顱腦損傷後綜合征
顱腦損傷後綜合征是指在顱腦損傷3個月後,以頭痛頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中等臨床症狀為主,但檢查不出神經係統器質性損害體征的一種綜合征。本病可能是在輕微的腦器質性損害的前提下,再加上患者心身因素和社會因素而促成。
有哪些症狀
◎血管舒縮障礙症狀:以彌漫性頭部脹痛或搏動性頭痛為主,可因疲勞而加重。其次為頭昏、頭暈,甚至眩暈等也為多見。其他自主神經功能失調的症狀如耳鳴、多汗、便秘、腹瀉、陽痿、失眠、記憶力減退、注意力不易集中、心悸和血壓波動等。
◎癔症樣反應症狀:患者情緒多波動,有時可有痙攣性發作、失明、失音、耳聾、閉目不語和不由自主的哭笑等,甚至發生癔病性癱瘓,嚴重者可出現四肢僵直、不語不食的木僵狀態。
有哪些體征
大多無肯定的客觀體征,但仔細檢查,有時可以發現一些零散的、輕微的體征,常見的有前庭功能的輕度異常,腱反射的普遍亢進或不對稱,眼瞼、四肢或頭部有輕微節律性震顫,瞳孔對光反應遲鈍或不等大,周邊視野向心性縮小,出現掌頜反射陽性,視力減退,不恒定的錐體束征等。
應做哪些檢查
◎對於臨床上懷疑顱腦損傷後綜合征的患者,應根據其病史、臨床表現和病情的輕重緩急選擇必要的檢查,如眼底檢查、腦脊液檢查、顱骨X線照片、腦血管造影和CT、MRI等以排除顱腦器質性病變而明確診斷。腦電圖和顱腦CT、MRI檢查對於確定遠期後遺症病變的性質和程度有重要價值。部分患者腦電圖表現為彌漫性異常,但無局灶性改變。顱腦CT、MRI可顯示腦室係統輕度擴大。定期腦電圖複查對照,有助於觀察病情的動態變化。
老中醫處方
方1
【組方】赤芍12克,川芎15克,桃仁9克,紅花9克,丹參12克,地龍6克,遠誌12克,酸棗仁15克,陳皮12克,石菖蒲12克。
【加減】
⊙頭痛反複發作,痛如針刺者,加全蠍6克,蜈蚣6克,乳香12克,沒藥12克;
⊙失眠,加酸棗仁12克,琥珀9克。
【主治】顱腦損傷後綜合征瘀阻脈絡型,外傷後3個月以上,頭痛如針刺,痛有定處而無休止,陰天或入夜尤甚;頭暈頭漲,反複加劇;麵色晦滯,舌質紫暗或有瘀斑,脈細澀。
【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
方2
【組方】龍膽草15克,梔子12克,柴胡9克,車前子(包)12克,澤瀉12克,當歸12克,生地黃12克,石決明(先煎)18克,生甘草9克,木通9克。
【加減】
⊙病延日久,精神抑鬱,多疑善慮,悲喜失常者,加浮小麥15克,大棗12克,赤芍9克,茯苓12克,薄荷6克;
⊙失眠者,加酸棗仁15克,夜交藤18克。
【主治】顱腦損傷後綜合征,顱腦外傷後,頭痛如劈,頭昏腦漲,口渴煩躁,惡心嘔吐,目赤麵紅,大便幹結,舌苔黃,脈弦或兼數。
【用法】每日1劑,水煎服。
方3
【組方】黃芪30克,黨參30克,白術18克,炙甘草15克,當歸12克,龍眼肉15克,遠誌12克,酸棗仁12克,煆龍骨30克,煆牡蠣30克,茯神9克,木香6克。
【加減】
⊙食欲不振者,加焦神曲12克,焦麥芽12克,焦山楂12克,砂仁6克;
⊙自汗盜汗者,加浮小麥18克,麻黃根12克。
【主治】顱腦損傷後綜合征,表現為顱腦外傷已久,仍有頭痛眩暈、心慌氣短、失眠多夢、麵色萎黃、倦怠乏力,舌淡有齒痕,脈細弱。
【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
方4
【組方】熟地黃30克,生地黃30克,山藥15克,山茱萸15克,當歸12克,麥門冬15克,枸杞子15克,菊花9克,澤瀉9克,茯苓6克,牡丹皮6克。
【加減】
⊙失眠多夢者,加酸棗仁12克,夜交藤15克;
⊙食欲不振者,加焦麥芽12克,焦山楂12克,雞內金15克。
【主治】腦外傷日久,頭痛眩暈,耳鳴目澀,腰膝酸軟,五心煩熱,自汗盜汗,或有遺精,舌紅少苔,脈細數。
【用法】水煎,分2次服,每日1劑。
方5
【組方】黃芪30克,人參(另煎服)15克,白術18克,當歸15克,茯苓12克,山茱萸15克,熟地黃18克,山藥18克,牡丹皮9克,澤瀉12克,柴胡6克。
【加減】
⊙腰酸無力,精神疲倦者,加黑芝麻、菟絲子、枸杞、何首烏;
⊙肢體痿弱不用,腰腿沉滯無力者,加鎖陽、補骨脂、鹿角膠、杜仲。