第56章 用藥常識(2)(3 / 3)

20.為何老人要遠離催眠藥?

對於有睡眠障礙的老人偶爾適當地服用一點鎮靜劑和安眠藥,對消除疲勞、改善睡眠質量有一定幫助,但長久服用會產生許多不良反應。

經常服用安眠藥,白天容易打瞌睡,走路不穩,且容易增加安眠藥的耐受性,劑量越吃越大,甚至成癮,對藥物產生依賴性。服用有些安眠藥如巴比妥類後,可能產生皮疹等過敏反應,長期大劑量地服用,對老人的肝腎功能也會帶來不良影響。對於失眠的老人,盡可能找出和驅除影響睡眠的不良因素,做到環境安靜、心境舒暢、無煩惱憂愁,生活起居有規律,加上適當的健身活動,使自己自然地走進夢鄉為好。

對於存在依賴安眠藥入睡的老人,應堅定信心,逐漸減少服藥劑量,克服對安眠藥的依賴性。老年人最好不選用巴比妥類的安眠藥,可使用安定類藥物,副作用小,醒後也較舒服;每次服藥隻選一種,沒有必要一次同用幾種藥物;對於經常服用安眠藥的老人,可隔些日子更換服藥品種,以避免和減少藥物的耐受性和依賴性,同時應定期作肝腎功能檢查。

21.老年人如何合理選用補血藥?

常用於治療貧血的藥物很多,使用時要根據病情有的放矢。

(1)鐵劑常用的鐵劑有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵及山梨醇鐵等,主要用於治療缺鐵性貧血。

(2)葉酸用於治療妊娠期巨幼細胞貧血,嬰兒營養性大細胞性貧血。

(3)維生素B12在我國真正需要用維生素B12治療的貧血很少,因為維生素B12缺乏的貧血(包括惡性貧血或其他原因引起者)在我國很少見。

(4)腎上腺皮質類固醇如強的鬆等,可以用於治療自身免疫性溶血性貧血及單純紅細胞再生障礙性貧血。

(5)雄激素如丙酸睾酮、癸酸南諾龍、大力補等,可以刺激紅細胞生成,對部分再生障礙性貧血和骨髓纖維化患者有效。

(6)中草藥黨參、黃芪、熟地、當歸、白芍、何首烏、阿膠、紫河車、龍眼肉、雞血藤、大棗等有補血作用,可用於各種類型的貧血。

22.老人多痰者能否急於止咳?

咳嗽是一種常見的呼吸道症狀,有些人一旦咳嗽,急於要求醫生給他止咳,這種心情是可以理解的。但是,咳嗽對於人體來說,並非完全是壞事。當有異物、灰塵進入你的呼吸道時,可以通過咳嗽反射把這些非法入境者驅趕出體外;當氣管內有炎症分泌物痰時,通過咳嗽可將它排出去,以保持呼吸道的通暢。患有慢性氣管炎的老年人,每天早晨總是咳嗽一通,把一夜間堆積在呼吸道中疾液咳出來,這才感到胸部舒暢。如果痰液滯留在氣管內,病人就會感到胸悶難受,氣喘籲籲,甚至發生缺氧、麵唇發紫。因此,咳嗽對於人體還是一種保護性防禦功能。

醫生常常勸告多痰者不要急於止咳,主要是避免影響痰液的咳出,使呼吸道保持通暢。多痰者在治療初期,在使用消炎抗菌藥物的同時,應以化痰為主,止咳為輔。常用的祛痰藥有:氯化銨、碘化鉀、愈創木酚甘油醚、必消痰、必嗽平(溴苄環己銨)、痰易淨、易咳淨(乙酰半胱氨酸)等,可使痰液稀薄、分解、液化而易於咳出,因此減少對支氣管刺激,部分地起到止咳作用。

23.身患多病的老人怎樣用藥?

老年人由於生理功能衰退和免疫功能低下,往往同時患有多種疾病。那麼,怎樣合理用藥以減少不良反應呢?

(1)藥物品種宜少一般不超過三種。而且有些藥物不宜合用,如抗震顫麻痹藥左旋多巴與降血壓藥利血平合用,會加重顫抖等病情。

(2)藥物劑量宜小一般從規定的小劑量開始,即按成人量的1/5(或1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等)順序逐漸增加。藥效不佳時,亦不能隨意增加劑量,以防中毒。如高血壓病人要嚴格掌握劑量,以免發生體位性低血壓,誘發心肌梗死,甚至突然死亡。

(3)口服給藥為好多數老年病人肌肉較瘦弱,對藥物吸收較差,尤其多次肌肉注射後,容易發生疼痛、硬結或潰瘍。經常靜脈注射,又易引起靜脈炎等。