5.忌懶:有些婦女懷孕早期擔心流產,懷孕晚期害怕早產,因而整個孕期都不敢活動。有些孕婦則是因為懶惰而不願意多活動。實際上,孕期活動量過少的產婦,更容易出現分娩困難。所以孕婦在妊娠末期不宜生活得過於懶散,也不宜長時間地臥床休息。
6.忌饑餓:產婦分娩時要消耗很大的體力。因此,產婦臨產前一定要吃飽、吃好。此時家屬應想辦法讓產婦多吃些營養豐富又易於消化的食物,切忌什麼東西都不吃就進產房。
7.忌遠行:一般在接近預產期的前半個月後,就不宜再遠行了,尤其不宜乘車、船遠行。因為旅途中各種條件都受到限製,一旦分娩出現難產是很危險的事情,它有可能威脅到母嬰安全。
8.忌濫用藥物:分娩是正常的生理活動,一般不需要用藥,也沒有能使產婦腹痛減輕的藥物。因此,產婦及親屬萬不可自行其是,濫用藥物,更不可隨便注射催產劑,以免造成嚴重後果。
預防難產應先了解哪些孕婦容易發生難產,她們是:骨盆狹小或畸形的孕婦;年齡超過35~40歲的初產婦,胎位不正的孕婦;體態顯著肥胖平時又缺乏運動的孕婦;心理脆弱、精神過度緊張的孕婦以及過去發生過難產的孕婦等。這幾類孕婦應注意預防難產,加強產前檢查。產前檢查可早期發現孕婦骨盆異常、胎位不正和胎兒過大。醫生可以采取有效措施,進行必要的處理。同時,通過產前檢查,可及時發現孕期保健的不足和孕婦的其他異常,以便對孕婦進行正確的指導或治療,可有效地防止難產的發生。
臨產前後宜做好哪四件事
分娩是一個比較複雜的過程,臨床證明,如果產婦在分娩的過程中能密切配合助產人員,其產程將會縮短,分娩也較順利,對母嬰的健康都有好處。
.精神不要緊張。分娩是一個正常的生理現象,若已做好產前檢查,又未發現什麼毛病,每個產婦都能平安生下嬰兒。即使有一些不平常,也不要害怕,要相信助產人員能夠根據不同的情況,而采取相應的治療措施,母嬰的健康是有一定保障的。另外,不必過多考慮生男生女的問題,更不要有怕生女的思想,否則,將因此而影響大腦對子宮收縮功能的調節,導致子宮收縮無力,產程延長,甚至發生難產和產後子宮收縮不全流血不止。
2.不要憋著大小便。在分娩過程中,產婦要保持每二三小時排尿一次,另外,臨產前也應把大便排盡,以利於胎兒下降,還可避免因腹壓增加,產婦不由自主地將大便溢出而汙染外陰,容易引起產道細菌感染,如大小便不易排出的話,可通過灌腸和導尿,促使大小便排出。
3.要保持正常的飲食。分娩過程的時間較長,要消耗大量的能量和水分,而產婦在宮縮時都需要充足的體力。不吃不喝,能量及體力得不到補充,必將影響體力的發揮。所以,產婦在臨產前要適量進食一些食物。食物宜營養豐富又易於消化吸收,像米粉或麵條煮雞蛋、雞蛋羹等。如果產程比較長,中間還應當加餐幾次。
4.學會一些有助分娩的無痛手法。產婦要學會呼吸,當子宮陣縮開始時,就行自然緩慢地深吸氣;陣縮過後,把氣慢慢呼出來。當子宮開全後,陣縮強烈,產婦可用力握住床邊的把手,並向下屏氣。若陣縮強烈,疼痛難忍,吸氣時,可用雙手從下腹部兩側按摩到腹部中央;呼氣時,又從腹中央按摩到腹部兩側、反複多次。也可用手壓迫腹部最不舒服的部位,都有減輕疼痛的效果。
子宮收縮過強所致難產宜采用什麼方法
這裏又有兩種情況,一種是子宮收縮過強可仍保持正常宮縮特點,即有節律性、極性和對稱性,那麼宮口擴張過快,胎兒被很強的宮縮很快通出產道,則胎頭沒有適應產道的時間,宮頸及陰道也沒有時間得以充分擴張,因來不及接生胎兒墜地外傷,顱內出血等,此外,母親往往有會陰及陰道廣泛撕裂,出血。
