對新《醫院會計製度》下公立醫院財務管理工作改善措施的探討
財會研究
作者：邢鬱
摘要：隨著我國經濟的飛速發展，我國的醫療行業也在不斷地發展壯大。作為保障民生的醫療行業來說，它的管理是十分重要的，其中財務管理是醫院管理中的重中之重。隨著醫療事業的不斷改革，原有的會計製度已經滿足不了現代的財務管理的要求，我國適時地在公立醫院推行了新《醫院會計製度》。本文對新《醫院會計製度》下公立醫院財務管理工作中存在的不足進行分析，並提出幾點合理化建議。
關鍵詞：新《醫院會計製度》 公立醫院 財務管理 改善措施
一、新《醫院會計製度》下公立醫院在財務管理的特點
隨著我國醫療事業的不斷進步，我國財政部為了適應時代的需求，適時的推出了新《醫院會計製度》。在新《醫院會計製度》下，對公立醫院的財務管理工作帶來了很大的影響，在很大程度上推動了公立醫院的發展。其中在新《醫院會計製度》下公立醫院的財務管理的特點表現在以下幾個方麵：
首先，新《醫院會計製度》下對固定資產的核算體係進行了完善。原有的醫院會計製度在對固定資產的信息中沒有考慮到折舊的問題，這就使固定資產的實際價值難以得到真實的體現。而在新《醫院會計製度》下，將“修購基金”科目取消，設立了“累計折舊”科目，能夠真實的反應固定資產的真實價值。對於公立醫院來說，不斷購置先進的醫療器械是醫院發展的保障，醫院通過新會計製度對購置的固定資產進行計提折舊，使固定資產的消耗價值逐步轉移到經營活動中去，為經營管理者提供了真實的成本信息，有助於進行成本管理。
其次，新《醫院會計製度》適度的引入了權責發生製。在很多的事業單位中的會計核算普遍采用的是收付實現製，公立醫院在這種情況下不能將資產、負債等會計信息反映的很清楚，因此新《醫院會計製度》適度的引入了權責發生製，所謂權責發生製原則，就是指凡是本期已經實現的收入和已經發生或應當負擔的費用，不論其款項是否已經收付，都應作為當期的收入和費用處理；凡是不屬於當期的收入和費用，即使款項已經在當期收付，都不應作為當期的收入和費用。因此，權責發生製屬於會計要素確認計量方麵的要求，它解決收入和費用何時予以確認及確認多少的問題。實施權責發生製後，有助於醫院的成本核算，真實準確的反映了一定時期內醫院的財務狀況。
再次，新《醫院會計製度》完善了成本核算。新會計製度下對醫院的成本核算更加合理科學，改變了在原有製度下以科室、醫療病種等為計算單位的混亂複雜的核算方式，對醫院因經營過程發生的直接費用進行了細致的核算，同時也將科室等發生的間接費用劃入了成本核算的範圍，這就在很大程度上完善了醫院的成本核算。
二、新《醫院會計製度》下公立醫院財務管理工作中存在的不足
（一）財務管理人員的素質相對較低
公立醫院作為醫療機構來說，主要側重的是醫生的專業化水平，對於會計人員的要求並不是很高。對於像醫院這樣財務工作量較大、專業性較強的現狀來說，普遍的醫院都將會計人員納入後勤人員進行管理，在對會計人員的培訓方麵重視程度不夠，同時會計人員將主要精力都放在日常的報賬上，並不注重自身能力的提高。上述原因導致了公立醫院財務人員隊伍薄弱、素質較低，會計人員的專業化知識適應不了新的醫院會計製度的需要，嚴重影響了醫院的財務管理工作。
（二）公立醫院財務管理工作缺乏一定的執行能力
由於長期以來公立醫院受原有會計製度的影響，公立醫院對新頒布的《醫院會計製度》還需要一定時期的適應階段，這就使財務管理製度在醫院的內部執行力度有所不夠。具體體現在醫院貨幣資金、實物、項目管理等方麵上，由於在這些方麵上的財務管理的執行能力的缺乏，公立醫院時常會出現領導私設“小金庫”、物資損壞嚴重無人管理、項目盲目投資等現象，嚴重影響了公立醫院的經濟利益。
（三）公立醫院的財務管理機製不夠健全
在公立醫院的財務管理工作中長期存在著管理機製不健全的問題，在新《醫院會計製度》頒布後，這種情況雖然有所改善，但是也有待於進一步的完善。例如，在醫院的資金運作方麵，隻要通過上級授權就可動用，缺乏相應的審批製度，同時對於資金的動用數量、用途等也沒有一定的說法；在財務監督方麵，公立醫院做得更是趨於形式化，大部分的領導忽視了對財務工作的監督，在財務問題出現時不能及時的問責到個人等。