劉 鋒 醫學博士 副教授 碩士研究生導師
郭嘉隆 醫學博士 副教授 副主任醫師
周廣宇 醫學博士 主治醫師
竇逾常 醫學博士 主治醫師 中醫專家
腎 炎
腎炎是兩側腎髒非化膿性的炎性病變。腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象，是腎髒疾病中最常見的一種。腎炎種類很多，可分為急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）。
臨床表現
急性腎炎起病較急，在感染後1～3周出現血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓及一過性氮質血症等一係列臨床表現。慢性腎炎的特征為：起病隱襲，病程長，可曆時數年或數十年，初期隻有少量蛋白尿、顯微鏡下血尿和管型尿，以後常以水腫、高血壓為主要症狀，後期易出現貧血、嚴重高血壓，伴有腎功能逐漸減退終至腎衰。
潛在危險
腎炎有慢性和急性之分，慢性腎炎會因感冒、勞累等因素促使其病情加重，或因腎實質損害逐漸嚴重而發生持續性高血壓，或因尿蛋白量逐漸增多而發生腎病綜合征。高血壓、腎病綜合征又可加重腎小球硬化，造成腎單位損傷，使腎髒內所健存的腎單位越來越少。急性期的嚴重並發症主要有嚴重的循環充血狀態、高血壓腦病和急性腎功能衰竭，發展到最後就是常說的“尿毒症”。
病從生活中來
細菌感染
主要與上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱等溶血性鏈球菌感染有關，其他的細菌感染如葡萄球菌、肺炎雙球菌、傷寒杆菌、白喉杆菌等也可以引起腎炎。
病毒感染
如流感病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、麻疹病毒、水痘病毒等都可以引起腎髒病變。病毒可以直接侵犯腎組織，也可以以病毒為抗原引起免疫複合物腎炎。
其他因素
如寄生蟲感染、原蟲感染、生物毒素入侵機體（如花粉、蜂毒）、藥物（如青黴胺）、重金屬（如金、汞、鉍）、惡性腫瘤、良性腫瘤等也可以引起不同類型的腎炎。
藥物在左，食物在右
西藥治療
水腫的治療
抗凝療法
輕度水腫無需治療，經限鹽和休息即可消失。明顯水腫者，可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶。
采用抗凝療法，將有助於腎炎緩解。肝素按0.8～1.0毫克/公斤體重加入5%葡萄糖液250毫升，靜滴，每日1次，10～14次為一療程，間隔3～5天再行下一療程，共2～3個療程；潘生丁50～100毫克每日3次；丹參20～30克靜滴，亦可用尿激酶2～6萬U加入5%葡萄糖液250毫升靜滴，每日1次，10天為一療程，根據病情進行2～3個療程。
抗氧化劑應用
可應用超氧歧化酶（SOD）、含硒穀胱甘肽過氧化酶及維生素E，保護腎細胞，減輕腎內炎症過程。
專家愛心提示
西醫對急性腎炎的治療效果較好，但複發的也多；安體舒通或氨苯喋啶宜聯合應用，一般間斷應用比持續應用要好；注意肝素與尿激酶不可同時應用。
中藥治療
熱毒熾盛
高熱不退，出血傾向明顯，煩渴飲冷，或見關節紅腫疼痛。方用犀角地黃湯合五味消毒飲加減。若見神昏譫語，可用安宮牛黃丸、紫雪丹，抽搐加羚羊粉、鉤藤、全蠍，關節紅腫疼痛，可用宣痹湯加味。
肝腎陰虛
兩目幹澀，手足心熱，口幹咽燥，大便幹結。方用歸芍地黃湯或杞菊地黃湯加減。若尿熱尿血者，可用知柏地黃湯加馬鞭草、側柏葉、大、小薊；若頭暈耳鳴，加僵蠶，菊花，磁石。
脾腎陽虛
全身乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，足跟疼痛，或水腫明顯。若無明顯水腫，可用香砂六君子湯或補中益氣湯加附子、肉桂、仙茅、仙靈脾等；若水腫明顯，以真武湯加牛膝、車前子等。若偏於脾腎氣虛時，則用補中益氣湯或異功散加金櫻子、菟絲子、補骨脂、黨參、黃芪。