另一種情況是如果宮縮過強,同時還喪失了節律性、對稱性、極性,每次宮縮時左右側肌肉收縮不一致,並且子宮下段肌肉收縮強度反而高於子宮體部,這樣子宮腔內持續維持較高壓力,影響胎盤的血液供應,可以使胎兒在子宮內缺氧窒息,甚至死亡,母親則感到腹痛持續難忍,但是產程沒有進展,宮口停止開大,常並發尿瀦留、腸脹氣等情況。
子宮收縮乏力的常見因素有哪些
所謂子宮收縮乏力,是指宮縮仍保持正常的對稱性、節律性和極性,但宮縮的強度降低,宮縮持續的時間縮短,這樣每次宮縮的力量弱,宮口擴張緩慢,使分娩的時間延長,胎兒受到威脅,產婦也疲勞不堪。臨床表現為子宮口開的很慢,產程延長,超過正常的時問範圍。
此種難產的後果是:胎頭進入骨盆,膀胱被壓迫在胎頭和恥骨聯合之間,可發生排尿困難,尿瀦留;此外,產後子宮收縮乏力,影響胎盤剝離,易發生產後出血,宮縮乏力,亦能影響胎兒,原因是產程停滯,手術產機會增多,增加胎兒宮內缺氧,胎兒創傷。
由上可知,此種難產的避免,關鍵是糾正宮縮異常,主要是子宮收縮乏力。子宮收縮乏力的原因有兩點:
子宮因素:如先天子宮發育不良,雙子宮、雙角子宮等子宮畸形,因子宮肌層發育不良而影響收縮,此外,多胎、羊水過多時,子宮過度臌脹,因為胎兒的先露部不能很好地入骨盆壓迫子宮下段和子宮頸部,也可繼發引起宮縮異常。
精神因素:對分娩有恐懼心理,臨產後一有宮縮就精神緊張異常,覺得疼痛難受,大聲喊叫,並拒絕進食喝水,這種因精神因素所致宮縮乏力,可通過耐心的思想工作而糾正。
胎兒發育異常所致難產宜采取什麼方法
所謂胎兒發育異常,主要包括胎兒過度發育及胎兒畸形,皆可以引起難產,如巨大兒可以引起難產,巨大兒可引起相對性頭盆不稱,不能順利通過產道造成難產。由此可見,胎兒過度發育,長得過大並不是好事。一般說,胎兒體重超過4000克稱為巨大兒,因胎兒過大,相對性頭盆不稱的機會增加,難產的發生率也就高了,此外,滯產(指產程超過24小時的),產後出血,宮頸,陰道裂傷,手術產率都增高;對胎兒則常可發生窒息,顱內出血,鎖骨骨折,臂叢神經麻痹等產傷。所以,胎兒不是長得越大越好,標準胎兒體重一般在3000~3500克左右。那麼,什麼樣的孕婦又易懷巨大兒呢?
(1)在妊娠時營養過度;
(2)與遺傳因素有關,凡雙親身材高大魁偉的;
(3)與孕婦胎次增加有關;
(4)與過期妊娠有關;
(5)有糖尿病的孕婦。
此外,胎兒發育異常所致難產還包括胎兒畸形,如腦積水、聯體胎。胎兒腫瘤等,即因胎兒某一部位體積增大也可導致難產。
骨盆狹窄所致難產宜采取什麼方法
此指骨盆狹窄,使胎兒不易從骨盆通過,從而造成難產。狹窄可以是整個骨盆變小,也可以發生在骨盆上、中、下各個部位,在胎頭進入骨盆處的上口狹窄,稱為入口狹窄,可使胎頭遲遲不能進入骨盆;若狹窄發生在骨盆中段,盡管胎頭可能進入骨盆,但是不能像正常分娩那樣在骨盆中發生一定的胎頭旋轉,可發生頭位難產;若骨盆下口狹窄,因出口太小,不能娩出。
多數骨盆狹窄可在產前發現,有時骨盆雖然偏小,但胎兒亦很小,若宮縮很好,最後順利分娩,若骨盆狹窄程度較重,或骨盆畸形,產道變形很明顯,就要選擇剖宮手術。
正常分娩的決定因素有哪些
所謂分娩,就是人們常說的生孩子,是一種自然的生理過程,具體地說是指胎兒發育成熟或接近成熟時,胎兒及其附屬物(羊水、胎膜、胎盤等)排出母體的過程。
能否正常分娩,即產婦腹中的胎兒順利出世,這裏有三個決定因素,即產道、產力和胎兒,若三者均為正常,並可相互協調,胎兒即可順利娩出,否則會出現難產。
