腦出血
腦出血係指腦實質內的血管破裂引起大塊性出血所言，約80%發生於大腦半球，以基底節區為主，其餘20%發生於腦幹和小腦。高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病（如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜及血友病等）、感染、藥物（如抗凝及溶栓劑等）、外傷及中毒等所致。
有哪些症狀
腦出血者，發病前常無預兆，突然發病，往往在數分鍾或數小時內達到高峰。
臨床表現主要取決於出血部位、出血量多少以及患者所處的狀態而有所不同。
腦內出血直接進入腦實質，其症狀一般突然發生。在意識喪失和出現神經障礙體征之前可先有劇烈頭痛、惡心、嘔吐。這些早期症狀就是顱內壓急劇增高的結果。繼而發生局限性神經障礙體征。如偏癱、偏身感覺障礙及失語等。約1/3以上在發病後幾分鍾內即有意識喪失，表明出血量多，出血範圍大或者破壞了腦室係統。開始並無昏迷者約有半數逐漸出現意識障礙，最後進入昏迷狀態。昏迷者呼吸深沉呈鼾性呼吸，重則呈潮式呼吸或不規則呼吸。脈搏緩而有力，麵色潮紅，大汗淋漓，大小便失禁，血壓升高，偶見抽搐。若脈搏快速、體溫升高、血壓下降則為病情惡化的征兆。
若患者處於深昏迷狀態，各種神經反射均已消失，四肢呈現弛緩狀態。如果開始無昏迷或意識障礙很輕，以後意識障礙逐漸加重，並出現某些有意義的神經障礙的體征，如同側瞳孔散大，對側偏癱，則表明腦水腫在加重，繼而可能出現腦疝。如果患者意識障礙較輕或發病幾天後，神誌逐漸清醒，有時出血破入蛛網膜下腔，此時可表現出局灶性神經障礙體征及輕度腦膜刺激症狀。
應做哪些檢查
◎腦脊液檢查：顱內壓力多數增高，並呈血性，但約25%的局限性腦出血腦脊液外觀也可正常。
◎頭顱CT檢查：可顯示出血部位、血腫大小和形狀、腦室有無移位受壓和積血，以及出血性周圍腦組織水腫等。
◎腦血管造影：可見大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈和側裂點向外移位，豆紋動脈向下移位。
◎腦部B超檢查：大腦半球出血多量者有中線結構向對側移位，可用以床邊監護血腫發展情況。
◎腦電圖：顱內壓增高者可出現彌散性慢波，如為大腦半腦出血，出血側還可有局灶性慢波灶等變化。
老中醫處方
方1
【組方】水蛭5克，大黃（後下）6克，桃仁12克，丹參15克，三七6克，益母草12克，葶藶子12克。
【加減】大便秘結者，大黃用至9～15克，並加玄明粉（衝服）6克。
【主治】腦出血。
【用法】用清水300毫升，濃煎至50毫升，每日2劑，口服，意識障礙者給予鼻飼，4周為1個療程。
【說明】合並腦水腫者，加用20%甘露醇。控製感染，維持營養及調節水電解質、酸堿平衡，以及吸氧、吸痰等對症治療。
方2
【組方】黃芪90～120克，當歸15克，赤芍10克，地龍10克，川芎30～50克，丹參30克。
【加減】
⊙舌苔黃膩，口臭，大便秘結，加大黃、枳殼、膽南星、陳皮各10克；
⊙昏迷者，加石菖蒲、佩蘭各10克；
⊙陰虛，加麥冬、玄參各15克，石斛10克；
⊙肢冷形寒者，加製附子（先煎）10克，桂枝6克。
【主治】腦出血。
【用法】每日1劑，水煎服。
【說明】顱內壓高者，用20%甘露醇及50%葡萄糖快速靜脈滴注，視病情需要每4～8小時1次，交替使用，直至顱內高壓消失為止。
方3
【組方】生大黃（後下）10克，玄明粉（衝服）10克，枳實10克，石菖蒲10克，膽南星12克，地龍12克，厚樸6克，懷牛膝20克，鮮竹瀝（分次衝服）60毫升。
【加減】
⊙昏迷者，加服安宮牛黃丸；
⊙痰盛者，加天竺黃；
⊙抽搐者，加全蠍、僵蠶、蜈蚣；
⊙頭暈重者，加牡蠣、龍骨、石決明、鉤藤。
【主治】腦出血。
【用法】每日1劑，水煎，早晚分服。
方4
【組方】生代赭石（先煎）60～90克，鉤藤（後下）60克，炒槐花30克，旱蓮草30克，藕節30克，鮮茅根30克，菊花15克，茜草15克，小薊15克，生蒲黃15克，荷葉12克。
【加減】
⊙深度昏迷，痰涎壅盛，血壓高者，加羚羊角粉（衝服）06克，並服安宮牛黃丸，每日1～2丸；