第52章 性健康(1)(1 / 3)

性健康與性衛生保健是一個既古老又時髦的話題,但什麼是性健康,如何實現性健康呢?世界衛生組織提出了如下概念:性健康是指具有性欲的人在軀體、感情、知識、信念、行為和社會交往上健康的總和,它表現為積極健全的人格,豐富和成熟的人際交往,坦誠與堅貞的愛情和夫妻關係。它包括這樣三個內容:性生殖健康、性心理健康、性生理健康。而性行為是性心理的外在表現,性心理是性行為的內在驅動力。因此本章主要從五個方麵,即性與疾病、性生殖健康、性心理健康、性行為健康和性生理健康,闡述如何建立和維護個人的性健康。

性與疾病

有兩個非常普遍的也為大家所接受的觀點,即“食色性也”和“人食五穀雜糧哪有不生病的”。事實上也是如此,不管你喜歡與否,性與疾病都是人們日常生活中不可或缺的一部分。兩者或兩者的合力都會對人的生活產生重大影響。

在現代社會生活中,由於科技的不斷進步,世界變得越來越小,人與人之間的空間距離相對以前來說也變得越來越小,社會的流動性則越來越大,人們的性觀念在不斷變化。科學技術尤其是醫學科學的高度發展,使人認識到一些疾病與性的關係成為可能;社會流動性的增加和人們性觀念的改變讓人們感到需要了解一些疾病與性的關係。

一、影響性的疾病

影響性的疾病並不等於性傳播疾病,它包括兩大類:一種是性傳播疾病,即可通過性關係傳播的疾病,如梅毒與淋病;另一種是一些常見的疾病,即能對性生活和性功能產生影響的疾病,如心髒病。

(一)性病的種類與症狀性病主要通過性接觸而傳染。20世紀60年代以前,醫學界隻將梅毒、淋病、軟下疳和性病淋巴肉芽腫列入性病的範疇,稱為經典性病。20世紀80年代以後,性病已不隻局限於上述經典性病,而是將各種與性行為、性接觸密切相關的傳染病統稱為性傳播疾病。目前,國外列入性傳播疾病的病種已多達20餘種。根據我國實際情況,衛生部於1991年8月12日發布的《性病管理辦法》中規定,在我國列入法定管理的性病有8種,包括艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹,其中艾滋病、淋病、梅毒屬《傳染病防治法》規定管理的乙類傳染病,並把艾滋病作為強製管理的病種之一。

1軟下疳

軟下疳是由軟下疳鏈球菌經性交傳染的一種性病。感染後有1~5天潛伏期,局部出現一個炎性斑疹、丘疹、水泡或小膿皰,不久即形成潰瘍。潰瘍呈圓形,直徑1~2cm,邊緣不整齊,猶如鋸齒狀且呈潛行性,基底覆有汙穢膿苔,觸之疼痛、柔軟,易出血,潰瘍周圍有炎性紅暈,自覺灼痛,潰瘍數目多個。如無並發症,潰瘍經3~8周自愈,遺留疤痕。但常常有合並其他疾病的情況。發病後,一是隔離,二是及時就診。

2性病淋巴肉芽腫性病淋巴肉芽腫又稱為腹股溝淋巴肉芽腫或第四性病,患者大部分為男性。病原體是沙眼衣原體的L1-3型,主要通過性交傳播,引起淋巴管和淋腺生出靡爛、丘疹和水泡樣病灶,以至化膿。

慢性者性器可出現橡皮腫或直腸狹窄。除局部症狀外可出現發熱、惡寒、頭疼、腹痛或食欲不振等。

本病主要發生於熱帶和亞熱帶地區,潛伏期為5~21天。因為病人直腸、尿道的分泌物有傳染性,所以除性交外,患病的父母也可能把此病傳給共寢的小兒。對性病淋巴肉芽腫的治療越早越好,初期病人用藥後,全身性症狀可迅速消失,但局部淋巴結腫的愈合有限。晚期出現嚴重並發症後治療困難,往往需要手術治療。

3非淋菌性尿道炎

沙眼衣原體(B-K型)和支原體是非淋菌性尿道炎的主要病原體。症狀較淋菌性尿道炎輕,有時無明顯症狀。

感染衣原體後若不徹底治療,常能波及其他器官,男性可繼發直腸炎、附睾炎及前列腺炎、多發性關節炎和不育症;女性可繼發膀胱炎、子宮頸管炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等,成為流產、早產、不育症的原因,當然也能經產道使新生兒感染。

4尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的疾病。在英國,尖銳濕疣發病率從1975年的4191/10萬人上升到1979年的6543/10萬人,成為第二位的法定性病。美國從1966年到1977年,HPV的感染率上升了10倍,10年的感染總數達180萬例。HPV感染皮膚或黏膜細胞。到目前為止,已發現超過60種HPV,其中20種和肛門-生殖器感染有關。病毒在細胞內增殖、成熟並轉移到細胞表麵裝配,並釋放病毒顆粒,同時病毒導致細胞異常增生,產生疣、癌前病和癌症。HPV感染和某些惡性腫瘤有關。目前已確認和生殖癌,特別是子宮頸癌有關;大約15%的陰莖癌、5%的女陰癌及相當多的肛門癌是在長期存在尖銳濕疣的基礎上發生的。