第二章孕期保養與保健 6
為什麼孕婦更宜補鋅
所有孕婦都要經過分娩過程才能把可愛的嬰兒帶到人間。專家們研究發現，孕婦在分娩時子宮肌肉的收縮力與其血清中鋅的含量密切相關。如果孕婦在分娩時血清鋅含量過低，就會大大降低子宮肌肉的收縮力。由於宮縮弛緩無力，會增加產婦的痛苦及出血量，同時極易導致分娩時的並發症和危險性。如果產婦血清鋅含量正常，則可使產程縮短，出血量降低，並發症減少，有利於胎兒順利娩出和產婦的健康。
行剖宮產的產婦，血清中鋅的含量水平對傷口的愈合影響更大。經研究證明，術後局部區域鋅含量明顯增高，並聚集在創口周圍，24～48小時鋅的含量達到高峰，這說明術後鋅被轉移到創口部位，參與創麵的修複過程。膠原纖維是創口修複過程中必不可少的重要成分，缺乏膠原纖維，不僅影響創口的愈合速度，也影響創口愈合的質量。鋅在結締組織生長，尤其是在膠原纖維成熟的過程中，具有非常重要的作用。
許多實驗表明，肝髒是機體的“鋅庫”，它能在機體需要時，增加鋅的供給量。一般可以認為，血清鋅含量下降則說明體內缺鋅，而肝髒鋅含量下降則說明體內鋅的儲備將要耗竭。美國規定成年人日需鋅量為15毫克。新西蘭規定成年人日常需鋅量8～15毫克。我國近年也規定成年人日需鋅量15毫克，而孕婦及哺乳期婦女日需鋅量為20毫克。醫學家們認為，缺鋅影響細胞的分裂和再生，因此孕婦在整個孕期內及哺乳期，都應適當補鋅。
目前含鋅藥物有硫酸鋅、氧化鋅、葡萄糖酸鋅等，但人體對藥物性鋅的吸收僅為10％，所以補鋅以不超過正常人每日需要量的10倍為限，即每日不超過150毫克鋅。補鋅的最好辦法是多吃含鋅豐富的食物，動物性食物含鋅量高於植物性食物。而且生物利用率也高，如肉類、動物內髒、鮮蛋、牛奶及魚蝦類。海帶、銀耳、豆製品、花生米等含鋅量也很高，蔬菜中鋅的含量普遍比較低，其中含鋅量高的有菠菜、油菜、蘿卜、韭菜、黃花、大白菜等。以上含鋅豐富的食物，孕婦可自由選擇食用。
為什麼孕期宜多吃植物油
一些研究發現，母親在懷孕期間吃植物油少，嬰兒濕疹發生率就高。
嬰兒濕疹，是一種常見的與“變態反應”有密切關係的皮膚病，一般以劇烈的瘙癢，多種形態的皮膚損害、反複發作為特點。嬰兒濕疹大多發生在出生後1～3個月，6個月後逐漸減輕，大多數病兒到一歲半後可逐漸自愈。
科學研究證實，人體所必需的脂肪酸，如亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸等，人體自身不能合成，隻能靠食物供給。而這些脂肪酸主要存在於植物油中，動物油含量極少，人體缺乏脂肪酸，可引起皮膚粗糙、頭發易斷、皮屑增多等，嬰兒則易患濕疹，因此，為了預防嬰兒患濕疹，孕婦應多吃植物油。
為什麼孕婦忌多吃冷飲
婦女懷孕期間，胎盤會產生大量孕激素，使胃腸道平滑肌張力減少，胃酸酸度降低，胃腸蠕動減弱，此時胃腸黏膜對冷熱刺激非常敏感，孕婦多吃冷飲會使胃腸血管突然收縮、胃液分泌減少、消化功能降低，出現食欲不振、消化不良、腹瀉、腹痛、胃痙攣等症狀。此外，孕婦的呼吸道黏膜往往充血並有水腫，貪吃冷飲會使充血的血管突然收縮，血流量減少，致使抵抗力降低，潛伏在呼吸道裏的致病微生物便會乘虛而人，引起上呼吸道感染和扁桃體炎等。據報道，胎兒對冷刺激敏感，孕婦吃冷飲時胎動次數增加，因此，孕婦不宜過多地吃冷飲。
為什麼孕期忌貪食
現如今人們的生活水平提高了，市場上的東西又是極大的豐富，雞、鴨、魚、肉、蛋，憑孕婦可著勁兒地吃、變著樣兒地吃。那麼對於孕婦而言是不是吃得愈多真的愈好呢?
