周期性麻痹

周期性麻痹是一種與鉀代謝障礙有關的,以反複發作的橫紋肌弛緩性癱瘓為特征的疾病。多突然起病,於短期內恢複。發病機理不清,目前傾向於肌細胞機能異常學說。

有哪些症狀

本病以反複發作的肢體癱瘓或力弱為特征,發作間歇期患者恢複如常,僅個別患者在多年頻繁發作後有肌力減退或肌萎縮。根據血鉀濃度及症狀表現分三種類型:

◎低血鉀型:最常見。發病以20~40歲多見。多由過度疲勞、飽食、寒冷、精神緊張而誘發。常在夜間睡中醒來時發覺四肢無力或癱瘓,無力從下肢向上發展,近端重於遠端,一般不累及呼吸肌及顱神經支配的肌肉。肌張力低下,腱反射減弱,無病理反射及感覺障礙,持續數小時或數天。

◎高血鉀型:較少見。多在10歲以前起病。常由寒冷、饑餓、劇烈運動或服用鉀劑而促發。通常在白天發病,除癱瘓外,尚可有肌肉疼痛、痙攣強直。持續時間幾分鍾至數小時。

◎正常血鉀型:甚少見。多在10歲以前起病。誘因不定,限製鈉鹽的攝入量可促發。多在清晨醒來時或夜間醒後發生四肢麻痹或選擇性影響某些肌肉,如肩胛肌、小腿肌,可累及呼吸肌及顱神經支配肌,出現呼吸、吞咽困難及發音低弱等,持續時間較長,可達10天以上。

應做哪些檢查

◎實驗室檢查:發作時多數病例血清鉀降低,少數病例血清鉀增高或正常。

◎心電圖:可有低血鉀表現,少數病例出現高血鉀表現。

◎肌電圖:輕者興奮閾值增高,重者電刺激反應消失。

老中醫處方

方1

【組方】柴胡10克,當歸12克,黨參30克,炙黃芪40克,白芍15克,天麻4克,陳皮6克,桂枝9克,丹參20克,蓮子25克,炙甘草5克。

【加減】

⊙腰膝酸軟者,加桑寄生、山茱萸、牛膝;

⊙肢涼者,加幹薑;

⊙食後脘腹作脹者,加砂仁、炒萊菔子。

【主治】周期性麻痹,四肢萎軟無用,乏力氣短,納差,舌淡,脈象細弱。

【用法】將上藥水煎,分2次口服,每日1劑,5天為1個療程。

方2

【組成】黨參15克,茯苓12克,白術10克,山藥12克,炒扁豆10克,蓮子肉10克,炙甘草5克,砂仁3克,薏苡仁15克,桔梗10克,陳皮5克,紅棗10克。

【加減】

⊙脾虛濕盛,大便溏泄者,加藿香、葛根,去桔梗;

⊙胸脘痞塞者,加白術;

⊙陽虛畏寒肢冷者,加附子、幹薑;

⊙氣虛自汗者,加黃芪;

⊙兼痰濁者,加法半夏。

【主治】周期性麻痹,可見不同程度的對稱性下運動神經元性肢體癱瘓(下肢較重),伴少氣納差,倦怠懶言,麵色萎黃,大便微溏,苔薄白膩,舌質淡紅,脈虛緩。

【用法】將上藥水煎2~3次後合並藥液,分3次口服,每日1劑。

方3

【組方】檳榔10克,陳皮10克,木瓜10克,紫蘇6克,吳茱萸6克,薏苡仁20克,桔梗6克,桂枝9克,生薑3片。

【加減】

⊙痰濕甚,胸脘痞悶,納呆痰多者,可加清半夏10克,茯苓12克,白術12克,砂仁6克;

⊙形寒肢冷,加炮附子(先煎)10克,幹薑6克;

⊙發熱惡寒者,加防風9克,羌活9克,秦艽12克;