第八章 高脂血病的中醫調理與康複調血脂1
高脂血症的磁性療法
磁療降脂抗動脈粥樣硬化作用的機製目前還不十分清楚，推測可能與調整某些脂肪代謝酶的活性，促進脂肪分解，改變膽固醇的分子構型，使其不易沉積在血管壁上等因素有關。
臨床研究證明。用穴位磁片貼敷法、磁帶法、磁椅法治療高脂血症和高血壓病，結果絕大部分患者的血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有較明顯的下降。蘇聯科學家用譜振電路彈性磁片(大小為200mm×200mm×4mm)放在患者肝區投影部位。每天治療30～40分鍾，20天為1個療程，1年內進行2～3個療程。總有效率高達95％，其中甘油三酯和低密度脂蛋白分別下降7．5％和12．5％，總膽固醇下降9．8％，同時患者的血液流變學內容也得到改善。
磁療降脂的作用也得到了實驗證明。國外有人用磁療或電磁波治療高脂血症的家兔，結果發現家兔的血脂明顯下降。在停止治療後繼續給家兔喂高膽固醇飲食，降脂療效還可持續數周。解剖時進一步發現，給予磁療的動物動脈壁脂質沉積的程度比對照組輕得多。
磁療降脂的臨床效果一般可穩定維持1～1．5個月，若與體育鍛煉、改善飲食結構相結合則可延長。所以，磁療可作為高脂血症綜合治療中的輔助療法。
高脂血症的針灸療法
針灸降血脂作用的機製有人認為可能是調整了內分泌係統的功能，或由體表通過神經體液等途徑傳人相應的髒器而發揮作用。也有人認為選取特定的穴位，或許可影響肝髒對膽固醇的合成；或可能影響腸道對膽固醇的吸收和排泄；或通過降低胰島素的分泌，來減少內源性甘油三酯的合成。雖然針刺降低血脂作用的機製尚不十分清楚，但其臨床效果則是肯定的，從而為我們防治高脂血症提供了有效的途徑。
針灸的基礎是經絡和腧穴。經絡是人體內運行氣血的通路，它們內屬髒腑，外絡肢節，溝通內外，貫通上下，把內部的髒腑和外部組織器官聯係成為一個有機的整體，從而使人體各部分的功能保持相對的協調和平衡。腧穴是人體經絡、髒腑之氣注於體表的部位，具有接受刺激的功能。經絡的溝通內外、運行氣血、調節平衡的功能主要是通過腧穴的反應來實現的。刺激一定的腧穴，就可以發揮相應經絡的作用，調節髒腑、氣血的功能，激發機體內的抗病能力，以達到防治疾病的目的。
高脂血症是血脈中的疾病，過高的血脂為血中之痰濁，為汙穢之血。臨床表現為痰阻脈絡、血脈不暢、氣滯血淤等經絡氣血運行失常。大量的臨床和實驗觀察證明，通過刺激一定穴位發揮相應經絡的作用，可使血脈流暢，血脂降低。
綜合有關文獻，臨床常用降脂穴位一般多取內關、合穀、太衝、陽陵泉、湧泉、公孫、三陰交、太白、足三裏、豐隆、肺俞、厥陰俞、心俞、中脘、膻中、曲池等，選用穴位一般在3個以上。手法多采用平補平瀉法。
內關
【位置】伸臂，仰掌，腕橫紋正中直上2(同身)寸，兩筋之間。
【效能】寧心安神，理氣鎮痛。
合穀
【位置】拇示兩指伸張時，當第一、第二掌骨之中點，稍偏示指。
【效能】疏風解表，鎮痛通絡。
太衝
【位置】第一、第二趾縫上1．5～2寸處。
【效能】平肝，理血，通絡。
陽陵泉
【位置】屈膝，在腓骨小頭前下方凹陷處。
【效能】利肝膽，清濕熱，強筋骨。
湧泉
【位置】足掌心前1／3與後2／3交界處。
【效能】開竅，寧神。
公孫
【位置】在足內側，第一蹠骨基底部前下緣第一趾關節後1寸。
【效能】理脾胃，調衝脈。
三陰交
【位置】內踝尖直上3寸，當脛骨後緣。
【效能】健脾化濕，疏肝益腎。
足三裏
【位置】外膝眼下3寸，脛骨外側1橫指處。
【效能】理脾胃，調氣血，補虛弱。
豐隆
【位置】外踝上8寸，條口穴外1寸。
【效能】化痰濕，寧神誌。
肺俞
【位置】第3胸椎脊突旁開1．5寸。
【效能】調理肺氣，退熱。
厥陰俞
【位置】第4胸椎脊突旁開1．5寸。
【效能】理肺，寧心。
心俞
【位置】第5胸椎脊突旁開1．5寸。
【效能】寧心安神，理血調氣。
中脘
【位置】前正中線，臍上4寸。
【效能】調理胃氣，化濕降逆。
膻中
【位置】在胸骨上，當兩乳頭正中間取穴，女子可在第5胸肋關節之間，胸正中線上取穴。
