康複程序實施過程中應注意以下幾點:①以上活動應在急救儀器設備的監護下進行。②在活動前後,應密切觀察7~10分鍾,仔細詢問症狀,認真測量血壓、脈搏,③如出現疲勞、呼吸困難、心悸、頭暈、惡心、麵色蒼白、皮膚濕冷、心動過速、心事>110次/min、血壓≥26 31kPa/13 16kPa、心電監測出現新的心律失常,應延長觀察時間或停止活動。
1.3 指導與宣傳教育
①飲食與尿便:急性期為流食或半流食,後可進普食,低脂清淡為宜,應限量,限鈉鹽,免過飽。保持排便通暢、免用力,防腹壓過高引起意外;②長期臥床對全身的不利影響及後果:長期臥床後再開始活動時,可引起心動過速和體位性低血壓,循環血量減少,血漿容量減少,血液黏稠度增加,易發生血栓栓塞。長期臥床肺不易擴張,通氣功能下降,造成墜積性肺炎。長期臥床可導致廢用綜合征,如肌萎縮,肌力下降,骨質疏鬆,甚至關節攣縮。長期臥床造成食欲下降,食量減少,腸蠕動減弱,造成排便困難和長期便秘。老年性肛門括約肌鬆弛,導致大便失禁,巨大糞塊壓迫膀胱,使其容量減少,發生小便失禁;長期臥床易形成褥瘡,長期臥床易發生心理活動衰退。③活動對心血管係統及冠心病康複有利:可擴張冠狀動脈,促進側支循環形成,增加心肌供血。提高心肌功能,可直接改善心肌收縮力,提高心室射血速度。降低血凝,減少冠脈血栓形成。減輕冠心病易患因素的威脅,可穩定血壓,降低體重和血糖,緩解糖尿病。
2出院期康複護理
此期康複護理的目標是指導患者安定情緒,掌握正確的生活方式,恢複體力,防止複發,提高生活質量,延長壽命。
2.1 最好采取步行的活動方式
活動時間一般以30~60分鍾為宜;活動頻度最好為每周3~5次。2.2 出院指導,出院後應
①定期複查並隨診。②按時服藥,隨身攜帶硝酸甘油等擴張冠狀動脈急救藥。③節製飲食,禁煙、酒及咖啡,酸辣等刺激性食物,多吃蔬菜、蛋白質之類,少吃動物脂肪及膽固醇含量較多的食物,宜少量多餐。④節製性生活。⑤避免誘發因素,如緊張、勞累、激動、飲食過飽、便秘及感染等。⑥堅持康複訓練,勞逸結合。⑦學會病情突變時需采取的簡易搶救措施。
2.3 體育鍛煉注意事項
①必須進行準備運動和整理運動。②在感冒、發熱、腹瀉或勞累等身體情況不佳時,不免強鍛煉。③避免在進食後兩小時內鍛煉,也不應在運動後1小時內進食或飲茶。④較大運動量鍛煉時,應避免穿著太厚,影響散熱,加快心事。⑤鍛煉前不飲酒、不吸煙。⑥避免在鍛煉後即用熱水或冷水洗澡,至少應在休息15分鍾後,並以40℃以下的溫水洗澡為宜。⑦高溫,高濕或嚴寒季節應減少運動量。