脛骨骨折後預防骨筋膜室綜合征的護理研究
護理經驗
作者：張菡
【摘 要】目的：探討脛骨骨折後預防骨筋膜室綜合征的臨床護理方法，為護理工作提供更多護理經驗。方法：回顧性分析我院2013年1月到2014年2月收治的50例脛骨骨折患者臨床資料，采取適當的預防和處理骨筋膜室綜合征的護理措施，對患者進行科學護理，降低患者痛苦。結果：50例脛骨骨折患者采用不同的預防和護理措施，患者均無出現骨筋膜室綜合征，且患者康複效率提升，治愈效果良好。 脛骨骨折後護理人員通過加強骨筋膜室綜合征的預防護理工作，可以提升護理質量，減輕患者痛苦，達到臨床護理的效果。
【關鍵詞】脛骨骨折；預防護理；骨筋膜室綜合征；方法分析
脛骨骨折主要是指小腿部位脛骨骨幹骨折，其主要是由於直接暴力或者間接暴力因素所致。骨折發生後常常會出現骨髓腔出血、血管或者肌肉出血，導致骨筋膜室綜合征的出現，進而會影響到患者的治療效果，不利於患者的康複，給患者帶來巨大的痛苦[1]。本文通過對我院收治的50例脛骨骨折患者臨床護理資料進行分析，現將其結果報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
回顧性分析我院2013年1月到2014年2月收治的50例脛骨骨折患者臨床資料，其中男28例，女22例，最大年齡79歲，最小年齡12歲，平均年齡36.2歲。致傷原因：車禍傷27例，砸傷11例，摔傷12例。其中手術治療43例，保守治療7例。
1.2觀察方法
護理人員在對脛骨骨折患者進行護理時需要進行嚴密的觀察，保證患者身體各項指標的正常，這樣才可以降低患者出現骨筋膜室綜合征出現的概率，保證患者的護理治療效果，將少患者所承受的痛苦。
1.2.1觀察患者肢體疼痛狀況
早期骨筋膜室綜合征主要表現為疼痛，因此護理人員需要做種做好相應的觀察。如果患者在創傷後持續疼痛而且疼痛不斷加劇，則患者可能會存在骨筋膜室綜合征的潛在危險。不同的人會出現不同的疼痛症狀，比如患者被動牽拉足趾時出現劇烈疼痛主要是肌肉早期缺血，可以將其作為切開壓減手術指征。如果患者晚期神經壞死，肢體的疼痛可能會之間緩解甚至消失，這並不是病情緩解所致。護理人員在護理時需要進行症狀區別，要有針對性的進行護理，最大限度保證患者護理質量。
1.2.2觀察患者肢體腫脹狀況
患者如果是輕度腫脹，則他們的皮紋還存在，這一時期腫脹導致的疼痛並不是特別明顯，觸診時壓痛不明顯。患者如果出現中度腫脹時，皮紋會消失，皮膚發亮，腫脹的程度會比較明顯。患者骨筋膜室內的壓力持續上升，血管就會受到的壓力會更大，可能會導致動脈供血不足，使得靜脈回流受阻，患者肢體出現嚴重腫脹現象。重度腫脹時，觸診會出現局部的劇烈疼痛，可合並張力性水泡形成，腫脹波及到四肢關節。
1.2.3觀察肢端循環狀況
護理人員要密切觀察患者肢端皮膚的顏色、溫度以及脈搏狀況，做好相關記錄工作。要觀察患者的肢端皮膚溫度，一般情況下，人的皮膚溫度會在33到35攝氏度，骨筋膜室綜合征早期皮膚會出現比較紅，皮膚溫度較高，與正常水平要高1到2攝氏度。，如果室內壓力持續增加，會導致患者血液循環障礙，這時患者皮膚溫度較低，甚至會冰涼。同時患者肢體遠側脈搏改變，進而影響到患者血液循環。皮膚色澤的改變是由於動脈血流受阻，肢端呈現出貧血性的缺血，使得色澤發生改變[2]。
1.2.4生命體征以及尿液的觀察