所謂產道,是指胎兒分娩的必經之路,由骨產道和軟產道組成,其中骨產道,就是骨盆,軟產道則由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆下軟組織構成,在妊娠晚期耐,由於體內激素變化,產道的各組成部分會產生相應的伸展擴張,為胎兒順利通過做好準備。
所謂產力,是指擠出胎兒的力量,因為並不是胎兒自己鑽出產道的,而是需要一種力量把他擠出來。產力包括子宮收縮力、腹肌膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
子宮收縮力:即宮縮,指子宮體部平滑肌的收縮,是陣發性的,收縮與間隙反複交替,不隨產婦的意誌控製,它在分娩中的作用至關重要,隻有通過有效的宮縮,才能使胎兒不斷地沿產道下降來完成分娩。
腹肌膈肌收縮力:此為重要的輔助收縮力,但是它們是在宮頸完全擴張後,也就是俗話說“骨縫開全”時才起作用。
肛提肌收縮力:此指輔助腹肌膈肌收縮之力,可增加腹腔壓力。壓迫胎兒向產道出口方向下降,以順利完成分娩的全過程。
胎兒在分娩中的作用,亦很重要,原因是產道是一個圓桶形管道,其內容積對胎兒通過並不寬裕。胎兒的胎經、胎兒的姿勢皆可影響正常分娩,在正常情況下的枕前位,即胎頭縮屈,胎兒麵部向著媽媽的後麵,枕骨向著前方時可以順利娩出,而其他胎先露和方位可能會造成不同程度的難產。
當然影響分娩的因素還不隻這些,要做到胎兒安全降落在人間,必須加強產時的保健。
臨產前有哪些跡象
盡管隨著醫療條件的改善,有不少產婦享受到了住院待產的種種便利,但她們畢竟是少數的幸運者。絕大多數產婦還得在有了臨產的跡象之後,才能匆匆忙忙地趕去醫院。然而由於產婦及其家屬對臨產時會出現的各種跡象缺乏足夠的認識,因而不能做好入院前的自我監護,結果是類似上述的急產(包括臨時入院,醫生來不及接生者)情況時有發生。那麼臨產時究竟產婦會有哪些表現呢?
1.宮底下降:懷孕足月前後,位於上腹部的子宮底會從心窩(劍突)部下降至心窩與肚臍之間。這時,孕婦自覺上腹部脹滿大為減輕,呼吸也較以前輕鬆,但盆腔內的墜脹感加重起來,行走不便,並出現大便秘結、尿頻及尿急等症狀。這是由於胎頭下降入盆,壓迫直腸和膀胱所致。
2.見紅:臨產前24小時內,陰道會流出少量血性黏液,俗稱見紅。此係子宮頸口擴張,使接近宮頸內口的胎膜(包裹胎兒及羊水的一層薄膜)與宮壁下段分離出血,混同宮頸管內的黏液栓脫落的結果。表明分娩即將開始。
3.規律性腹痛:懷孕的子宮呈間歇性的收縮和鬆弛,且有規律地進行。產婦感到一陣陣腹痛。如果本人或者家屬將手掌平放在隆起最高的腹壁上,會明顯地觸到子宮收縮和鬆弛交替進行,即一硬一軟交替出現。醫生正是通過這種檢查,算出每次收縮及放鬆(間歇)的時間。隨著臨產的到來,腹部脹痛的持續時間會越來越長(20~90秒),子宮變硬如板狀,間歇時間越來越短(15~20分鍾)。這種規律性腹痛的出現,表示正式分娩已經開始。
4.陰道流液:多發生於見紅或規律性腹痛之後。陰道流出的這種液體,在醫學上稱為“羊水”,量不多,無色無味。有些產婦,尤其頭胎產婦分辨不清,常常誤認為是尿液。如果同時伴有不由自主地向下屏氣及排便感,即意味著胎兒將於兩小時內降生。
行將臨盆的女性,離預產期1~2周時,就應對胎兒降生的四步曲開始留意,屆時切勿遲疑,排除一切牽掛,及時到鄰近醫院就診或請接生員到家檢查,避免發生急產,以確保母嬰平安。