多發性神經炎

多發性神經炎係由多種原因引起的多發性末梢神經損害的總稱,表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和自主神經功能障礙。感染、損傷、中毒、營養不良和代謝障礙等均可導致本病,但以感染、中毒(如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈黴素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農藥等有機化合物)對神經的侵害較為常見。任何年齡均可發病,以青壯年為多。

有哪些症狀

主要臨床表現為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及自主神經功能障礙,且常以下肢較重。

◎感覺障礙:初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激症狀為著,逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數患者可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。

◎運動障礙:表現為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病後可有肌萎縮。

◎自主神經功能障礙:肢端皮膚發涼、蒼白、潮紅或輕度發紺,少汗或多汗,皮膚變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等。

由於病因不同上述三組症狀表現可有差異。臨床表現的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙,重者也可有肢體癱瘓。預後一般較好。恢複多從肢體遠端開始。

應做哪些檢查

◎腦脊液檢查:有時出現蛋白增高現象。

◎肌電圖檢查:神經傳導速度檢查可對病變受累程度做出判斷。

◎免疫功能檢查:用於排除免疫性疾病。

◎血生化檢查:肝功能、腎功能、血糖。

◎血維生素B12測定。

老中醫處方

方1

【組方】桑枝30克,生薏苡仁18克,雞血藤15克,西河柳12克,羌活10克,當歸10克,獨活10克,川牛膝10克,秦艽9克。

【加減】

⊙膚色發紺,加桂枝9克,川芎9克;

⊙兩足萎弱,加健步虎潛丸(衝服)9克;

⊙脾腎兩虛,加白術15克,熟地黃12克。

【主治】多發性神經炎。

【用法】水煎2次,藥液混合,分2次服,每日1劑。

方2

【組方】生黃芪30克,西洋參15克,炒麥芽15克,伸筋草15克,白術9克,遠誌9克,牛膝9克,雞血藤9克,陳皮3克,升麻3克,細辛3克,木香5克,白附子(先煎)5克,製馬錢子15克。

【主治】多發性神經炎,周身麻木,肢重如裹,雙足軟癱,外陰緊縮,心中不寧。

【用法】上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分為2次服用,每日1劑。

方3

【組方】黃芪60克,當歸15克,杜仲15克,狗頭骨15克,白芍12克,赤芍12克,防風12克,秦艽12克,威靈仙12克,陳皮12克,川芎9克,桃仁9克,紅花9克,牛膝9克,木瓜9克,生薑3克,甘草3克。

【加減】

⊙上肢癱瘓,加羌活12克;

⊙下肢癱瘓,加獨活12克;

⊙麵癱,加全蠍3克,蜈蚣1克。

【主治】多發性神經炎。

【用法】每日1劑,水煎,分2次服。

方4

【組方】當歸10克,桂枝10克,黨參10克,生白芍20克,川牛膝15克,炒白芍15克,黃芪30克,雞血藤30克,桑枝30克,細辛3克。

【加減】

⊙病在上肢,重用桑枝;

⊙病在下肢,重用牛膝;

⊙疼痛,加川烏、草烏;

⊙四肢末梢發涼甚者,加炮附子;

⊙肢體困重,加薏苡仁。

【主治】多發性神經炎。

【用法】水煎服,每日1劑。藥渣再加水煎取1500毫升,對入白酒或黃酒50毫升熏洗患處。

方5

【組方】熟地黃20克,當歸20克,鹿角膠(烊化)20克,肉桂15克,炮薑15克,麻黃15克,黃芪50克,白芥子(炒,研)10克。

【加減】

⊙兼濕,加蒼術30克;

⊙血瘀,加雞血藤30克;

⊙風痰阻絡,加全蠍15克,蜈蚣6克。

【主治】多發性神經炎。

【用法】水煎2次,共取藥液400毫升左右,分2次服,每日1劑。

方6

【組方】黃柏12克,知母12克,龜板15克,熟地黃15克,白芍15克,陳皮6克,牛膝15克,杜仲15克,桑寄生15克,幹薑3克,狗骨粉(衝服)3~6克。

【加減】

⊙麵色萎黃無華,心悸怔忡,加黃芪15克,黨參12克,當歸15克,雞血藤12克;

⊙畏寒肢冷,腰膝冷痛,去黃柏、知母,加鹿角膠(烊化)10克,補骨脂12克,仙靈脾15克,巴戟天15克,製附子(先煎)6克;

⊙四肢關節攣急、變形,加全蠍9克,蜈蚣2條,土鱉蟲12克。

【主治】多發性神經炎,下肢痿軟無力逐漸加重,感覺消失,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,遺精,或月經不調,舌紅少苔,脈細數。

【用法】水煎服,每日1劑。

方7

【組方】生黃芪60克,當歸10克,紅花10克,赤芍10克,川芎6克,地龍15克,木瓜15克,雞血藤30克。