1．營養過剩的惡果：孕期營養過剩有可能使母、胎出現許多並發症。孕婦在妊娠期間攝入營養過多，會使脂肪貯存增加、細胞代謝異常、細胞外間隙增大，出現以水腫、高血壓、尿蛋白為主要症狀的妊娠高血壓綜合征(妊高征)。所以臨床上常將孕婦體重增長超過13千焦作為妊高征的高危因素。營養過剩還會造成孕婦血糖過高，這會加重胰髒負擔誘發糖代謝障礙，嚴重者日後就可能發展為糖尿病患者。經常有糖尿的婦女極易伴發黴菌性陰道炎等生殖或泌尿係統感染。營養過剩的孕婦胎兒往往過大。
如果孕期體重增加超過13．5千克或者孕前體重超過70千克、孕期體重增長又超過7千克的話，就會被認為是巨大胎兒(新生兒出生體重≥4000克)的高危因素。胎兒過大容易發生早破水、胎位不正、自然分娩困難、手術率增加、產後出血、感染、產道損傷、傷口愈合不良等。同時，胎兒宮內缺氧、新生兒產傷如顱腦損傷、肩難產、肢體骨折等發生率也增加，胎、嬰死亡率明顯上升。
此外，孕期體重增長過多還會加重孕婦的心髒、肝髒負擔，分娩後體重恢複到孕前水平的時間會延長，產褥期卵巢功能恢複緩慢，產後月經推遲，甚至會出現一係列卵巢功能不良的表現。
2．營養過剩的表現：營養過剩的主要表現為孕婦的體重增長過多、過快。所以，孕一婦可以通過觀察自己體重的變化來了解自己是否有營養過剩的表現。孕婦在妊娠足月時體重的增加包括：胎兒、胎盤、羊水4．5千克；子宮、乳房1．5千克；血容量1．5千克；組織液1．5千克；體內脂肪貯存增加2～3千克。整個妊娠期體重平均增長應在10～11千克。通常孕婦的體重在妊娠20～32周增長最快，妊娠晚期增長會逐漸變慢，一般每周不超過200～300克。對於正常單胎妊娠的孕婦，如果孕期增長13．5千克以上則為肥胖型；增長9．0千克以上為中等型；增長7．2千克以下為消瘦型。
如何防止孕期體重過度增長?主要是避免營養過剩。在早期妊娠反應消失後，孕婦往往食欲大開。有的孕婦喜歡吃甜食如點心、巧克力或吃零食，一閑下來就不停地吃，花生、瓜子、糖果，隨心所欲。有人認為水果有營養，就一天吃很多。如此這般地吃下去，再加上活動量小，體力消耗不大，造成入大於出形成營養過剩的結果。從我們臨床觀察來看，目前許多孕婦孕期體重的增長超過了15千克，特別是那些孕前體重就超過70千克的肥胖婦女，孕期體重就更難控製，有的人甚至增加30千克以上。
孕期營養過剩會出現糖尿嗎
由於生活環境、飲食條件以及個體差異等因素的影響，有一部分孕婦在孕期的不同階段可能出現糖尿，尤以孕中期(13～28周)和孕晚期(28周以上)較多見。
在臨床曾對500名孕婦進行過尿糖檢驗，結果93人尿糖陽性，占檢驗人數的18．6％。其中，孕早期者較少，孕中期者居中，孕晚期者則較為多見。孕期不同階段的孕婦的尿糖量也有差異。早期平均為6．2毫克/升，晚期則可達18．6％毫克／升。由此可見，孕婦出現尿糖的百分率以及尿糖的含量均隨懷孕月份的增大而增加。檢驗中還發現，孕婦的年齡越大孕期出現尿糖的機會越多。
尿糖對孕婦會有什麼影響呢?有關專家研究認為，對孕婦而言，盡管她們中間的多數人產後能恢複尿糖陰性，但也有一部分人會持續下去成為糖尿病患者。胎兒是孕期糖尿的主要受害者。母體的高血糖可以通過胎盤到達胎兒體內，造成胎兒過於肥胖，而過多的脂質會影響胎兒的腦組織發育。有資料認為，尿糖和血糖同時明顯升高的孕婦，如不設法控製尿糖、血糖，其子女出生後的智商較之正常孩子會下降4～5個百分點。此外，高血糖還能使新生兒肺成熟延遲，出生後易發呼吸困難綜合征。
