南京市城鎮職工基本醫療保險改革運行研究
投資理財
作者：陳慧
摘要：隨著南京市經濟的不斷發展，南京市城鎮職工基本醫療保險情況卻沒有得到明顯的改善，存在著諸多問題，這在一定程度上限製了南京市經濟的進一步發展。為了南京市經濟的發展，必須要對南京市城鎮職工基本的醫療保險製度進行合理的改革。本文就是在分析南京市城鎮職工基本醫療保險存在問題的基礎之上，提出了相關的改革措施，希望能對南京市城鎮職工基本醫療保險的改革有所啟示。
關鍵詞：城鎮職工 醫療保險 改革
一、南京市城鎮職工基本醫療保險製度存在的問題
（一）醫療保險水平不高
在南京市城鎮職工基本醫療保險製度中，首當其衝的就是醫療保險水平不高的問題。隨著南京市經濟的發展，城鎮醫療保險所能夠涵蓋的範圍在不斷的加大，城鎮職工受保人數也在逐年增加，然而在保險水平上卻不盡如人意。這是因為在南京市現存的城鎮職工醫療保險製度中有著這樣的規定：隻有當達到一定的數額的醫療費用才能夠進行醫療保險支付，而且在支付金額上也存在著一個上限，這就意味著城鎮居民在進行醫療過程中還不免要自掏腰包。此外，對於一些家庭而言，醫療保險的起付金額過高了，所能得到的支付金額的上限又太低了，這就使得醫療保險失去了意義，無法為城鎮居民提供合理的醫療保險補償。
（二）醫療費用上漲過快
在南京市城鎮職工基本醫療保險製度中，另一個難題便是醫療費用上漲過快的問題。在2005年時，南京市城鎮職工醫療保險的支出為15億元，但是在2010時，這個數額已經達到了40億元，其中不難看出南京市城鎮職工醫療保險支出的大幅增長。查閱資料可以知道，衛生費用在生產總值中的比重在不斷上升，這一方麵表明南京市城鎮居民衛生觀念的改善，但是也從另一側麵表明南京城鎮居民對於高昂的醫療費用不堪重負。這樣看來，南京市現存的醫療保險製度並沒有解決醫療費用上漲的問題。
（三）醫療資源配置不合理、效率低下
在南京市城鎮醫療保險中，醫療資源配置不合理的現象也尤為嚴重。在南京市中心集中著大量的醫療人才，高新的技術設備也齊全，但是在小城鎮中缺少醫務人員，缺少藥材的情況並沒有得到改善。這樣一來，城鎮職工在當地無法解決其醫療問題，往往要移送到南京市中心的大醫院進行治療，在這其中不僅浪費了大量的時間，加重了患者的病情，也給市中心的醫院帶來了繁重的醫療任務。由此可見，南京市城鎮醫療資源配置不合理，效率比較低下。
二、南京市城鎮職工基本醫療保險改革的措施
（一）提高醫療保障的覆蓋麵
在南京市城鎮職工醫療保險改革過程中，要做好提高醫療保障覆蓋麵的工作。隨著南京市經濟的發展，其醫療保險製度也在不斷完善，在醫療保障覆蓋麵上也在不斷增加。但是對於整個南京市而言，享受到醫療保險優惠的人數還沒有達到預期的效果，因此還必須要不斷完善：第一，可以做好參保人員的思想工作，使其主動參保；第二，采取強迫性的手段，要求每個城鎮職工都必須要參保，雖然看起來有點不民主，但是卻是無奈之舉。當然要提高醫療保障的覆蓋麵的前提是要提高醫療保障的水平，否則是不會吸引更多的城鎮職工參保的。