短暫腦缺血發作
短暫腦缺血發作是指在腦血管病損的基礎上導致腦局部短暫性血流受阻或中斷,產生一過性供血不足,使得供血區的局灶性神經功能障礙,而出現相應的症狀和體征。發生本病的原因頗多,高血壓、高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見的原因,而過度用腦、情緒激動、寒冷、勞累則可促其發生。一般症狀在5分鍾內即達高峰,一次發作常持續5~20分鍾,最長不超過24小時,不留後遺症狀,但常反複發作。以發生急速、持續時間短為特征,常見於50歲以上的中老年人。
有哪些症狀
◎頸動脈係短暫性腦缺血發作:發作迅速,症狀多樣,出現以下一種或多種表現:
⊙運動及感覺障礙:對側肢體無力、麻木、癱瘓、運動失靈,感覺減退或消失,主側半球受累可引起不同程度的運動性或感覺性失語。
⊙語言障礙:除上述運動性或感覺性失語外,還可出現失讀、失寫、失算等障礙。
⊙視覺障礙:同側視力障礙,一過性黑蒙,部分患者視野缺損或偏盲。
◎椎—基底動脈係短暫性腦缺血發作:最常見症狀為眩暈,惡心嘔吐。雙眼視物模糊、複視。聲音嘶啞,吞咽困難,嗆水。一側肢體共濟失調,步態不穩,或有交叉性癱瘓和感覺障礙。傾倒發作為基底動脈短暫性缺血發作的特點:突然跌倒在地,無明顯意識障礙,短暫性四肢無力,但可自行站立。
應做哪些檢查
◎血液流變學檢查:可有血液黏度增高和血小板聚集率增高。
◎心電圖檢查或超聲心動圖檢查:部分患者伴有心髒疾病,如心律失常、心腔內附壁血栓。
◎顱腦CT掃描:約1/3患者有腦內梗死病灶,通常為腔隙性梗死。
◎腦血管造影:可顯示腦血管管壁毛糙、管腔粗細不均或阻塞等情況。
另外,血常規、血小板計數、出凝血時間、凝血酶原時間、血糖、血脂、肝功能、尿素氮等檢查,應作為本病患者的常規檢查。
老中醫處方
方1
【組方】天麻9克,鉤藤12克,白術9克,烏藥9克,沉香(研末衝服)3克,白芷10克,蘇葉9克,木瓜9克,白芍12克,青皮6克。
【主治】短暫腦缺血發作,症見偏側肢體麻木,活動不利,反複發作,脈弦。
【用法】水煎服,每日1劑。
方2
【組方】枸杞子12克,菊花12克,夏枯草12克,白蒺藜12克,何首烏12克,玄參12克,懷牛膝12克,赤芍12克,白芍12克,桑寄生15克,當歸9克,鉤藤9克,地龍9克。
【主治】短暫腦缺血發作,症見經常眩暈耳鳴,頭痛頭脹,反複發作半身麻木或活動不利,煩躁易怒,舌質紅,苔少,脈弦細數。
【用法】水煎2次,共取藥液300~400毫升,分2次服,每日1劑。
方3
【組方】法半夏10克,陳皮10克,竹茹10克,枳實10克,桃仁10克,赤芍10克,川芎10克,茯苓20克,紅花6克,水蛭6克,生甘草3克。
【加減】
⊙高血壓者,加鉤藤(後下)15克,夏枯草15克,配複方降壓片1片及硝苯吡啶10毫克,均每日3次;
⊙頭痛,肢麻者,加全蠍3克,蜈蚣2條,雞血藤30克;
⊙眩暈者,加白蒺藜12克,菊花10克,鉤藤15克;
⊙失眠者,加炒棗仁15克,夜交藤15克,合歡皮10克;
⊙陰虛者,去半夏、陳皮、竹茹、茯苓、甘草,加生地黃10克,麥冬10克,玄參10克。
【主治】短暫腦缺血發作。
【用法】上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分2次服用,每日1劑。
方4
【組方】炙甘草15~30克,生地黃20~40克,黨參15~25克,桂枝6~9克,生薑9克,茯苓15克,麻子仁9~12克,麥冬9~15克,阿膠(烊化)12~15克,川芎6~9克,大棗10枚。
【加減】
⊙頭暈明顯者,加石菖蒲9克,蔓荊子9克,豬骨髓30~60克;
⊙兩目幹澀,視物不清者,加密蒙花9克,枸杞子30克,旱蓮草15克;
⊙咽幹音啞者,加玄參12克,山豆根6克,麥門冬15克;