胃癌患者的護理
護理經驗
作者：董笑蕾
【摘 要】本文作者通過多年的臨床護理工作經驗，取得了一些心得體會，特通過此文與同行交流。
【關鍵詞】胃癌患者；護理；經驗
由於地域環境、生活飲食、遺傳基因、癌前病變、幽門螺杆菌感染等因素，胃癌已成為我國最常見的消化道腫瘤之一。
胃癌早期多數無明顯症狀，少數患者有惡心、嘔吐或者類似潰瘍病，伴有消化係統症狀。隨著癌的進展或轉移可出現吞咽困難、幽門梗阻、嘔血或黑便等症狀，患者會產生焦慮、恐懼、沮喪、傷感等情緒，所以在護理工作中我們要注意發現病人的情緒變化，護士要注意根據患者的需要程度和接受能力提供信息，要盡可能采用非技術性語言使病人能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進步、使病人看到希望，消除病人的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理，建議單位領導或同事給予關心，鼓勵家屬成員進行安慰，必要時陪伴病人。在病人悲哀時，應表示理解，並維護病人的自尊，與病人交談，並提供一個安全、舒適的環境，讓患者表達悲哀情緒。以臨床上一些成功的病例，鼓勵患者重新鼓起生活的勇氣。
因為胃功能降低、營養攝入不足、腫瘤生長消耗大量能量或禁食的原故，患者會產生貧血、消瘦等症狀，所以我們要注意胃癌患者的營養護理，提供清潔、幹淨的環境，並增加食物的色、香、味，增進食欲。能進食者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，食物應新鮮易消化，讓病人了解充足的營養對疾病的支持和恢複有重要作用，並鼓勵病人進食。對於不能進食或禁食病人，應從靜脈補給足夠能量、氨基酸類、電解質和維生素等。定時監測體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等值。
隨著腫瘤浸潤性生長或膨脹性生長，患者開始僅有上腹部飽脹不適，進食後加重，繼之有隱痛不適，偶呈節律性潰瘍樣胃痛，最後疼痛持續而不能緩解。所以我們首先要提供一個安靜的環境，給予舒適的體位，保證患者得到足夠的休息，密切觀察患者疼痛的部位、性質及持續時間，分散病人的注意力，如聽音樂、看書報等。劇烈疼痛時應及時報告醫生，遵醫囑使用止痛劑。
由於疼痛或者虛弱、患者可出現活動無耐力，頭暈眼花四肢無力，活動後感氣促、呼吸困難、胸悶、胸痛等，自理能力下降。此時，最主要的護理措施就是囑患者減少活動，並充分臥床休息，尤其是在下床活動前或吃飯前，以保存體力。根據病人的需要、把常用的生活用品置於病人容易取放的位置。病人外出檢查或者入廁時有人陪同， 並協助其生活護理。根據病情與病人共同製定適宜的活動計劃，以病人的耐受性為標準，逐漸增加活動量。教會病人對活動反應的自我監測和生命體征的變化，如有無頭暈眼花、疲乏、氣促、胸悶等，及時告知醫生。
手術治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段，並輔以化療。單純化療也適用於晚期胃癌不能手術者。對於我們醫護工作著來說，術後護理尤其重要。