骨髓纖維化
骨髓纖維化是一種由於骨髓造血組織中膠原增生，其纖維組織嚴重地影響造血功能所引起的一種骨髓增生性疾病。本病具有不同程度的骨髓纖維組織增生，主要發生在脾，其次在肝和淋巴結內的髓外造血，典型的臨床表現為幼粒—幼紅細胞性貧血，並有較多的淚滴狀紅細胞，骨髓穿刺常出現幹抽，脾常明顯腫大，並具有不同程度的骨質硬化。本病分原發性與繼發性兩大類，原發者病因未明，繼發者可見於慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤、骨結核、佝僂病、骨髓炎以及苯、氟等化學物質中毒。繼發性者均有明確的疾病所致。
有哪些症狀
本病多數起病緩慢，早期可無任何症狀，其後逐漸出現乏力、心慌、氣短，麵色逐漸蒼白，有些患者可出現低熱、盜汗、消瘦或全身衰竭等。晚期患者可出現皮膚紫癜及鼻出血等症狀，貧血可進一步加重。
多數患者伴有肝脾腫大，以脾腫大明顯，有的表現為巨脾。由於脾腫大多數患者自覺左上腹不適及下墜感，少數出現脾區疼痛。肝腫大壓迫下肢靜脈，部分患者可表現雙下肢浮腫，一部分因門脈高壓出現食道靜脈曲張、腹水等表現。
另有少數患者可出現骨骼疼痛或黃疸，部分患者可因高尿酸血症引起腎絞痛及痛風性關節炎。
本病多數進展緩慢，病程1～30年不等，一般自然病程平均5～7年，部分可轉變為急性白血病。少數表現急性骨髓纖維化，其病程短且凶險，多於1年內死亡。
應做哪些檢查
●血象：血紅蛋白減少，呈正細胞正色素性貧血；白細胞多正常或增多，少數減少；血小板多減少，少數患者明顯增多。分類見幼粒、幼紅細胞、嗜堿性細胞增多，可見淚滴狀紅細胞、嗜多色紅細胞。網織紅細胞增加（2%～5%）。
●骨髓象：骨髓穿刺多為幹抽，骨髓增生多數減低，造血細胞明顯減少，非造血細胞可增多。
●組織活檢：骨髓：纖維細胞明顯增生。肝脾：有髓外造血灶。
●X線檢查：約70%患者有骨硬化表現；骨小梁分界消失，外觀呈毛玻璃狀。
●遺傳學檢查：有些患者可見染色體異常，但Ph1染色體陰性。
●其他：血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、尿酸、維生素B12可增高。
老中醫處方
方1
【組方】當歸15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，五靈脂10克，丹皮10克，元胡10克，香附10克，烏藥10克，枳殼10克，甘草6克。
【加減】
⊙納差食少，加焦三仙、砂仁；
⊙脘腹脹甚者，合用金鈴子散或失笑散，加烏藥、蘇梗、佛手；
⊙氣血虛，合用八珍湯（黨參、白術、茯苓、白芍、熟地黃、當歸、川芎、甘草）。
【主治】氣滯血瘀型骨髓纖維化，胸脅滿悶，脘腹脹滿，脅下痞塊，軟而不堅，固定不移，或疼痛，痛處固定，舌暗紅，或舌邊有瘀斑，苔白，脈弦緊或澀。
【用法】每日1劑，水煎，分2次服。
方2
【組方】半夏10克，蒼術10克，厚樸10克，陳皮15克，枳殼10克，山楂10克，神曲10克，三棱10克，莪術10克，柴胡10克，黃芩10克，青皮10克，甘草6克，生薑3片，大棗5枚。
【加減】
⊙身目發黃，麵色晦暗，加茵陳、幹薑、炒白術、薑黃；
⊙腹大尿少，加車前子、金錢草、地鱉蟲、琥珀粉；
⊙頭暈目眩，加製南星、天麻、鉤藤、沉香、雞內金、砂仁、木香、香附。
【主治】濕毒瘀血型骨髓纖維化。
【用法】每日1劑，水煎，分2次服。
方3
【組方】黨參15克，白術10克，茯苓20克，甘草10克，白芍15克，熟地黃15克，川芎10克，當歸10克，三棱10克，莪術10克，蘇木10克，阿魏10克，香附10克。