第九章 血糖的中醫特色治療與保健1
按摩導引，防治糖尿病的古方
按摩療法已有2000多年的悠久曆史，《靈樞·九針》：“形勢驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥……”唐釋慧琳《一切經音義》卷十八《十輪經·按摩》：“凡人自摩自捏，申縮手足，除勞去煩，名為導引。若使別人握搦身體，或摩或捏，即名按摩也。”
按摩是一種適應證十分廣泛的民間物理療法，糖尿病按摩療法的機理是：通過用手按摩、刺激體表一定的腧穴，通過經絡傳導可以調節胰島素和腎上腺素的分泌功能，提高葡萄糖的利用率，從而降低血糖值，以達到防治糖尿病的目的。糖尿病是一種涉及多係統、多髒器的全身性疾病，通過按摩，可以通經絡，促進血液循環，增加血流量，促進血氧和營養物質的吸收。調節神經功能，改善大腦皮質的興奮和抑製過程，解除大腦的緊張和疲勞，改善肺活量，提高人體的自身免疫功能，從而防止或減少糖尿病並發症的發生。
按摩療法簡便易行，容易掌握，隻要學會常用的各種手法，不需任何特殊設備，隻用一雙手，隨時隨地都可以進行治療。同藥物治療相比較，安全有效，無任何副作用。由於不受器具、場地、時間的限製，十分適合糖尿病人進行自我按摩或患者之間進行互相按摩。對於不同性別、年齡的糖尿病患者皆適宜。
按摩常用手法
按摩是中醫傳統療法的精粹之一，是以中醫的髒腑、經絡學說為理論基礎，並結合西醫的解剖和病理診斷，而用手法作用於人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法，是一種典型的物理治療方法。其具體手法有以下幾種：
推法
用手指或手掌著力於患者的某一部位，進行單方向的直線推動（如圖3-1-1）。該手法適用於頭麵、四肢、胸腹部，具有疏風散寒、活血化淤、理氣止痛、舒筋通絡的功能。
圖3-1-1拿法
以大拇指與其他四指中的任意一指或幾指相對，提拿起身體的某一部位或穴位，一拿一放地交替進行（如圖3-1-2）。適用於頸項、肩背和四肢。其功能為開竅醒神、祛風散寒、舒筋通絡等。
圖3-1-2按法
用指腹或手掌著力於身體的某一部位或穴位，向下壓之，並在該處保持一定的壓力停留片刻，隨之稍加揉動（如圖3-1-3）。本法常與揉法配合使用。指按法適用於全身各處的穴位；掌按法適用於背腰和四肢。具有通經活絡、緩解痙攣、理氣止痛、調理關節的功能。
圖3-1-3摩法
以手掌附著於人體的某一部位，在其上作環形移動撫摩（如圖3-1-4）。多用於腹部，也可用於身體各部位的跌打腫痛較劇者，具有緩解疼痛、調和氣血、和中理氣、消積導滯的功效。
圖3-1-4揉法
以手指、魚際、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做輕柔和緩的旋轉揉動（如圖3-1-5）。適用於頭麵、胸腹、四肢，具有疏通經絡、消腫散結、化淤止痛、調中和胃的功效。
圖3-1-5擦法
以掌根大魚際或小魚際著力，在病人較長的一段體表上作快速的來回摩擦。多配以推拿介質，如紅花油、蔥薑水等。該法具有振奮陽氣，溫通經絡、行氣活血、化淤散結、祛風散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。
搓法
以兩手掌夾住病人的肢體，相對用力作快速的搓揉，在搓動的過程中，作上下的往返移動。該法具有調和氣血、舒筋通絡的作用。多用於四肢，常作為推拿的結束手法。
搖法
醫者一手抓住患者肢體的遠端，另一手扶住被搖的關節（肩關節、腕關節、髖關節），以該關節為支點，作肢體最大範圍的環形往複搖動。具有滑利關節、鬆解粘連、恢複關節功能的作用。多用於半身不遂、肢體麻木以及肩周炎等。
撚法
以拇指與食指、中指或食中指相對，捏住患者的手指或腳趾，作搓揉的動作（如圖3-1-6）。具有理筋通絡、滑利關節的功效，多用於半身不遂、頸椎病，以及指端麻木疼痛等症。
圖3-1-6點法
以指端、指間關節或肘部按壓在患者的某一部位或穴位上，逐漸用力下壓。常用於脘腹部、背腰部和四肢。具有溫通經絡、調理髒腑、活血消炎止痛的功效。適用於肚腹疼痛、四肢疼痛等症。
抖法
