③肝硬化時，肝細胞損害更為嚴重，AST升高明顯，AST/ALT＝2。
④肝癌時，AST/ALT＞3。
⑤酒精性肝病時，AST/的活性往往也大於ALT活性。
（3）g-穀胺酰轉肽酶：正常值為0～60U/L。此酶在反映慢性肝細胞損傷及其病變活動時較轉氨酶敏感。血清g-GT增高常提示肝細胞破壞、膽道疾患、肝癌或藥物性肝損害。急性肝炎恢複期如ALT活性已正常，而g-GT活性繼續增高，則提示肝炎慢性化；慢性肝炎時即使ALT活性正常，但如g-GT持續不降，則在排除膽道疾病情況下，提示肝炎病變仍在活動。
g-GT還是反映膽汁淤積的酶類，淤膽型肝炎時血清g-GT活性明顯增高，如g-GT活性高於ALT則更有診斷意義。
2.反映膽汁淤積的酶類
g-GT和堿性磷酸酶（ALP或AKP）均是反映膽汁淤積的敏感指標。堿性磷酸酶正常值為35～160U/L。正常情況下，血清ALP大部分來自於骨骼，小部分來自於肝，經由膽道排出體外，所以ALP可以用來檢測肝膽和骨骼係統疾病。在肝膽疾病方麵，血清ALP測定主要用於以下方麵。
（1）鑒別肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸：一般來說，梗阻性黃疸時血清ALP早期即升高，先於黃疸的出現，升高程度明顯。肝細胞性黃疸時ALP可正常、稍高或中度增高。有學者認為，ALT與ALP活性比值＞4時，肝細胞性黃疸可能性較大；如果比值＜4，則淤膽型肝炎可能性較大。
（2）原發性肝癌和轉移性肝癌患者常有血清ALP升高，ALT活性明顯增高時應考慮肝外阻塞性黃疸（肝癌、胰頭癌、膽結石）。某些占位性及浸潤性肝病變，如結核、肉芽腫時ALT也常有升高。
（3）輔助診斷骨骼疾病：成骨細胞增生或癌細胞產生過多ALP時，血清ALP可增高。
3.反映肝細胞合成功能
膽堿酯酶（ChE）是肝細胞合成的酶類之一，正常值為4300～13200U/L。肝病時，肝細胞合成ChE減少，血清中ChE活性下降，由於血清ChE半衰期短，所以它是肝內損害時一種極為敏感的指標，可反映肝細胞的合成功能，用於估計肝的儲備功能和肝病的預後。
（1）急、慢性肝炎時，ChE降低程度往往與病情嚴重程度相一致，與黃疸程度不一定平行。若ChE活性持續降低，則提示預後不良。
（2）肝硬化失代償期，ChE活性明顯下降，肝性腦病時最為顯著。
（3）原發性肝癌時，ChE活性取決於肝原來的情況和損害程度。如伴有肝硬化或原有慢性活動性肝炎，酶活性常降低。
（三）血清膽紅素檢查
血清膽紅素測定項目包括總膽紅素（TB）、直接膽紅素（結合膽紅素、DB），間接膽紅素（未結合膽紅素，IB）。總膽紅素值減去直接膽紅素值就是間接膽紅素的量。測定血清膽紅素對於評價肝功能，尤其是對於黃疸的鑒別診斷具有重要意義。
任何類型的黃疸都會引起血清膽紅素升高，黃疸的原因有以下3種。①溶血性黃疸：膽紅素產生過多，超過肝處理能力；②肝細胞性黃疸：肝細胞損害，處理膽紅素的能力下降；③梗阻性黃疸：膽紅素排泄障礙，如肝內膽汁淤滯型黃疸。根據DB升高的程度，可以鑒別黃疸類型：①TB升高，以IB為主，DB/TB＜20%，為溶血性黃疸；②TB升高，IB、DB均升高，DB/TB＞35%，為肝細胞性黃疸；③TB升高，以DB升高為主，DB/TB＞60%，為梗阻性黃疸。
正常值：總膽紅素為5.1～17.1mmol/L，直接膽紅素為0～6.0mmol/L，間接膽紅素為5.1～13.7mmol/L。
二、病毒學檢查
（一）兩對半
乙肝“兩對半”檢查及臨床意義。
（二）乙肝病毒脫氧核糖核酸
乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）即乙肝病毒基因，其有無、多少是HBV是否存在及有無複製能力的直接標誌。乙肝活動期，HBV-DNA一般為陽性，病情越重，HBV-DNA含量越高。因此，測定血清HBV-DNA含量目的是了解病毒複製情況，從而推測和評估抗病毒藥物療效、乙肝傳染性和預後。
測量HBV-DNA最精確的方法是計算血液中HBV-DNA的拷貝數，拷貝數越高，說明HBV含量越高，但拷貝數並不代表病毒的具體數目，HBV-DNA複製程度的大小也並不代表肝實際損害的程度。也就是說，HBV-DNA複製程度高，肝損害不一定嚴重。因為有時肝損害嚴重，但由於免疫係統對病毒的清除作用，HBV-DNA反而會下降。另一方麵，治療時HBV-DNA水平下降越多，則獲得HBeAg血清轉換和肝功能顯著改善的機會越大。