社區衛生服務中心收支兩條線管理成效和完善
2007年，為了全麵落實科學發展觀，強化政府的公共服務和社會管理職能，有效解決群眾“看病難、看病貴”，區委、區政府按照上海市人民政府《印發關於本市貫徹〈國務院關於城市社區衛生服務的指導意見〉實施意見的通知》（滬府發〔2006〕34號）精神，在我區街鎮衛生院（社區衛生服務中心前身）試行綜合改革，配合社區衛生服務中心改革，對全區街鎮社區衛生服務中心實施“收支兩條線”管理。“收支兩條線”管理實施兩年來，通過區鎮兩級政府財政資金的重點投入，壯大了社區衛生服務中心的實力，規範了社區衛生服務中心的預算管理，有效切斷了社區衛生服務機構和醫務人員與醫療、藥品收入的直接經濟利益聯係，規範了醫務人員的醫療服務行為，社區衛生服務中心的公益性更加明顯，切實減輕了群眾就醫負擔，滿足了廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求。
一、“收支兩條線”改革前社區衛生服務中心基本情況
“收支兩條線”改革前，我區共有13家街鎮衛生院（其中南翔鎮、新成路街道衛生院未獨立運行），其主要業務職能是對轄區範圍內常住人口及外來人口開展基本的醫療服務和公共衛生服務。各街鎮對衛生院的財政管理模式實行差額預算管理，即醫院全年的人員經費、公用經費、設備更新費等日常運行經費支出扣除其藥品收入、業務收入後，差額的部分由財政預算安排支出。2006年，全區衛生院（不包括南翔鎮衛生院）全年藥品及業務收入16975.67萬元，其他收入547.57萬元，上級補助收入25.45萬元，財政補助收入3362.83萬元，總計收入20911.52萬元；全年支出20314.84萬元，當年收支結餘596.68萬元。2006年衛生院在編職工平均收入6.5萬元／人，全年（不包括南翔鎮衛生院）門診1265497人次，門診均次費用115.35元，其中藥費81.55元。
二、兩年來社區衛生服務中心“收支兩條線”管理回顧
（一）“收支兩條線”管理的基本內容與實施辦法
按照2007年6月30日上海市嘉定區人民政府辦公室《關於轉發嘉定區社區衛生服務綜合改革領導小組辦公室製定的〈嘉定區社區衛生服務中心收支兩條線管理暫行辦法〉的通知》（嘉府辦發〔2007〕34號）要求，社區衛生服務中心“收支兩條線”管理的基本內容為：各社區衛生服務中心的年度收支全麵納入部門預算管理，真實反映全部收支狀況。具體實施辦法為：各社區衛生服務中心經區鎮財政批準在銀行設立收入、支出賬戶各一個，收入賬戶用於核算服務中心應上繳的收支兩條線收入，支出賬戶僅用於核算經核定的各項支出以及各種往來款項。社區衛生服務中心取得的收入按規定全部進入收入賬戶，每月25日由銀行自動劃賬上繳鎮財政所預算外資金專戶；支出按預算管理由鎮財政予以撥付，所有的收入和支出納入部門預算。
（二）實施“收支兩條線”管理後財政性資金投入情況
結合社區衛生服務綜合改革，按照公共財政的要求，配合社區衛生服務中心收支兩條線管理，2007年6月30日，上海市嘉定區人民政府辦公室《關於轉發嘉定區社區衛生服務綜合改革領導小組辦公室製定的〈嘉定區社區衛生服務中心財政補助暫行辦法〉的通知》（嘉府辦發〔2007〕36號）明確了區鎮兩級財政對社區衛生服務中心財政補助辦法，兩年內區鎮兩級財政不僅嚴格按文件規定的“按街鎮戶籍人口50元／人、外來人口25元／人”的標準對各社區衛生服務中心公共衛生服務經費落實了財政補助，同時根據確保各社區衛生服務中心正常的運行經費及滿足實際工作所需醫療設施、設備的原則安排財政專項補助，政府對社區衛生服務中心的財政投入逐年增加。2006年，區鎮兩級財政對全區13個社區衛生服務中心的財政投入3362.83萬元，2007年7313.82萬元，比上年增加3950.99萬元，增長117.49％；2008年達8677.83萬元，比上年增加2364.01萬元，增長18.65％，比2006年增加5315萬元，增長158.05％。