以雙手握住病人肢體的遠端，用力作快速、連續、小幅度的上下顫動。具有通經絡、理筋骨、利關節的作用。常作為推拿的結束手法使用。
拍法
以手五指微曲，形成空心虛掌，稍用力在病人的患處做拍打動作（如圖3-1-7）。常用於頸肩、腰背、四肢。具有疏理氣機、活血通絡的功能。
圖3-1-7糖尿病的按摩療法與穴位
中醫認為糖尿病病人在氣陰兩虛的基礎上，多有血脈的淤阻，按摩治療可以疏通經絡，使氣血流通、陰陽調和，從而達到治療糖尿病的目的。
糖尿病的按摩方法主要按分以下三種方式，即：全身按摩療法、耳部按摩療法和足部按摩療法。
對於糖尿病無並發症的病人，兼見肥胖、食量大、便幹尿黃等表現者，可選用胰俞、脾俞、腎俞、足三裏、太溪、中極、水泉等穴施以按摩。手法選用點法、按法、揉法。
有並發症狀的病人，則可隨症取穴。頭暈者可選用中衝、少商、風池、太陽；失眠者宜選安眠、太溪、肝俞、關元；汗多者選足三裏、關元、腎俞；食欲缺乏選中脘、豐隆、天樞、氣海；腹瀉選足三裏、神闕、大腸俞、脾俞；心絞痛選肺俞、心俞、至陽、百會、內關、合穀、太陽；月經不調選關元、三陰交、血海、足三裏、公孫、太衝；視物不清者選肝俞、腎愈、太溪、光明、睛明；上肢麻痛者選合穀、衄池、內關、外關；下肢麻痛者選風市、陰市、陽陵泉、陰陵泉、解溪等穴位。
糖尿病外力按摩療藩
本按摩法主要是由他人來為糖尿病患者進行按摩，我們可以請熟悉此按摩方法的家人來做。
穴位：
印堂、太陽、承漿、風池、百會、內關、足三裏、三陰交、太衝、中脘、氣海、關元等。
操作步驟：
（1）病人仰臥位
①點按法：點按印堂、太陽、承漿、風池、百會、內關、合穀、足三裏、三陰交、太衝，每穴約半分鍾。
②抹法：醫者兩手拇指螺紋麵著力，分別在眉方和前額部，做縱橫抹運5～7遍。然後兩手掌小魚際著力，分別抹額、眼周、頰部、鼻唇溝，一般以右手在前，左手在後相互配合，反複施術5～7遍。
③摩法：醫者兩手全學著力，以臍為中心，做順時針或逆時針方向環轉摩動3分鍾。然後重點按中脘、建裏、章門、氣海、關元、中極，每穴約半分鍾。
（2）病人俯臥位
①按揉法：按揉胰俞、胃俞、膀胱俞、肝俞、脾俞、膈俞，每穴約半分鍾。
②捏脊法：醫者兩手食、中指著力，橫抵長強穴上，兩手交替沿督脈循行線向前推進至大椎穴，隨捏隨推，每捏撚三下，上提一下，反複施術3～5遍。
③滾法：醫者兩手交替著力，用側滾法沿背部脊柱兩側的膀胱經上，從肺俞穴開始至小腸俞止，反複施術5～7次。
④擦法：醫者兩手全掌著力，置於骶髂關節八髂穴上，反複擦摩至皮膚微紅有熱感為宜。
注：此法對輕、中度糖尿病有一定效果。對重度糖尿病可作輔助療法。
糖尿病者自我按摩療法
糖尿病患者的自我按摩以胸腹部、腰背部、上下肢等部位的經絡、穴位為主。一般采用先順時針按摩30～40次，再逆時針按摩30～40次的方法進行。左右手交換進行或同時按摩。通過自我按摩可達到調整陰陽，調和氣血，疏通經絡，益腎補虛，清泄三焦躁熱，滋陰健脾等功效。
頭部按摩
推拿頭部的作用既可以引起神經興奮，又可以抑製神經，從而達到調節平衡的作用，通過神經反射來調節大腦皮層高級神經中樞和自主神經的相對平衡。
（1）迎香按摩，拇指或中指尖部壓在迎香穴上，雙手微微顫動，徐徐用力。每次連續300～500次左右，頻率每分鍾3次以上（如圖3-1-8）。
圖3-1-8（2）風池按摩，大拇指尖部壓在風池穴上，其他四指自由擺動，微微用力。此法可舒筋活絡，使氣血通暢。每次連續200～300次，頻率每分鍾100次。
（3）頭部按摩，用手指緊緊按著頭的頂部，微微顫動用力。它的主要作用可鬆弛大腦皮層，改善大腦血液循環。每次連續做300～500次，頻率每分鍾100次，速度要快而有力。
（4）其他，在攢竹、太陽、睛明、承漿、太陽、百會、胰點（耳）、神門（耳）、內分泌（耳）處用按、點、推、叩、振、顫等手法按摩。
腹部按摩
按摩腹部可以促進腹部血液循環和胃腸蠕動，加速消化與吸收，進而改善胰腺的營養，使胰腺血液供應不足得到糾正，利於胰島素功能的恢複。清晨起床後及臨睡前，取臥位或坐位，雙手疊掌，將掌心置於下腹部，以臍為中心，手掌繞臍順時針按摩40圈，再逆時針按摩40圈。按摩的範圍由小到大，由內向外可上至肋弓，下至恥骨聯合。按摩的力量，由輕到重，以患者能耐受、自我感覺舒適為宜（如圖3-1-9）。