氣陰兩虛
倦怠乏力，低熱盜汗，五心煩熱，口燥咽幹。用參芪地黃湯或大補元湯加減。若見陰陽兩虛者可用地黃飲或參芪桂附地黃湯加減。
專家愛心提示
急性腎盂腎炎屬濕熱症，方用人正散加減；慢性腎盂腎炎如果畏寒肢冷者可加炮附子6克，肉桂10克，血尿為主者可加旱蓮草15克，小薊30克。近年來認為對於慢性腎功能不全者適當補充必需氨基酸可提高療效。
飲食輔助
選食優質蛋白質食物
如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等，當病情好轉，可開始逐漸增加蛋白質攝入量。
限製高鉀食物
當出現少尿、無尿或血鉀升高時，應限製含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、鮮蘑菇、紫菜等，不可吃香蕉（香蕉含有比較多的鉀鹽）。
供給適量熱能和脂肪
熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。
供給充足的維生素
由於限製含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會明顯減少，容易造成維生素缺乏症。應補充各種維生素製劑，尤其是維生素C，每日不應少於300毫克。
白茯苓粥
白茯苓粉15克，粳米100克，胡椒粉、鹽、味精少許。粳米淘洗幹淨。粳米、茯苓粉放入鍋內，加水適量，用大火燒沸後轉用文火燉至米爛，再加味精、鹽、胡椒粉、攪勻即成。每日2次，早、晚餐服用。
鯉魚冬瓜湯
鯉魚1條，赤小豆30克，冬瓜1500克，大蔥5棵。魚去鱗及內髒並洗淨，加水5碗與赤小豆、冬瓜、大蔥共同煮至3碗湯。每日1劑，連服7天～8天，吃魚喝湯後蓋被發汗。
食物禁忌
病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10～15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用；無鹽飲食是指烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。
輔助療法
太極拳
太極拳是以腰部為樞紐的一項緩慢運動，非常適合體質虛弱的中老年人鍛煉。腎虛病人大多腰部無力，通過太極拳的練習，可以起到“自我按摩腰部”的作用。方法如下：兩手掌對搓至手心發熱後，分別放至腰部，上下按摩，有熱感為止。早晚各一次，每次約200下。
刺激腳心
腳心的湧泉穴是濁氣下降的地方。經常按摩湧泉穴，可益精補腎、強身健體、防止早衰。方法是：兩手對掌搓熱後，以左手搓右腳心，以右手搓左腳心，每日早晚各1次，每次搓300下。
民間偏方
1.豬肚一個，紫皮獨頭大蒜7頭。將豬肚洗淨，大蒜去皮放入豬肚中，下鍋加適量水煮爛。吃肉，吃大蒜，喝湯。
2.粳米50～100克，商陸5克。先將商陸用水煎汁，去渣，然後加入粳米煮粥。每日或隔日1次。適用於慢性腎炎水腫、肝硬變腹水。
天天養生堂
自我保護
1.做好口腔、皮膚清潔，消除身體內的感染病灶。對於尚留在體內的前驅感染，如扁桃體炎、膿庖瘡、副鼻竇炎、中耳炎等，應積極治療。一般用青黴素治療14天。
2.飲食應根據病情決定。發病初期，如尿少、有氮質瀦留者，應限製蛋白質攝入量，僅給予優質蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，每日20～30克，以減輕腎髒排泄氮質的負擔。當病情好轉時，蛋白質可逐漸增加至每日每公斤體重1克。有水腫及高血壓者，要嚴格限製食鹽。
3.有排尿困難、尿痛者，可適當給碳酸氫鈉、阿托品或顛茄合劑等。高熱者可采用物理降溫或給予少量解熱藥物。
