癲癇

癲癇是由於腦神經元群陣發性過度放電而引起反複驚厥的一種慢性疾病。癲癇可分為特發性與繼發性兩大類,特發性癲癇患者的腦部並無可以解釋症狀的結構變化或代謝異常,而與遺傳因素有較密切的關係;繼發性癲癇由於多種腦部病損和代謝障礙,包括先天性疾病(如染色體異常、遺傳代謝障礙、腦畸形、先天性腦積水)、產前期和圍生期疾病(如產傷、腦癱)、高熱驚厥後遺、外傷、顱內感染、腫瘤、中毒、腦血管病、營養及代謝性疾病等。

有哪些症狀

根據發作的常見類型將癲癇分為如下幾種:

◎全身性大發作:表現為全身性肌肉強直收縮及肢體有節律的抽動,雙眼上翻,口吐白沫,意識喪失,可伴有尿失禁。一般持續1~5分鍾。發作後常感頭痛、疲倦或嗜睡。發作時腦電圖可見高幅棘波;發作間期近半數患者仍可見散在的癲癇波,亦可完全正常。

◎失神小發作:為一種突然發作的意識喪失,僅持續數秒或數十秒。既無肢體抽動又不跌倒,隻見兩眼發直,狀似愣神,每天可多次發作。發病時腦電圖可見雙側對稱、同步的每秒3次棘慢波。發作間期腦電圖也可出現異常。

◎簡單部分性發作:表現為一側肢體或麵部的抽動,意識清楚。極少數患者僅表現為腹痛、嘔吐、頭暈、頭痛等。應在排除其他疾病且腦電圖出現明顯癲癇波時才能確診。

◎複雜部分性發作:又稱為精神運動型癲癇或顳葉癲癇。本型發作時常見精神症狀,如幻覺、幻聽、幻視、錯覺,情緒異常,暴怒狂笑,無名恐懼等。發作時可出現無目的、無意義的不自主動作。也可有頭痛、腹痛等自主神經性發作的表現。雖然意識並不喪失,但卻存在意識障礙,不能理解當時的環境,不能按照簡單的指令行事。此類患者雖有意識障礙,但具有某種下意識自我保護能力。

應做哪些檢查

◎腦電圖檢查:是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。若重複檢查,並適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發試驗,其異常率可增加到90%。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發作性節律波等。

◎腦脊髓液檢查:原發性癲癇正常,症狀性癲癇視其病因而有相應的變化。

◎CT及核磁共振成像:對癲癇的診斷無意義,但有助於發現癲癇的病因。

◎單光電子斷層掃描:發作間期癲癇灶局部腦血液量降低,而發作時增高。

◎正電子斷層掃描:發作間期癲癇灶局部代謝降低,而發作時增高。

◎血或腦脊液氨基酸分析:用於診斷氨基酸代謝異常所致的癲癇發作。

老中醫處方

方1

【組方】天麻6克,全蠍45克,當歸15克,炙甘草45克。

【加減】

⊙痰多,苔白膩,脈滑,加法半夏9克;

⊙頑痰不化,加礞石45克,烏豆花9克;

⊙肝火旺而心煩易怒,舌質紅,脈弦,加地黃15克,白芍12克,生石決明(先煎)15克;

⊙腎虛耳鳴,腰酸,加女貞子9克,菟絲子9克,續斷15克;

⊙血虛麵色蒼白,舌淡,脈細,加何首烏15克,桑寄生15克,雞血藤15克;

⊙心悸驚恐,睡眠不寧,加麥冬9克,五味子45克,生龍齒(先煎)15克;

⊙大便稀溏,加茯苓15克,蠶沙(包)15克;

⊙大便秘結,加肉蓯蓉15克,秦艽12克。

【主治】小兒癲癇。

【用法】水煎2次,藥液混合均勻,分2次服,每日1劑。

方2

【組方】方①陳皮8克,茯苓20克,遠誌9克,甘草6克,薑竹茹8克,炒枳殼8克,天竺黃4克,焦白術9克,薑半夏9克,膽南星6克,白僵蠶10克,石菖蒲8克。

方②白僵蠶20克,全蠍20克,礞石20克,側柏葉20克,紅花30克,天竺黃10克,薑半夏20克,石決明30克,地龍20克,天麻20克,羚羊粉3克,麝香2克。

【主治】癲癇。

【用法】方①水煎,分2次服,每日1劑。

方②共研細末,羚羊角粉、麝香另入,對勻,裝入膠囊,分90次服,每日3次,溫開水送服。

【說明】病情輕者,一般單服方①即可,病情較嚴重者,可兩方交替服用,即1天服方①,1天服方②,如病情特重者,應兩方同時服用。

方3

【組方】蚤休15~30克,膽南星6~10克,炒竹茹6~10克,僵蠶10~20克,川貝母10~20克,石菖蒲15~30克,鬱金10~20克。

【加減】

⊙痰多者,加天竺黃、枳實、鮮竹瀝;

⊙熱甚者,加黃芩、梔子、青黛;

⊙心神不寧者,加琥珀、朱砂;

⊙發作頻繁而抽搐甚者,加地龍、全蠍;

⊙脾虛者,加茯苓、陳皮。

【主治】癲癇。

【用法】先將上藥用冷水浸泡30分鍾,然後煎30分鍾,每劑煎2次,將煎出的藥液混合,分2次溫服,每日1劑。

方4

【組方】天麻30克,川貝母15克,膽南星15克,薑半夏30克,橘紅15克,茯苓30克,石菖蒲15克,全蠍18克,僵蠶18克,蜈蚣5條,白礬18克,皂莢18克,天竺黃30克,朱砂(另研)12克。

【加減】

⊙素體虛弱或久病不愈者,加人參15克;

⊙病情頑固者,加雄黃12克。

【主治】癲癇大發作。

【用法】上藥共研為細末,以薑汁30克,竹瀝30克,加水稀釋後泛丸為綠豆大,裝瓶備用。成人每日服3次,每次6克,小兒酌減。

方5