第三章針灸要訣 1
針式總論及圖解
《內經》所用九針，一曰镵針，二曰圓針，三曰鍉針，四曰鋒針，五曰鈹針，六曰圓利針，七曰毫針，八曰長針，九曰大針。其用法不同，而長短粗細亦各別。然其治療疾病之意，不外取氣、取血、取痛、取痹，或用以通關過節，或用以攻邪散結。然當時開化未久，用物簡單，一切工匠製造，多未發明，故治療可以師古意，而針式宜用新製造。如古人以砭石代針，用以出血，瀉頭部諸熱，其法可謂便矣。然砭石之使用，不若棱針之精妙，蓋砭石易致損壞，手法較拙者，必有傷筋傷絡之患，故後世多以三棱針代之。三棱針取馬銜鐵製成，棱而有鋒，非唯攜帶便利，且沿皮穿刺，出血較易，既可免疼痛之患，又可無損傷之虞，此較古為優者一也。鈹針主取癰膿，圓利針主取痛痹，鋒針主取癰熱出血，此樣針，皆為癰疽膿血而設，現在外科針刀，無器不備，且製造精良，取用便利，此較為優者二也。針學創於中國，而製針工藝亦應改進，現在製造金銀各針，以日本為最精，其所製毫針、長針、大針、圓針，皆仿我國《內經》九針樣式，有長者，有細者；有粗者，銀合銅鑄，金用開金。其針柄則或鐵、或銀、或金不等，其柄形則為圓棱亦異，針絲細而且硬，上下均勻，搓轉便利，此較古為優者三也。故吾謂凡用針刺者，不必泥用古時九針，而古時九針所主治，除外科所用各針外，其餘取氣取血，消結散邪，及取一切深邪遠痹應用諸針，皆可按古意變通其式，但求使用便利，不必泥古執一。今將吾采用各樣針式提供針家備用。針之長短粗細分寸，列表如下：
1．毫針二種
圖1-1此樣針細如毫發，故曰毫針，能針三百六十五穴，主取寒熱痛痹，長一寸六分，刺手足腹背頭麵平常各穴使用。(見圖1-1)
圖1-2此樣針長七八分，刺小兒及百會穴，深二三分者使用。(見圖1-2)
2．細針四種
圖1-3此樣針較毫針略粗，細如豬鬃，故曰細針，長三寸，刺深邪遠痹，關節火氣，及腹中塊邪、環跳穴使用。(見圖1-3)
圖1-4此樣針長二寸半，刺腿臂深邪，及腹部症瘕使用。(見圖1-4)
圖1-5此樣針長一寸六分，與毫針主治用途無別。(見圖1-5)
圖1-6此樣針長七八分，刺穴深三四分者使用。(見圖1-6)
3．粗針三種
此樣針較細針又粗，形如龍須草莖，故曰粗針，長三寸，刺壯士肥人，深邪堅塊使用。(見圖1-7)
圖1-7
圖1-8此樣針長二寸，刺壯士腿臂、腹部諸穴使用。(見圖1-8)
圖1-9
此樣針長一寸，刺壯士肥人腿臂、手足部諸穴使用。(見圖1-9)。
4.三棱針二種
圖1-10此樣針以馬銜鐵製成，三麵有棱鋒，故曰棱針，針尖要銳，銳則容易入穴，針腰要粗，粗則張大穴眼，刺淺血易出，長一寸五分，刺手足十二井穴，及頭上五行瀉血使用。(見圖1-10)
圖1-11此樣針長二寸半，刺牙床深處，及舌下金津、玉液出血使用。(見圖1-11)
以上行針，共分九樣，均用金質造成。
九樣針，長短分寸粗細，各取適用，刺淺刺深不一，刺近刺遠有殊，且人之肥瘦壯弱，皮膚之厚薄粗細，塊邪之堅軟大小，尤有區別，在醫者臨症時審察，按病分刺，用粗用細，用長用短，擇宜而施，未可拘泥。
三棱針，市上多有出售者，但恐不是馬銜鐵製成，蓋馬為火畜，馬銜鐵受氣已久，毒汁消減，故製造三棱針，以馬銜鐵為最良。
進退針手勢圖解
一、毫針進針手勢圖解
以右手大指持針柄，以左手食指、中指按穴肉，將針鋒插入食指、中指兩縫間，徐徐搓轉而入，用平補平瀉法。若係補針，則候病人呼氣將盡時，而吾方納針；若係瀉針，則候病人吸氣將盡時，而吾方納針。至左手大指，必須抵定持針柄之右手心，則左手兩指，緊按穴肉而俠針腰，右手兩指，緊握針柄。所謂手如握虎，勢若擒龍，非唯一氣，易於進穴，且病者動而針不動，可免意外危險。(見圖1-12)
圖1-12毫針進針手勢二、毫針退針手勢圖解
用針補瀉後，法應出針，仍如圖1-12之手勢，徐徐搓轉而出，亦用平補平瀉。若係補針，則候病人吸氣時而吾方出針，出針後，則急以手指揉閉穴眼，不使氣泄。若係瀉針，則候病人呼氣時，而吾方出針，並搖轉，使針孔撐大，邪氣盡出。針頭出穴後，遲數分鍾許，始揉閉穴眼，以防中風。(見圖1-13)
圖1-13毫針退針手勢三、細針進針手勢圖解
右手拇指食指持針柄，右手中指、無名指、小指護針身。以左手拇指、食指緊壓穴上，協助右手搓壓進穴。施行各種手法後，徐徐搓轉出針。(見圖1-14)
圖1-14細針進針手勢四、粗針短針進針手勢圖解
