新生兒黃疸120例臨床護理
護理經驗
作者：許敏
【摘 要】目的：分析我院近年來120例新生兒黃疸的治療效果，並探討患有黃疸的新生兒的護理方法。方法：對120例新生兒黃疸病例的臨床治療和護理經驗進行回顧性分析。結果：120例新生兒黃疸治愈員員109例，好轉9例，無效2例，總有效118例，總有效率98.33%。結論：新生兒黃疸預後好，但應重視新生兒黃疸患兒的急性期護理。控製新生兒膽紅素腦病（核黃疸）及遺留神經係統後遺症是護理的關鍵。
【關鍵詞】新生兒黃疸；臨床觀察；護理
新生兒黃疸（又稱新生兒高膽紅素血症）是指新生兒期由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床現象。黃疸臨床上多采用中西醫結合及光療等綜合性的治療措施。我們對員圓遠例新生兒黃疸患兒進行了有效的中西醫結合治療以及針對性護理，取得了很好的療效，現總結報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
我院近年來共收治的120例新生兒黃疸患兒。其中男性84例，女性36例；按發病期統計，在出生24h內的32例，1-3d的35例，4-7d的43例，7-14d的10例；按胎齡統計，早產兒63例，足月兒57例；出現發熱的34例，圍生期內缺氧者55例，產傷者12例，低體溫者38例；無先天性膽道閉鎖和先天性膽總管囊腫等病理。診斷標準均參考《諸福棠實用兒科學》。
1.2 中西醫結合治療
（1）西醫方麵 ①按緣5-7mg（kg？d）口服苯巴比妥，可分圓耀猿次口服；②2-3ml/ kg的5%碳酸氫鈉針加等量10%葡萄糖注射液靜滴，連用3d；③人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液靜滴，連用3次。④按0.3-0.5mg/kg的地塞米鬆每日靜推；⑤根據光療指征情況，使用藍光照射，每日光療時間8-12h，連用3-5d。
（2）中醫方麵搖中藥內服，藥方以中草藥退黃為原則，其中茵陳清熱化濕、利膽退黃，為藥方的首選藥物。加上梔子、大黃、黃連、黃芩、黃柏等，可根據具體情況靈活自擬加減藥方。每日1劑，分3次喂服，每次10-15ml，3劑為1個療程，可視黃疸消退情況連用2-3個療程或更長時間。
1.3 療效判斷標準
①治愈：一般情況好，皮膚黃疸消退，小便顏色正常，複查血清總膽紅素在90μmol/ l以下；②好轉：一般情況好，皮膚黃疸較治療前減輕，血清總膽紅素較入院時下降100-120μmol/l；③無效：皮膚黃疸較治療前無改變，血膽紅素下降不明顯。
2結果
120例新生兒黃疸治愈109例，好轉9例，無效2例，總有效118例，總有效率98.33%。
3觀察與護理
3.1 密切觀察病情
對本組120例患兒首先進行母嬰血型、體質量、胎齡、分娩方式、喂養及保暖情況了解；並經常性測量患兒體溫，另外，大便、尿液的顏色的變化，均可反映黃疸輕重變化。新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，由此應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。如果新生兒黃疸從鞏膜、頭麵部到四肢、手足心擴散，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，則應引起高度重視。特別是神經係統的變化，出現拒食嗜睡、肌張力減退等則是早期膽紅素腦病的表現，應通知醫生及時處理。