4.慢性腎炎患者如果長期不進行適度體力活動及社交活動，對身心健康肯定不利，會致使體質及抗病力進一步下降。所以，慢性腎炎患者要摸索出一套適合於自己的生活製度，每日均有適度活動而又不致勞累，要勞逸結合，以增進體質，有利腎病康複。
起居有常
俗話說“三分靠醫，七分靠養”，保持樂觀情緒極為重要。如能不斷自我調節，使精神神經始終處於穩定狀態，將有利於疾病康複。要注意自我保護，預防感染，避免受涼。在感冒流行季節不去公共場所，並注意口腔、會陰及皮膚等處的清潔。如有感染前驅症狀發生，就應立即就醫，及時治療，切莫拖延。
泌尿係感染
泌尿係感染是指尿道、膀胱、腎盂、腎盞的感染，統稱為泌尿係感染。患者中小兒比成人多，女性比男性多，且易反複發作。引起泌尿係炎症的致病菌80%是腸道的大腸杆菌、變形杆菌、糞鏈球菌。急性單純性泌尿係感染多由一種病原菌引起，慢性、反複發作的感染，可能有先天性泌尿係異常，大約有1/2～1/3的病人有膀胱、輸尿管反流，或有結石、慢性腎功能不全等症。
臨床表現
除了尿頻、尿急、尿痛以外，泌尿係感染疾病還會出現以下症狀：排尿不適，尿道灼熱、小便淋漓不盡、夜尿多；尿道口有分泌物，有時引起內褲汙染；大便或小便後有白色分泌物從尿道口流出；後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐立會陰部脹痛加重。其他還有生理功能減退、乏力、頭暈、失眠等。
潛在危險
泌尿係感染疾病，長期治療不愈，會給患者帶來各方麵的危害：生理功能障礙，嚴重者甚至會造成部分生理功能的喪失；影響生育；引發泌尿係結石；誘發惡性病變；導致泌尿係及其他全身疾病；導致夫妻交叉感染，累及其他家庭成員。
病從生活中來
1.白細胞功能降低：白細胞吞噬功能、趨化功能、遊走功能及殺菌功能均低於正常人。
2.高血糖所致尿液中葡萄糖含量增加，適宜細菌生長，導致泌尿係感染的發生。所以患者應該盡量將血糖控製在正常水平。
3.神經源性膀胱造成排尿異常、尿瀦留，需反複導尿，均可導致感染的發生。
藥物在左，食物在右
西藥治療
抗菌治療
選擇有效的抗菌藥，每晚睡前排空膀胱後服1個劑量抗菌藥。如複方新諾明2片或呋喃妥因0.1克；或強力黴素每次每千克體重2毫克，1日2次，一般療程為3～7日；增效磺胺0.1克等，連續3～6個月，必要時可服1年，以抑製尿中細菌大量繁殖，控製尿感發作。
尿道綜合症
對尿菌檢查陰性，但症狀明顯者可試用四環素0.5克，每日4次共3天，或強力黴素0.1克，加增效磺胺0.1克，每日2次，治療3日；對症狀不重者，則可對症治療。
專家愛心提示
強力黴素的胃腸道反應多見，如惡心、嘔吐、腹瀉等。對肝、腎功能重度不全者則應注意慎用；對8歲以下小兒及孕婦、哺乳婦女一般應禁用。
中藥治療
祛濕熱
金銀花30克，白花蛇舌草15克，魚腥草15克，車前草30克，蓄10克，黃柏10克，小薊12克。水煎服，每日1劑，日服2次。
通淋利尿
苦參9～15克，柴胡9～18克，黃柏9克，公英30克，馬齒莧30克，石葦30克。水煎服，每日1劑，日服2次。
活血化瘀
雙花15～30克，蒲公英30～45克，金錢草30～45，丹參15～25克，香附6～10克。水煎服，每日1劑，日服2次。
專家愛心提示
急性泌尿係感染常有尿急，尿頻、尿痛等症狀。飲食方麵應忌食一切鹹味調味品和含高蛋白的食物；慢性泌尿係感染中醫認為屬脾腎兩虛症型，飲食方麵宜吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。
飲食輔助
尿頻者的飲食
若伴有胸腹脹悶，口渴或口膩，大便幹結，則宜選用具有清熱利濕作用的食物，如芹菜、茭白、蓮子、鯽魚、鱔魚、赤小豆、竹筍等；若伴有肢冷不溫、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、小便頻急，宜選用補腎健脾作用的食物，如豬腰子、甲魚、雞肉、鵪鶉、羊肉、狗肉、大豆、胡桃、豬肚等。
尿痛者的飲食
