探討冠心病患者的社區康複與護理指導
護理經驗
作者：楊海霞
【摘 要】通過對冠心病患者進行護理分析，發現對冠心病患者實施康複護理，可以使患者保持健康的心理狀態，提高生活質量，可減少患者由於臥床對身心造成的不良影響；控製冠心病的危險因素；並通過配合康複醫療的實施，改善心髒功能，降低冠心病心肌梗死的複發率和病死率。
【關鍵詞】冠心病患者 康複 護理
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化後造成管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心髒病，又稱缺血性心髒病。康複護理適用於急性心肌梗死、穩定型心絞痛、慢性心衰穩定狀態及心血管手術後的患者。對不穩定型心絞痛；中、重度主動脈狹窄，急性係統性疾病或發熱；活動性心包炎或心肌炎，未控製的心律失常，有症狀的心衰、新近發生心衰、血栓性靜脈炎及骨病變影響運動者，皆屬禁忌。
冠心病患者的康複二般分為三期：①住院期：可分為兩個階段，第一階段為監護病房搶救階段；第二階段是移出監護病房後的其餘住院時間。②恢複期：從出院後至恢複工作之前的一段時間。③維持期：指發病後數月到以後終身。
1住院期康複護理
此期康複護理的目標是在監護下逐漸恢複心肺功能，維持肌力、耐力和關節活動度，恢複日常生活活動能力，消除不良的心理反應等。此期康複護理應在具備血壓、心電監測及搶救設備的條件下實施。
1.1心理護理
①支持性心理護理：患者病情正處於高峰危險期，易產生恐懼、憂鬱、沮喪的心情，康複護士應認真收集資料，詳細了解焦慮及恐懼的程度，製訂可行的護理計劃，用良好的語言，和葛、真誠的態度進行耐心的講解，使其解除顧慮及精神緊張，做到忙時不亂，搶救時不慌，給予心理支持，使患者盡快建立安全感。②啟發性心理護理：列舉典型患例向患者和家屬宣傳康複療效，或讓康複效果顯著者，進行現身說法，使其從中得到啟發。
1.2康複程序實施
24小時。內應絕對臥位，保持安靜，避免不必要的翻動，洗臉、漱口、進食、尿便等均由護理人員全麵協助完成。注意有無下列情況：①發熱、血沉快、白細胞增高、血清酶學變化未見好轉。②心衰、休克、嚴重心律失常。③休息時持續或反複心絞痛。④血壓過高或過低。如無上述情況，護士可對患者進行康複程序的介紹，並逐步實施：a. 首先指導患者自行翻身，活動上下肢，並允許聽音樂。b. 將床頭搖至45°，幫助床上被動坐位。c. 使用床上桌，由患者自己洗漱、進食。d. 扶助患者床邊坐椅、床邊站立、床邊大小便。e. 如病情穩定，應鼓勵患者延長以上活動時間，並增加活動內容，可扶床邊走動，室內步行，病區內走廊內步行，去廁所尿便，練習土下樓梯等。