那麼孕婦為什麼會出現糖尿呢?這主要是由於隨著胎兒的成熟，胎盤會分泌一些抗胰島素物質，加上不少孕婦吃得過多，營養過剩，致使胰島素細胞分泌的胰島素不能將血液中的糖轉化成糖元儲存起來，導致血糖過高，過高的血糖使腎髒對糖的吸收負擔加重，腎小管對糖的重吸收不完全，導致尿中精含量上升。另外，隨著懷孕月份的增大，腹中胎兒不斷長大，壓迫下腔靜脈、腹主動脈等，使血液循環受到阻礙，全身血容量增加，這就進一步加重了腎髒負擔，更促成了尿糖的出現。
大多數孕期糖尿病人並無症狀，通常都是在產前體檢做尿糖檢驗時才被發現。已經發現尿糖陽性的孕婦，可以先調整飲食結構，多吃蛋白質、牛奶(勿加糖)、雞蛋、瘦肉等，少食糖。可常吃些洋蔥、魚類(特別是黃鱔)、水果等。如果經飲食調整仍不能控製血糖和尿糖，則應及時就醫，請專科醫生加以指導。
為什麼孕婦不宜吃桂圓
桂圓中含葡萄糖、維生素、蔗糖等物質，營養很豐富。祖國醫學認為，桂圓有補心安神、養血益脾之效。但性溫大熱，一切陰虛內熱體質及患熱性病者均不宜食用。婦女懷孕後，陰血偏虛，陰虛則滋生內熱，因此孕婦往往有大便幹燥，口幹而胎熱，肝經鬱熱的症候，祖國醫學主張胎前宜清熱涼血。桂圓甘溫大熱，孕婦食後，不僅不能保胎，反而易出現漏紅、腹痛等先兆流產症狀。據統計，這類病人往往占先兆流產總人數的90％以上。為了避免漏紅，所以孕婦不宜食用桂圓。
為什麼咖啡因飲料於孕婦不宜
美國加州的學者研究證明，咖啡因會抑製胎兒在母體巾的正常生長。如果喝咖啡過多，則自然流產率增高，生下的嬰兒體重往往過輕，自然死亡率也高。早在1980年美國食品和藥物管理局就提出建議，為了婦女和胎兒的健康，孕婦應減少咖啡的飲用量。專家建議，孕婦每天喝咖啡不要超過300毫升。
為什麼孕婦不宜過多服食魚肝油
通常，人們都認為魚肝油和鈣片是一種“滋補品”，有增強體質的功效，於是，懷孕以後，有些孕婦為了能使胎兒優生，便盲目地大量服用濃魚肝油和各種鈣質食品。那麼，這種想法是否有科學依據呢?
實際上，這種做法的結果卻適得其反。因為長期服大劑量的魚肝油和鈣質食品，會引起毛發脫落、皮膚發癢、食欲減退、感覺過敏、眼球突出、血中凝血酶元不足和維生素C代謝障礙等。此外，血中鈣濃度過高，還會出現肌肉軟弱無力、嘔吐和心律失常，使胎兒在發育期間出現牙濾泡移位，甚至使分娩不久的新生兒萌出牙齒。所以，懷孕期間不宦服食過多的魚肝油和鈣片。
即使嬰幼兒，也不宜大量服用魚肝油。否則，容易引起魚肝油中毒。因為魚肝油中除了含有維生寨A外，還含有維生素D，而濃縮魚肝油中維生素A、D的含量則更大。維生素D主要是防治佝僂病，維生素A則是維持人體細胞正常功能、上皮組織的正常結構，維持視覺功能所必需的營養素。一般來講，小孩每日所需的維生素A大多可以從乳類食品中獲得，吃奶的嬰兒幾乎不會缺乏。所以，一般來講嬰兒是不會缺乏維生素A的。而維生素D在乳類中比較缺乏。嬰兒隻有靠魚肝油等製劑來獲得了，因此，需要適量地補充些維生素D。如果每日平均攝入維生素A5～10萬國際單位時，3～6個月後就會出現中毒。如果每日服濃縮魚肝油2毫升(約40滴)，持續2—3個月，便會發生中毒。大劑量連續服用魚肝油時，往往首先會發生維生素A中毒，特別是對於某些敏感體質的人，劑量稍大，長期服用，也會蓄積中毒的。
維生素A中毒時，可出現骨痛、皮膚黏膜改變、頭痛、嘔吐、前由隆起、頭骨增大、骨縫分離等顱內壓增高現象。此外，還有食欲減退、體重減輕、鼻衄、浮腫、眩暈、嗜睡、不安、兩眼歪斜、眼球震顫、皮膚瘙癢和幹燥等表現。6個月以內的嬰兒，可以因為出現顱骨軟化而更容易被誤認為“軟骨病”。如果此時不加分辨地盲目再加大劑量，則症狀可進一步加劇。正確的做法是，此時應立即停用魚肝油。隻要停用1～2個星期，中毒的症狀便可迅速消退，血中維生素A的含量也會隨之迅速下降。不過，要完全恢複正常，則需要半年左右的時間。