若伴有發熱，頭暈頭脹，腹部脹悶，大便幹結，可選用清熱利濕，通淋作用的食物，如青菜、空心菜、冬瓜、芹菜、馬齒莧、絲瓜、苦瓜、泥鰍、鯽魚、鱸魚、牡蠣，龍須菜等；若伴有會陰部作痛，畏寒怕冷，腰膝酸軟，宜選用具有補腎作用的食物，如韭菜、木耳、麻雀肉、鱸魚、黃鱔、鯊魚、河蝦、牛肉，羊肉、狗肉等。
尿失禁者的飲食
若伴有脘腹脹滿，口苦口膩，食欲減退，大便不爽或溏薄，宜選用清熱瀉實的食物，如馬蘭頭、白菜、冬葵、芹菜、蘿卜、藕、茄子、冬瓜、泥鰍、鯽魚、兔子肉等；若伴有腰膝酸軟，畏寒怕冷，疲倦乏力，頭暈健忘，失眠多夢，記憶力下降，宜選用健脾固攝作用的食物，如韭菜、洋蔥、雞肉、豬腰子、牛肉、羊肉、狗肉、甲魚、蛤士蟆、蠶蛹、馬鈴薯等。
柿餅燈心草湯
柿餅2個，燈心草6克，白糖適量，煎湯飲食。有清熱利尿、通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿患者。
冬瓜綠豆湯
新鮮冬瓜500克，綠豆50克，加白糖適量，煮湯飲服。既能清熱利尿，又能防暑降溫。
食物禁忌
少吃過於辛辣的食物，如辣椒；不要飲烈酒；少食油膩的肉類。
輔助療法
運動療法
積極參加鍛煉，能有效地防治疾病，增強體質，延緩衰老。要做到動靜結合，勞逸適度，可以參加各種適量的肢體鍛煉，如太極拳、木蘭拳、有氧體操等，亦可以參加書法、美術、棋藝等活動，若做到動靜結合、勞逸相宜，則衰老可延緩、機體免疫力可以增加，泌尿係感染的機會亦可減少。
按摩療法
兩手掌相疊，以指掌麵施摩脘腹，順時針向升摩輕柔，降摩穩實，沿結腸方向揉摩5～10分鍾；之後兩手掌相疊，以掌心按壓於腹部並隨呼吸起伏而輕重交替5～10次；最後兩手平掌，以小魚際側斜擦肚腹兩側，分別由兩旁向中下方斜向緩和推擦，自上而下慢慢移動：牽門→神闕，氣仲→關元。3～5遍，以溫熱為度。
天天養生堂
自我保護
堅持大量飲水
腎髒排泄的尿液，對膀胱和尿道起著衝洗作用，有利於細菌的排出。每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利於疾病的恢複。
注意個人衛生
女性陰部及尿道口寄居著大量細菌，是發生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。
去除慢性感染因素
糖尿病、慢性腎髒疾病、高血壓等多種慢性疾病，使全身抵抗力降低，易發生尿路感染，因此，對上述疾病給予積極治療，是平素日常生活中不可缺少的一個措施，也是治療尿路感染的重要環節。
起居有常
注意飲食營養，加強身體鍛煉，提高抗病能力。積極治療各種感染性疾病。成人應每日清洗外陰1次，勤換內褲，大便後擦拭肛門，應從前向後，避免將肛門汙物帶到尿道口。禁用坐浴，如果坐在浴盆內洗澡，汙水容易浸入尿道，引起感染。性生活前，應清洗外生殖器。
尿路結石
尿路結石是泌尿係統的常見病之一。人體的泌尿係統是由腎髒、輸尿管、膀胱、尿道組成。尿液從腎髒產生後經輸尿管、膀胱、尿道排出。在這一係統中存在的結石我們稱為泌尿係結石，又稱為尿石症。尿路結石可分腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等幾種，結石的大小也不一樣，小者如米粒，大者可以直徑達幾個厘米。
臨床表現
大部分患者多引起平滑肌痙攣而出現絞痛，這種絞痛常突然發生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內側放射。有時患者伴有麵色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴重者出現脈弱而快、血壓下降等症狀。疼痛常陣發性發作，或可因某個動作疼痛突然終止或緩解。由於結石直接損傷腎和輸尿管的黏膜，常在劇痛後出現鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關。