震顫麻痹

震顫麻痹多在中年以後發病,以靜止性震顫、肌強直、運動徐緩為主要表現的一種常見的神經係統變性疾病。震顫麻痹可分原發性與繼發性兩類,原發性者是一種慢性進行性腦變性病,至今病因尚不明,有人認為與年齡老化、環境因素或家族遺傳因素有關;繼發性者又稱震顫麻痹綜合征,可因腦血管病(如腔隙梗死)、藥源性(如服用酚塞嗪類或丁酰苯類抗精神病藥等)、中毒(一氧化碳、錳、汞等)、腦炎、腦外傷、腦腫瘤和基底節鈣化等引起,還有少數震顫麻痹症狀則為某些神經係統變性病的部分表現,如可見於進行性核上性麻痹、原發性直立性低血壓等。本病的發病率隨年齡增大而增高,病程較長,多呈持續進展。晚期可完全喪失活動能力,因並發症而死亡。常見的並發症有癡呆和甲亢。

有哪些症狀

本病起病緩慢,呈進行性加重,表現有:

◎姿勢與步態:麵容呆板,形若假麵具;頭部前傾,軀幹向前傾屈曲,肘關節、膝關節微屈;走路步距小,初行緩慢,越走越快,呈慌張步態,兩上肢不做前後擺動。

◎震顫:多見於頭部和四肢,以手部最明顯,手指表現為粗大的節律性震顫(呈搓丸樣運動)。震顫早期常在靜止時出現,做隨意運動和睡眠中消失,情緒激動時加重,晚期震顫可呈持續性。

◎肌肉僵硬:伸肌、屈肌張力均增高,被動運動時有齒輪樣或鉛管樣阻力感,分別稱為齒輪樣強直或鉛管樣強直。

◎運動障礙:與肌肉僵硬有關,如發音肌僵硬引起發音困難,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、進食等都感困難)。

◎其他:易激動,偶有陣發性衝動行為;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多。

應做哪檢查

◎必要的血液生化及腦脊液檢查,有助於區別震顫麻痹綜合征。

◎顱腦CT:原發性震顫麻痹頭顱CT檢查幾乎均正常,有智能障礙者常示不同程度的萎縮性改變。繼發性震顫麻痹可發現基底節腫瘤或鈣化及缺血性病灶。

◎腦、肌電圖:約40%的患者可見到異常腦電圖。有靜止性震顫的患者,肌電圖表麵為成對的主動肌及對抗肌組交替出現陣發的肌電活動。

如何分級

Ⅰ級:僅單側出現症狀,功能障礙較輕。

Ⅱ級:出現雙側和軀幹的症狀,尚無姿勢反射障礙。

Ⅲ級:出現輕度姿勢反射障礙,勞動力喪失,但仍具日常生活能力。

Ⅳ級:出現明顯的姿勢反射障礙,勞動力喪失,日常生活及活動能力嚴重受到影響。

Ⅴ級:需他人幫助起床,限於輪椅生活。

老中醫處方

方1

【組方】天麻12克,全蠍5克,鉤藤12克,洋金花06克,蜈蚣2條。

【加減】

⊙頭暈耳鳴,腰酸腿軟,加龜板、生地黃、熟地黃、山萸肉;

⊙麵色無華,食少倦怠,頭暈乏力,加人參、白術、當歸、熟地黃;

⊙胸脘痞悶,咯痰色黃,苔黃膩者,加膽南星、枳實、竹茹。

【主治】震顫麻痹。

【用法】水煎2次,共取藥液400毫升左右,分2次服,每日1劑。

方2

【組方】黃芪60克,黨參30克,當歸30克,熟地黃20克,川芎15克,赤芍15克,鉤藤30克,全蠍10克,蜈蚣3克,生龍骨50克,生牡蠣50克。

【加減】

⊙自汗氣短,黃芪用至100克;

⊙心悸失眠,加酸棗仁20克,炙遠誌10克;

⊙怕冷,加製附子(先煎2小時)20克。

【主治】震顫麻痹。

【用法】水煎,早晚分服,每日1劑。

方3

【組方】方①天麻15克,丹參15克,鉤藤12克,牛膝12克,黃芩12克,橘皮10克,薑半夏10克,茯苓10克,竹茹10克,石菖蒲10克,地龍9克,全蠍9克,豨薟草30克,生甘草10克。

【加減】

⊙震顫較重者,加蜈蚣;

⊙食欲不振者,加雞內金;

⊙小便黃赤者,加滑石。

方②桃仁7克,梔子7克,麝香03克。

【主治】震顫麻痹。

【用法】方①水煎2次,藥液混合,早晚分服,每日1劑。每劑可配鮮竹瀝10毫升對服。

方②先將桃仁、梔子研碎過80目篩,取其藥粉加麝香研成細末,加適量白酒調膏,取藥膏1克,男左女右塗於手掌心,外用膠布固定,7天換藥1次。用藥後掌心起小泡,針刺消毒。

【說明】忌食辛辣食物。

方4