急性感染性多發性神經炎

急性感染性多發性神經炎又稱格林—巴利綜合征,現易名為急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病,主要損害多數脊神經根和周圍神經,也常累及顱神經,是多發性神經炎中一種特殊類型。病因未明,多數患者發病前幾天至幾周有上呼吸道腸道感染症狀,或繼發於某些病毒性疾病如流行性感冒等之後,故本病疑為與病毒感染有關,但至今未分離出病毒。另外認為本病為自身免疫性疾病,可能因感染後引起免疫障礙而發病。

有哪些症狀

◎急性起病,3~7天症狀進展達高峰,1~2個月後開始恢複,85%病例預後良好。

◎首發症狀多為四肢對稱性無力,自遠端向近端發展或反之。癱瘓為弛緩性,肌張力、深反射減低,無病理征。10餘日後病肢逐漸出現肌肉萎縮,嚴重者侵犯呼吸肌、心肌。

◎可侵犯顱神經,以麵神經常見,其次為延髓後4組顱神經,三叉神經、眼外肌神經也可受侵。

◎大部分病例檢查無感覺障礙及括約肌功能障礙。

應做哪些檢查

◎腦脊液:腦脊液的蛋白—細胞分離(即蛋白含量增高而白細胞數正常或輕度增加)為本病的典型症狀之一。蛋白含量一般在05~2克/升不等,常在發病後7~10天開始升高,4~5周後達最高峰,6~8周後逐漸下降,也有少數患者肢體癱瘓恢複後,腦脊液蛋白含量仍偏高。但有些患者則腦脊液蛋白含量始終正常。故腦脊液蛋白含量增高的幅度與病情並無平行關係。此外,腦脊液和血液的免疫常有異常。

◎血象及血沉:白細胞總數增多和血沉增快,多提示病情嚴重或有肺部並發症。

◎肌電圖檢查:其改變與病情嚴重程度及病程有關。

老中醫處方

方1

【組方】黃芪60克,黃精30克,金銀花30克,大青葉30克,枸杞子30克,桑寄生30克,葛根20克,伸筋草20克,紅花10克,全蠍10克,仙靈脾15克,蜈蚣3條,馬錢子(油製)03~3克,甘草3~30克。

【加減】

⊙伴嗆咳咽幹,聲嘶,言語無力,黃芪用至120克,加玄參15克,牛蒡子15克,木蝴蝶15克;

⊙口眼歪斜,加白附子(先煎)10克,僵蠶15克;

⊙手足麻木,加雞血藤30克,豨薟草30克。

【主治】急性感染性多發性神經炎急性期。

【用法】水煎,分2次服,每日1劑。

方2

【組方】雞血藤20~50克,黃芪25~50克,白術25~50克,當歸15~40克,焦三仙各20~30克,牛膝15~30克,薑黃10~20克,天麻10~20克,桂枝(後下)5~20克,紅花10~15克,桃仁10~15克,人參(另煎服)10~15克,白花蛇末(衝服)3克。

【主治】急性感染性多發性神經炎。

【用法】上藥加水煎煮2次,將兩煎藥液混合均勻,分為2次服用,每日1劑。

方3

【組方】蒼術10克,懷牛膝10克,木通10克,茯苓10克,車前子(包)10克,黃柏6克,薏苡仁30克,澤瀉15克,金銀花15克,藿香20克,半夏5克。

【加減】

⊙不嘔者,去半夏;

⊙口渴,舌紅少苔,去半夏,加玄參15克,麥冬15克;

⊙肢體疼痛,加元胡12克,石楠藤15克;

⊙大便秘結,加大黃10克。

【主治】感染性多發性神經炎。

【用法】水煎,早晚分服,每日1劑。

方4

【組方】薏苡仁30克,藿香30克,澤瀉15克,金銀花15克,蒼術10克,懷牛膝10克,茯苓10克,車前子(包)10克,黃柏5克,法半夏5克。

【加減】

⊙呼吸困難,咳嗽吐痰,加杏仁、桔梗、川貝母;

⊙大便幹燥,加大黃;

⊙病之後期,舌紅少苔,加玄參、麥冬。

【主治】多發性神經炎證屬熱毒濕盛者。

【用法】每日1劑,水煎,分2次服。

方5

【組方】方①金銀花30~60克,板藍根30~60克,甘草9~30克,大青葉30~60克,黃芩9~15克,仙靈脾9~15克,桑寄生9~15克,馬錢子09克。

【加減】

⊙痰多,加竹瀝30~60克;

⊙肢體疼痛,加元胡9~15克,乳香9~15克,沒藥9~15克;

⊙出現呼吸或心血管功能不全時,加紅參9克,白芷9克,麝香009克;