流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的以腦實質炎症為主要病變的急性傳染病。臨床上急性起病，以高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征為主要表現。本病通過蚊蟲傳播。人或動物受感染後出現病毒血症是主要的傳染源。感染後可獲得較持久的免疫力，故60%～70%的患者為10歲以下兒童。死亡率為10%。5%～20%的患者可留有失語、癱瘓、精神失常等後遺症。
有哪些症狀
◎初期：起病急，體溫急劇上升至39～40℃。伴有頭痛、嘔吐，部分患者有嗜睡，可有頸項輕度強直。病程1～3天。
◎極期：病程4～10天，體溫持續上升達40℃以上，初期症狀逐漸加重。
⊙發熱：體溫稽留於39～40℃以上（占85%以上）。一般持續7～10天，輕者3～5天，重者可達3周以上。
⊙意識障礙：發生於病程第3～8日。輕者嗜睡，重者出現昏睡或昏迷，成年患者偶有譫妄、定向力障礙、狂躁等。一般持續1周左右，重者可達1個月以上。
⊙抽搐：多發於病程第2～5天，輕度的手、足、麵部的抽搐，重者肢體陣攣性或全身強直性抽搐，一般伴有意識障礙，重者可伴有紫紺和呼吸暫停。
⊙呼吸衰竭：發生於極期深度昏迷的患者，可分為中樞性呼吸衰竭和周圍性呼吸衰竭，亦可為中樞性、周圍性呼吸衰竭並存。
⊙顱內壓增高和腦膜刺激征：顱內壓增高表現為劇烈頭痛、嘔吐，血壓升高和脈搏變慢，較大兒童及成人有不同程度的腦膜刺激征，重症可發生腦疝。
⊙其他神經係統症狀和體征：淺反射先減弱或消失，深反射亢進，繼之消失，錐體束征如巴氏征等病理反射陽性，以及腦實質損傷部位相應的神經係統症狀與體征。
◎恢複期：極期過後體溫逐漸下降，精神、神經係統症狀日漸好轉，一般於2周左右完全恢複。重症患者可留有神誌遲鈍、癡呆、失語、多汗、吞咽困難、顏麵癱瘓、四肢強直性癱瘓或扭轉痙攣等，少數患者可有軟癱，經積極治療大多數患者可於半年內恢複。
應做哪些檢查
◎血象：白細胞總數常在（10～20）×109/升，中性粒細胞在80%以上，嗜酸性粒細胞減少，流行後期的少數輕型患者血象可在正常範圍。
◎腦脊液：呈無色透明，壓力增高，白細胞計數（50～500）×106/升，個別可達1000×106/升。病初2～5天以中性粒細胞為主，以後則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內，少數患者腦脊液檢查可呈陰性。
◎病毒分離：病程第1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光技術在腦組織中找到病毒抗原，從腦脊液或血清中不易分離到病毒。
◎血清學檢查：
⊙補體結合試驗：補體結合抗體一般在病程第3～4周出現，最早可於2周時出現，具有較高的靈敏度和特異性。由於陽性結果出現較遲，一般隻用於回顧性診斷。補體結合抗體持續時間不長，一般僅2～5個月，故可判斷是否為新感染。
⊙中和試驗：該試驗特異性較高，抗體於2個月時效價最高，可持續5～15年之久，不適用於臨床診斷，僅用於人群免疫水平的流行病學調查。
⊙血凝抑製試驗：抗體出現較早，於第2周達高峰，持續時間長，陽性率高於補體結合試驗，但有時可呈假陽性。
⊙特異性ⅠgM抗體測定：特異性ⅠgM抗體在感染後第4天即可出現，腦脊液中最早在病程第2天即可測到，2～3周內達高峰，3周內陽性率達70%～90%，可用於早期診斷，與血凝抑製試驗同時測定，符合率可達95%。
⊙特異性ⅠgG抗體測定：恢複期抗體滴度較急性期有4倍以上升高者具有診斷意義。
⊙單克隆抗體反向血凝抑製試驗：陽性率為83%，本試驗方法簡便、快速，特異性和敏感性均較好。
臨床分型
◎輕型：患者神誌始終清醒，可有不同程度的嗜睡，體溫在38～39℃之間，多數在1周之內恢複，往往需要腦脊液和血清學檢查確診。
◎普通型：有意識障礙存在如昏睡或淺昏迷，淺表反射如腹壁反射、提睾反射減弱或消失，病理反射陽性，可有腦膜刺激征。體溫一般在40℃左右。病程約10天，無後遺症。