胃癌術後嚴密觀察生命體征變化,預防旱期出血、血容量不足引起的脈速及血壓下降,病人取平臥位,6小時後如血壓平穩取半臥位,保持腹肌鬆弛,減輕疼痛,利於呼吸和循環。臥床期間協助翻身,病情允許的情況下鼓勵病人早期活動。囑病人深呼吸,協助徘痰,減少術後肺部並發症。必要時遵醫囑使用霧化稀釋痰液。行胃腸減壓是為了減輕胃腸道壓力,減少胃內容物對吻合口的刺激,減輕胃內張力,預防吻合口水腫,促進吻合口愈合。正確連接減壓裝置:腹腔引流管接無菌負壓吸引器,排氣管接負壓吸引器時應打開活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。嚴密觀察引流液顏色、性質及量,並認真記錄。保持管道通暢,並妥善固定,防止脫出。
術後禁飲食,至腸鳴音恢複、肛門排氣後,夾閉胃管試驗飲水,如無腹脹、腹痛,可拔除胃管,飲少量水。禁食期間,遵醫囑靜脈補充液體,維持水、電解質平衡並提高必要營養素,準確記錄24小時出入水量,以便保證合理補液,若病人營養狀況差或貧血,應補充血漿或全血。拔出胃管後由試驗飲水或米湯,逐漸過渡到半量流質飲食、全量流質飲食、半流質飲食、軟食至正常飲食。對於胃癌術後的患者來說,最關心的還是飲食問題,由於胃部分切除後,容積明顯減少,食物營養素的吸收受到了影響,所以食量方麵應該少量多餐,每日5~6餐,食量以自我感覺無不適為原則,手術兩周後遵醫囑開始可選擇米湯、蛋花湯等流質,循序漸進,若無不適可食一些稀飯、麵條等半流質,術後半年左右可過渡到普通飲食。進食過程一定要細嚼慢咽,使食物在口腔內充分嚼爛並與唾液充分混合,以替代部分胃的功能,減輕胃的負擔。給予高蛋白、高維生素、高纖維素清淡易消化的食物。多食新鮮蔬菜和水果,少吃脂肪。盡可能不吃醃製的食物,因為醃製的食物中含較多的二甲基亞硝酸鹽,在體內易轉化成致癌物亞硝胺。盡可能不喝高濃度飲料,如咖啡,濃茶等。避免辛辣刺激性食物、不易消化及過冷過熱飲食,如芹菜、韭菜、辣椒、冷飲等。胃切除術後胃酸缺乏,影響鐵的吸收,可導致缺鐵性貧血 。因此應堅持將鐵鍋作為重要炊具,並根據具體情況服用硫酸亞鐵製劑,選食動物肝髒、豆類、菠菜、紅棗等些含鐵量較多的食物。
此外,胃癌術後在患者康複期間一定要做好複查工作,以及時觀察患者的病情是否穩定以及疾病康複的狀況,除了進行常規的體格檢查外,也要定期進行影像學檢查和特殊檢查,具體要做哪些檢查和多長時間檢查一次,需要參照醫生的醫囑。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,遵醫囑適時化療,延長生命。
總之,胃癌發病率在我國消化道惡性腫瘤中已居首位,希望人們在日常生活中養成良好的生活習慣,飲食規律、健康,鍛煉好我們的身體,別讓我們的生命讓癌症無情的吞噬。