正文 探討POCT的優勢和麵臨問題及對策(2 / 2)

2.4 提供人性化服務

我國糖尿病患者數量眾多;隨著我國人口老齡化社會的到來,慢性疾病患者增多,需要長期監控病情;POCT免除了患者經常去醫院掛號排隊的辛苦,及時診斷病情,提供人性化的服務。我國有約8.3億人口生活在農村,POCT是助力基層衛生發展,提高基層醫療水平的有效方法,為患者提供貼心人性化服務。

2.5 給傳統醫療帶來改變和挑戰

目前患者不論大病小病都去三級醫院就診或逐級就診,造成大型醫院擁擠,而其中很多患者是常見病或多發病,若有可靠的實驗診斷方法,在基層醫院即可解決問題。POCT正是基層醫療方便使用的實驗診斷方法,帶來患者就診模式的改變,改變了基層醫療機構“問病拿藥”的狀態,符合循證醫學的發展要求。POCT良好的市場前景給國內醫藥企業帶來機遇和挑戰,金域檢驗、三諾生物、深圳理邦儀器等紛紛加強在POCT領域的布局,開發POCT新產品。

3 POCT麵臨的問題與對策

3.1 檢驗結果報告和保存

POCT無規範統一的結果報告形式,而且POCT使用便攜的儀器進行檢測,其檢驗結果不能上傳至患者電子病曆未長期保存,使醫院係統信息不夠完善。部分POCT靈敏度差,僅在急救時用做參考,需中心實驗室再次進行檢測,不同的報告形式尤為重要,應建立規範的POCT報告形式。

3.2 質量控製體係不完善

對於中心實驗室的傳統檢驗而言,一批試劑可以對進行幾千份樣品進行檢測,質量控製方便;然而POCT的每一次檢測都是相對獨立的,無完善的質量控製體係;為加強POCT的質量控製,可采取以下措施。①加強組織管理[5]。目前對傳統檢驗的質量評價有室內質控和室間質評,質量管理較為完善,有效保證了傳統檢驗方法的可靠性。POCT的組織管理未成體係,在院內檢驗科可以將POCT的檢測結果與傳統檢驗對比以評價POCT的準確性,然而在患者自己使用時質量得不到保證,政府部門應加強對POCT的組織管理。②選擇優質儀器並加強儀器間比對,按NCCLSAST2-A中相關文件選擇合適的優質儀器;對儀器製定比對規程,通常將POCT儀器檢測與傳統檢驗儀器檢測進行比對。③做好日常室內質控,按照廠家說明書進行質控或聯合廠家獨立進行。④成立醫院POCT委員會[6]。委員會包括檢驗工作者、醫生、護士和管理者,對醫院POCT做出明確規定並協調各方麵矛盾。

3.3 操作者水平不同

POCT使用範圍廣泛,操作者不局限於專業檢驗人員,還可能是臨床醫生、護理工作者、患者自身或親屬;盡管POCT的操作簡便,但因操作者不具備醫學檢驗專業知識,不規範的操作時有發生對檢驗結果造成影響。在美國,任何地方要開設POCT都需經培訓取得證書並且通過有關部門評審後才能進行。中國尚無相關政策,對於簡單的POCT應對操作者進行普及教育,對於較複雜的POCT,應對操作者進行培訓,培訓內容包括影響因素、儀器參數和儀器使用,並且進行考核。

4對POCT的展望

便攜POCT儀器將檢測報告保存並反饋到健康管理係統,由專業人員根據POCT檢查結果,結合患者長期各項檢驗數據,對患者進行及時的病情監測,並從飲食、運動、心理、用藥等方麵指導患者,能有效控製病情發展。隨著經皮紅外光譜分析技術的發展,經皮檢測儀器可能成為POCT一個發展方向,該儀器檢測時無需抽血,對於嬰幼兒和需做長期檢查的慢性病患者有利。POCT與傳統檢驗相互配合,協同發展,對於提高醫療水平有重要意義。

參考文獻

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[6]黃祥芬.即時檢驗(POCT)發展現狀於應用[J].中外醫學研究,2011,9(25):154-156