越多[1]。雖然醫院對急診危重患者搶救率近年來有所提高，但是仍有急診內科患者由於種種原因而昏迷 [2]。本研究回顧性總結分析我院在2010年1月至2012年12月期間收治的80例急診內科昏迷患者的臨床病例資料，總結上述昏迷患者的臨床診斷和治療方法。現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院在2010年1月至2012年12月期間收治的80例急診內科昏迷患者，其中男46例，女34例，患者年齡12至89歲，平均年齡45.2歲。其中特重型顱腦損傷、高血壓腦出血、腦血管畸形自發性顱內出血、大麵積腦梗死63例，心肺複蘇後17例。整理患者姓名、年齡和性別，收集患者既往發病史、發病時間、就診和死亡時間、死亡原因。
1.2昏迷原因分析
其中由於腦血管病導致昏迷的患者共26例，所占比例為32.5%； 由於各類中毒導致昏迷的患者共23例，所占比例為28.75%；由於糖尿病導致昏迷的患者共14例，所占比例為17.5%；由於器官疾病晚期導致昏迷的患者共7例，所占比例為8.75%；感染性疾病導致昏迷的患者共6例，所占比例為7.5%；由於其他原因導致昏迷的患者共4例，所占比例為5.0%。
1.3診斷與處理方法
病人入院後詳細向家屬詢問患者的病史，迅速判斷、確認病人是否處於昏迷狀態，對病人進行全麵的體格檢查，根據患者的臨床表現以及體征按需要進行實驗室檢查，例如尿常規、心肌酶、血常規、血糖、心電圖、電解質、腎功能、X線及CT等檢查。根據病人的病史、臨床表現及檢查結果對患者給予針對性的搶救措施， 例如洗胃、顱內降壓、抗感染治療以及葡萄糖注射處理。對於昏迷患者可以采用納洛酮靜脈注射進行基礎治療，對所有昏迷病人給予心電監護及吸氧，有效保保持呼吸通暢，對於呼吸衰竭病人可視情況采用氣管插管進行機械通氣，如果患者出現呼吸心跳停止應及時進行心肺複蘇搶救。對患者的所有檢查均和搶救措施同步進行，且務必在最短的時間內完成。