第12章 對症下藥——乙型肝炎的治療(4)(2 / 3)

對本品過敏者禁用;嚴重低血鉀、高血鈉、高血壓、心力衰竭、腎衰竭患者禁用。

3.甘草酸二胺腸溶膠囊(天晴甘平)本品主要成分為甘草酸二胺,具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。適用於伴有ALT升高的急、慢性肝炎的治療。

(1)用法:口服,每次150mg(3粒),每日3次。

(2)不良反應:與甘草酸二胺注射液相同。對甘草酸二胺或對卵磷脂過敏者禁用;嚴重低血鉀、高血鈉、高血壓、心力衰竭、腎衰竭患者禁用。

此外,含有甘草的製劑還有複方甘草酸苷注射液及片劑、異甘草酸鎂注射液等。

(三)含五味子的中藥製劑

1.五酯膠囊本品是從木蘭科植物華中五味子果實中提取的木脂素衍生物精製而成,具有顯著的肝細胞損傷拮抗作用,阻斷多種毒物對肝細胞膜的損傷,抑製毒性產物的生成,降低血清轉氨酶;誘導肝微粒體細胞色素P450的活性,增強肝的解毒能力;對活性自由基有拮抗作用,抑製肝細胞膜的脂質過氧化;並能促進肝糖原生成和蛋白質的合成代謝,有利於肝細胞功能恢複。適用於急、慢性肝炎血清轉氨酶升高的患者。

用法:口服,每次2粒,每日3次。

2.降酶靈膠囊本品主要含有五味子木質素等,具有明顯降低ALT的作用,對大劑量對乙酰氨基酚引起的肝損傷有保護作用。能促進肝糖原生成及血清蛋白質的合成;還可保護線粒體結構與功能,增強其酶的活性,提高代謝能力。適用於治療轉氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎及藥物性肝炎。

用法:口服,每次2~3粒,每日3次,肝功能正常後,仍繼續服用1~2個月,但劑量酌減。

3.肝喜樂片成分為齊墩果酸、五味子浸膏、刺五加浸膏,有降低ALT、保護及促進肝細胞再生功能。用於急、慢性肝炎和早期肝硬化等症。

用法:口服,每次4片,每日3次。

4.五靈丸主要成分為柴胡、靈芝、丹參、五味子等。可增強人體免疫功能,提高肝細胞再生因子的活性,促進炎性病變的恢複。能消除症狀,改善體征,降低轉氨酶,消除黃疸,提升血清清蛋白。適用於急、慢性肝炎及早期肝硬化患者。

用法:口服,每次1丸,每日3次,飯後半小時服用,兒童酌減,1個月為1個療程。

(四)含苦參素的中藥製劑

詳見本章第一節。

(五)中藥片劑

1.齊墩果酸(肝炎靈)最初由青葉膽中提出,從中藥廠生產女貞子糖漿的藥渣中亦可提取,能明顯降低試驗性肝損傷動物的血清ALT,減輕肝細胞的變性、壞死及肝組織的炎性反應和纖維化過程,促進肝細胞再生,加速壞死組織的修複。適用於急、慢性病毒性肝炎的輔助治療,對症狀、體征和肝功能有明顯改善作用。此外尚有糾正蛋白代謝障礙的作用。

用法:口服。成人,急性黃疸型肝炎,每次30mg,每日3次;慢性肝炎,每次50mg,每日4次。

2.聯苯雙酯為我國創製的治療肝炎的降酶藥物,是合成五味子丙素的一種中間體。適用於慢性肝炎伴有ALT升高的患者,也可用於化學藥物引起的ALT升高。

用法:口服。常用劑量為每次25~50mg,每日3次,連用3個月。待ALT降至正常後改為每次50mg,每日2次;或每次25mg,每日3次,可用2個月。

3.護肝寧片成分為垂盆草、虎杖、丹參、靈芝,具有降血脂、退黃、改善肝微循環、降低ALT、利膽作用,可明顯減輕四氯化碳引起的肝細胞損傷,增強免疫力,抑製HBV,保護肝。

用法:口服,每次4~5片,每日3次,溫開水送服,30天為1個療程。

重度肝病患者需服3個療程,長期肝病患者需增服3個療程以鞏固療效、防止癌變,或在醫生指導下服用。未成年患者用量減半。

4.葫蘆素片(葫蘆素BE)成分為葫蘆素B及葫蘆素E,具有明顯降低血清ALT、消退黃疸、改善蛋白代謝、增強機體免疫功能、防止肝細胞變性和壞死、抑製肝纖維增生和腫瘤細胞生長等作用。適用於原發性肝癌和急、慢性肝炎患者。

用法:口服。治療肝炎,每次0.1~0.3mg,每日3次,飯後服。治療肝癌,每次0.3~0.6mg,每日3次;兒童用量酌減,均飯後服。