第二節肝病的飲食原則
一、慢性肝炎
（一）適量熱能
高熱能可導致脂肪肝、糖尿病，並增加肝的負擔，加重消化功能障礙，從而影響肝功能的恢複，延長病程。熱能供給過低，則會增加體內蛋白質的耗損，不利於肝細胞的修複與再生。因此，肝炎患者攝取的熱能，應根據其體重、病情及活動量調配，盡可能達到熱能的收支平衡。肝炎患者每日總熱量計算方式為：
標準體重（kg）＝身高（cm）－105，每日總熱量（kcal）＝標準體重（kg）×（20～25）。
（二）充足的蛋白質
蛋白質是人體各種代謝活動中不可缺少的物質基礎，每天大約有300g蛋白質進行更新，同時需要300g氨基酸來合成新的蛋白質。肝病患者對蛋白質分解加強，合成代謝減弱，此時若蛋白質攝入不足，可引起血漿蛋白質下降，尤其是清蛋白下降，可引起水腫。優質蛋白質供給充足，可提高酶的活力，改善機體的免疫功能，增加肝糖原的貯存，改善肝細胞脂肪變性，有利於肝細胞修複和肝功能的恢複。充足的蛋白質還可以提供抗脂肪肝因子如甲硫氨酸和膽堿，以使脂肪轉化為脂蛋白，並從肝移出，防止脂肪浸潤。
正常人生理狀態下每日需蛋白質約70g。肝炎患者在無血氮升高時，每日蛋白質的供給量以每千克體重1.5～2.0g為宜，即每天供給蛋白質90～120g，占總熱能的15%～18%。
肝病患者補充蛋白質時應注意動、植物蛋白的合理搭配，應選擇含氨基酸豐富的食物，如蛋類、牛奶、瘦肉和豆製品，但也要防止過量。這一方麵是因為蛋白過量會增加肝負擔，並增加肝血流量，引起門脈高壓症，而且肝病時胰液和膽汁消化酶分泌不足，常可引起消化不良、腹脹，同時患者食欲不佳，也不可能大量攝入。另一方麵若飲食中蛋白質增加過多，則產氨增多，血氨增高。
奶類產氨最少，蛋類次之，肉類較多，從這一角度講也應講究蛋白質的搭配食用。豆類蛋白與動物性蛋白同食可提高其利用價值，但腹脹、消化不良者則不宜多食。血氨增高者，應控製蛋白質的攝入量，防止發生肝性腦病。
（三）適量脂肪
肝炎患者膽汁的合成和分泌減少，消化和吸收脂肪的功能減弱，因此脂肪供給過多時會出現脂肪瀉，所以應限製脂肪攝入，尤其在肝炎的急性期，但脂肪供給太少會影響患者的食欲和脂溶性維生素的吸收。同時，脂肪可以增加食物的香味，引起食欲，因此肝病時脂肪的供應應以適量為原則，每日脂肪的供給量以50～60g為宜，約占總熱能的20%。
具體來說，應限製動物性脂肪的攝入，如肥肉、豬油、動物內髒等，盡量以植物性脂肪為主，烹調選用植物油，如芝麻油、花生油、大豆油等，這些植物油含不飽和脂肪酸較多。不飽和脂肪酸又稱必需脂肪酸，不能在體內合成，必須由食物供給，體內缺乏必需脂肪酸，則高密度脂蛋白合成減少，肝內脂肪外運受阻，易形成脂肪肝。同時，為補充體內脂肪的需要，肝病患者可適當吃些冰淇淋、奶油、全乳等。
（四）適量糖類
糖類可提供足夠的葡萄糖，以恢複肝糖原的貯存，並滿足病程中對能量的需求。前文中提到，糖類對蛋白質有保護作用，能夠促進肝對氨基酸的利用，保證蛋白質用於重要組織的再生。另一方麵，肝病患者食欲減退、食量減少、血糖下降，容易出現低血糖，所以應適當補充糖類，如葡萄糖、蔗糖、果汁等。
但是，糖類攝入超過機體需要時，會轉化為脂肪貯存在體內，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等並發症，影響肝炎的治療和預後。糖類攝入過多，還會影響胃酸及消化酶的分泌，產生大量氣體，導致腹脹、噯氣，所以肝炎時糖類供給原則是適量增多，不要過量。
一般主食糖類的攝入量為每日270～320g，折合主食為350～400g，占總熱能的60%～65%。每日正常飲食即可獲得，無需另外口服葡萄糖或果糖、蔗糖，另外可適當吃些新鮮的蔬菜和水果。
（五）充足維生素
維生素的攝入量與肝病關係密切，因許多維生素貯存於肝中，且直接參與肝內生理生化的代謝。嚴重肝病時，維生素吸收障礙，可引起維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素K、維生素E、維生素A等的缺乏。增加維生素的供給量有利於肝細胞的修複，增強解毒功能，提高機體的免疫力。同時，維生素C、維生素E、維生素K聯合使用治療肝炎，可以改善症狀、促進肝功能好轉。因此肝病時，維生素的需要量應比正常需要量增多，如維生素C60～120mg，維生素B11.2～2.2mg，維生素B21.2～2.2mg，維生素A800～1200mg，維生素E10～12mg，維生素K70～140mg。