【效能】調氣降逆，寬胸利膈。
曲池
【位置】屈肘成直角，在肘窩橈則橫紋頭至肱骨外上髁之中點。
【效能】祛風外表，清熱利濕，調和營血。
高脂血症的指壓療法
指壓療法是指用手指(或助以掌中型指壓棒、便攜型指壓棒等)按壓人體腧穴部位，以刺激經絡、髒腑，達到防治相關疾病的一種傳統簡便外治方法。
高脂血症、肥胖症是血脈中的病症，高脂血症為血中之痰濁。痰濁之血為汙穢之血，其臨證表現為血脈不暢，氣滯血淤，痰阻脈絡等經絡氣血運行失常。通過大量的臨床和實驗觀察，運用指壓、針刺等刺激人體體表一定穴位，發揮相應經絡的作用，可促使血脈流暢，血脂降低。隨著肥胖症、高脂血症患者的增多，人們對其治療的需求也日漸增加。國內有關研究表明，指壓、針刺治療肥胖症、高脂血症具有安全、無毒副作用、療效顯著且持久等優點，它符合國際上對減肥方法的要求，不產生厭食、腹瀉、體力下降等副作用，是值得推廣的治療肥胖症、高脂血症的有效方法。
指壓療法中，是以指“壓”為基礎，並延伸有捫壓法、捏壓法、切壓法、揉壓法，以及點衝法、叩法、循法等多種操作方法。針對高脂血症的中醫分型所歸納的主穴、配穴選取數，捫壓法、捏壓法、切壓法、揉壓法所占的對應比分別為：89．13％、36．96％、28．26％、28．26％。現將以上四種操作方法及其功能要點分別介紹如下：
(1)捫壓法：捫壓法是指用手指指端在選穴上較重按壓的一種方法。捫壓法可用單指(一般是用拇指或中指的指端在穴位上進行捫按)來操作，稱為單指捫壓法；用雙指(即雙手的單指並用)來操作，稱為雙指捫壓法。
單指捫壓法常用於腹、背部及四肢部穴位，如中脘、合穀、足三裏等穴；雙指捫壓法常用於頭部、麵部、頸部、腹部、背部穴位，如風池、陽白、太陽、四白、天樞及背俞穴等。
捫按時，指端緊緊按壓皮膚及皮下組織，通過指端。將捫按時產生的作用力深入透達到穴位深處，使患者產生酸、麻、重、脹、熱、蟻行、微痛等感覺，與針刺穴上時產生的“得氣”感有部分相似。捫壓法在操作中應根據患者的體質、年齡、病情等不同而施以不同的壓力，以產生“得氣”感作為壓力適度的標準。捫壓法的操作時間較長，每個穴位一般應捫按數分鍾左右，具體操作時還應根據病情、病程、主穴、配穴及部位的不同，采取靈活變通的方法進行治療。
捫壓法適用的穴位較多，且以肌肉豐厚及部位平坦處的穴位最為常用，由於一般用力較重，機體受到的刺激量也較大，所以捫壓法具行氣活血、消積導滯、化淤破結、通經舒絡、調整髒腑等諸多功能。
(2)捏壓法：捏壓法是指用兩個手指對稱用力捏壓穴位的一種操作方法。它具有活血化淤、通絡導滯、行氣止痛、調整髒腑等功能。
捏壓法多用於四肢部穴位，如曲池、合穀、外關、內關、太溪、太衝等穴。
捏壓操作時，既可用拇、示指，也可用拇、中指，一般以拇指指端按壓在某一穴位，示指或中指置於該穴的上下方或左右方相對應處。兩指同時對稱用力捏壓。若想同時捏壓兩個穴位，則食指或中指的指端必須準確按壓在另一穴位上，這時便可同時刺激兩個穴位。
(3)切壓法：切壓法是指用拇指、食指或中指指甲切按穴位的一種操作方法。俗稱爪切法。切壓法多用於頭麵、手足部及皮肉淺薄處的穴位，如高脂血症中醫分型選穴診治的內關、解溪、內庭等。切壓法具有導滯通絡、鎮痛消炎等功效。
切按時用力須輕柔緩慢，逐漸加大切壓力，以患者能耐受為度。切壓法既可單手爪切，也可雙手爪切，但切按時應盡量避免切壓處產生疼痛，如確需加大刺激量者，可在穴位上反複切按多次，不斷積累刺激量。
(4)揉壓法：揉壓法是指用手指的末端在穴位上作環形揉按的一種操作方法。
揉壓操作時，指端壓在穴位的中心點上，且以穴位中心為圓心做環形揉轉。醫者手指的末端不可離開被壓穴位的皮膚。手指猶如“吸附”在穴位上，連同皮膚及皮下組織做小範圍轉動。揉壓法中，以揉轉1圈為1次，揉按頻率可快可慢，一般以每分鍾60次為宜，每次揉按2～3分鍾。由於病情不同，揉按的頻率、每次揉按的時間均不同，並且，還與所選穴位在治病處方中所處部位有關，主穴揉按的時間應長些。而配穴揉按的時間相對較短些。揉按穴位的麵積一般以穴位點為圓心、直徑1．5厘米左右為宜。