10.藥物流產時胎囊未排出就必須清宮嗎？
服米索前列醇7小時後，如胎囊未排出，並且陰道沒有流血，患者可以回家觀察。陰道出血多於月經量須隨時就診。到了用藥第8天，如果胎囊仍然未排出，應到用藥醫院檢查，重點了解出血和胎囊排出情況。根據臨床症狀和B超檢查證實流產失敗的孕婦，必須行人工流產手術。
11.藥物流產後陰道出血多少天就必須清宮？
下麵3種情況發生時，需要進行清宮：
（1）在服用米非司酮或米索前列醇期間，陰道出血量多於月經量須隨時清宮。
（2）用藥第15天，胎囊已排出的婦女，如陰道出血量多於月經量應到用藥醫院檢查，經B超檢查及血HCG檢查診斷為不全流產者，應該酌情清宮，並送病理檢查。
（3）用藥第21天，如陰道出血未幹淨，盡管有時出血很少，也要考慮為流產不全，需行清宮術。
12.藥物流產後的注意事項有哪些？
（1）陰道流血增多，隨時去醫院。
（2）流產後2周內適當休息，吃富有營養食物，不做重體力勞動。
（3）注意會陰清潔，陰道流血未淨時禁盆浴和性生活。
（4）流產後可能很快恢複排卵，應采取避孕措施，以免再次妊娠。
13.多次人流後可以用藥流嗎？
已經做過人工流產的孕婦，子宮內膜曾經受過機械性刺激，常導致子宮內的蛻膜發育不良，易使胎盤發生粘連。這與人工流產後子宮內膜表麵上皮的重建困難有關。多次人工流產，還有可能引起子宮內膜感染，由於長期的炎症造成子宮內膜不再增殖而發生子宮內膜炎性萎縮，給再次妊娠的藥物流產帶來麻煩。這是在臨床中已經得到證實的，而且人工流產次數越多，導致子宮粘連的可能性也就越大，不完全流產的機會也就越高。
在臨床，藥物流產總是不那麼盡人意，甚至導致出血過多，這實際上也與服藥者自身的具體情況有關。藥物流產有著嚴格的指征，並非隨便使用的。藥物流產的禁忌證也包括經常做人工流產者，這一點還沒有受到孕婦的高度重視。
藥物流產與人工流產一樣，也是不得已的手術方法，千萬不可將藥物流產當成避孕的“常規”，不可誤認為藥物流產是完美無缺的手術方式。對於曾經有過人工流產史的患者，在施行藥物流產前要多聽聽大夫的意見。
中期妊娠引產
1.什麼叫做中期妊娠引產？
妊娠14~28周，用人工的辦法中止妊娠叫做中期妊娠引產。這一時期的特點是胎盤已經形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分擴張子宮頸。另外，由於子宮增大，子宮壁充血變軟，手術時容易損傷子宮壁，因此中期引產要比早期人工流產難度大，並發症多，孕婦所承擔的風險比較大。
2.中期妊娠引產有哪些方法？
中期妊娠引產的方法主要有兩大類，一大類為水囊加催產素的引產方法；另一大類為藥物引產，如依沙吖啶引產、天花粉引產、高滲鹽水置換、蕪花萜膜引產、前列腺素引產等。我國常用的是水囊加催產素引產和依沙吖啶引產，分別介紹如下：
（1）水囊引產：水囊引產是通過在子宮腔內放置水囊，增加宮腔內壓力，使胎盤剝離，誘發子宮收縮而達到流產的目的。適合於妊娠16～24周要求終止妊娠者，但如子宮有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、腎疾病處於急性階段，妊娠期反複陰道出血者均不適宜。
放入水囊時一定要無菌操作。水囊是用雙層避孕套製成，先煮沸消毒，然後放入宮腔內。根據懷孕的月份大小，醫生掌握向囊內注入無菌生理鹽水的量。一般注入滅菌生理鹽水400~600毫升，注水完畢仍把導尿管末端折疊紮緊，並置於陰道內，手術就此結束。
水囊放置後一般在24小時開始發生子宮收縮，平均引產時間為30~56小時，以24~48小時最多，成功率在90％以上。次日取出水囊及紗布，可以同時靜脈點滴小量的催產素，以刺激子宮收縮。水囊引產必須住院施行。
（2）依沙吖啶引產：引產前孕婦要清潔皮膚、剃毛、排空小便。皮膚消毒後，將無菌的依沙吖啶藥液100毫升，通過下腹部注入羊膜腔內，刺激子宮收縮，使子宮由不規律收縮轉為規律收縮，宮頸口慢慢開大，將胎兒引出來。這是一種成功率較高、安全可靠的引產方法。此法的缺點是有少數孕婦在引產時發熱，一般不超過38℃，但經抗生素治療，很快可以降至正常；另一缺點是蛻膜殘留，以致大部分孕婦引產術後需做清宮術。