以右手持針柄，左手拇指壓在穴上，先切後重壓，右手拇指同時用勁壓推，搓針入穴，重心在拇指，快速進針後，然後施行各種手法，手法畢，然後搓轉出針。(見圖1-15)圖1-15粗針短針進針手勢
針刺方向圖解
(一)直刺法
此法是針柄、針身、針尖直入直出，由進針到退針方向不變。(見圖1-16-1)
(二)斜刺法
此法是進針保持一定深淺度，防止傷及內髒及血管。(見圖1-16-2)
(三)臥刺法
此法沿穴串刺，是沿皮淺刺，可單刺一穴，也可一針串數穴，適用於眼區周圍，及頭部、胸脅部、背部。(見圖1-16-3)
(四)點刺法
此法持短針輕微反手一點，是快速淺刺，如蜻蜒點水，適用於小兒及體弱者。(見圖1-16-4)
以上針刺方向須醫者因人、因症、因部位靈活掌握。
圖1-16針刺方向
補瀉手訣
行針補瀉，曾在《針灸傳真》書內，約已著述詳明。然其法散見於各篇之內，學者每嫌眉目不清，苦難搜尋，茲將補法九訣、瀉法十訣、平補平瀉四訣各為標題立名，注明是何理由，如何用法，使學者顧名思義，按法演習，果能手法精練，則補瀉自無遺義矣。
(一)補前按摩(補法第一訣)
未施補瀉進針前，則用按摩手法，以開啟活動其氣，使經易於補足。《內經》雲：“必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。”又雲：“按摩勿釋。”即補前之按摩法也。至於如何手法，詳於《按摩十法》內。茲不多贅。
(二)隨氣搓轉行九陽數(補法第二訣)
隨陰陽經絡之氣道而搓轉針柄，行九陽數。九陽數者，九次一停，每補順行九次，九九八十一數而畢，則陽數盡也。不已者，再續為行針。《內經》雲：“隨而濟之，惡得無實。”此法最為補針多施之術，無論如何虛病，必用此訣。
(三)慢提緊按(補法第三訣)
人之皮膚肌肉約分三部，初入三分為天部，再入三分為人部，又深入三分為地部。衛氣即在天部，慢提則下氣不至上泄，緊按則上氣填入下部，所謂“從衛取氣。”益入營分也。此法亦補針最要之著，但必須施於搓轉之後。
(四)退圓進方(補法第四訣)
補針入穴，要求添津益氣，補針上提，要防損津失氣。提針要直，直則針孔無隙，下氣不至上泄，故曰退圓。進針要方，方則氣填四周、上部益入下部，故曰進方。此訣是《內經》古法，於施行提按手法時，最宜留神注意。
(五)入多出少(補法第五訣，又名三進一退)
入多出少，則三進一退之法。提針一次，按針三次，如將針提上天部，即將針柄連接三手，從天部按入人部，從人部按入地部，務使上氣益入下氣。此亦《內經》古法也。
(六)青龍擺尾(補法第六訣)
青龍擺尾者，臥倒針頭，如龍前行，一左一右，擺動其尾，此法凡遇頑麻冷痹，滯著一處不行者，即將入穴針柄撥倒，使針頭直朝病所，一左一右，慢慢拔動九次，如扶船舵，舵柄緊持不移，而舵頭之入水者，擺動不已。此訣多用於病患就近處取穴者，用以補之。
(七)蒼龜探穴(補法第七訣)
蒼龜探穴，仍是入多出少之意，進針落穴搓轉補氣後，再將針頭板倒，向左探按攢剔一手，使氣達入左邊一次，又使氣達入右邊一次，有如蒼龜入土之狀，故曰蒼龜探穴。
(八)呼盡內針候吸引針(補法第八訣)
《內經》雲：“呼盡內針，靜以久留，以氣至為故。”蓋言乘病人呼氣已盡之時而吾方進針。進針後，靜待氣至，留針久而經氣實，則病自複，故而愈矣。《內經》又曰：“候吸引針，氣不得出，各在其處。”是言當病人吸氣之時，而吾方出針，不使針下正氣隨呼泄出針穴外。氣在穴內，故曰各在其處也。正氣不隨針孔噴出，則大氣留止，神氣自存。
(九)退針用直急閉穴門(補法第九訣)
退針時緊持針柄，徐徐搓轉而出，勿使針頭左右搖擺，不致真氣從針孔泄出，則神氣留矣。至針後，針孔雖小，急將針孔用指揉轉緊閉，謹防氣從孔出。
(十)瀉前按摩及瀉時按摩(瀉法第一訣)
瀉前按摩，與補前按摩，同一活動氣血之意，果能照下卷《按摩十法》所列按摩諸法，擇術而施，則未用針而氣已流通，入穴後自易瀉邪，進針後，邪氣纏繞針頭，搓轉不動時，尤必賴有按摩各法，即下卷《按摩十法》中所言之摸、推、敲、剁、伸、抖、拿、活、廣、意十法也。不必盡施，在醫者擇宜檢用。
(十一)迎氣搓轉行六陰數(瀉法第二訣)
迎陰陽經絡之氣道，而逆行轉針，行六陰數，曰瀉法。六陰數者。轉針六手一停。每瀉必行六次，六六三十六數而畢。不已者，再續為行針。《內經》雲：“刺之而氣不至，無問其數。”氣至者穀氣至也。穀氣不至，無妨再瀉，即二次、三次均可。總以邪退正來為目的。《內經》又曰：“迎而奪之，無得無虛。”
(十二)緊提慢按(瀉法第三訣)