第8章 頸椎病綜合防治常識(3)(3 / 3)

非手術療法,又稱保守療法。常用的非手術療法,有牽引、按摩、理療、頸托、藥物等,可以根據不同的病情選用。大多數病人經過非手術療法治療,都會有不同程度的好轉,對早期的病人治療效果更為滿意。然而,也確有一小部分病人,經過各種非手術療法治療效果不滿意,或病情十分嚴重,可考慮手術治療。不過頸椎病手術有一定的並發症和危險性。因此,以慎重為好。

為了避免和減少頸椎病的發生,在日常生活和工作中,要防止頭頸部位受傷,睡時枕頭不要墊得過高。冬天睡覺時,要避免頭頸部位受涼,參加劇烈運動時,先做些頸部的預備活動,這樣可以防止頸部肌肉由於突然活動而引起損傷。較長時間維持在某一種姿勢下工作的人,可以利用一些空隙時間活動活動頸部,平時經常進行頸部活動,可以使頸肌得到鍛煉,也可以防止勞損。

對有頸椎病的人來說,除了應用石膏固定製動外,都要積極地進行鍛煉和自我按摩。如進行練功十八法或延年益壽二十勢的操練也有一定效果。隻要大家認真做好頸部的保健,那麼,頸椎病的發生就可以大大減少了。

二、神經根型頸椎病的知識

人們在40歲左右,勞累或輕傷後,或“落枕”後,開始出現頸肩部疼痛,幾天後感到一隻手的兩個或三個指頭疼痛,麻木腫脹,不知如何放這隻手才好,稍有轉頭或提點東西就會感到疼痛難忍,寫字、用筷子、拿水杯手拿不穩等或所持物體掉落。患者間或有頭暈、頭痛;白天不能工作,晚上也無法入睡;睡在床上時,病側的手放到哪裏也不舒服,最後將手放在額上才可能使疼痛減輕,睡一會兒隨著又痛醒了;頸部活動受限,後伸時症狀加重,咳嗽、小便時都會增加疼痛;患肢有沉重感,握力減弱;再過幾天病人不能提重物,手臂肌肉萎縮變細;行走稍有失腳或扭一下頸部,就震得頸肩如觸電樣疼痛,且疼痛單到手部等等表現,大部分患者服藥也不見效,此時就要考慮患了“神經根型頸椎病”。

1.神經根型頸椎病的臨床表現有以下幾點

(1)疼痛:主要發生在頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢和手部。疼痛多為鈍痛、酸痛、灼痛,或隱隱作痛,或觸電樣竄痛。個別急性發作者疼痛劇烈,以致病人坐臥不安,日夜不眠,甚至將頭和手向牆壁撞去。咳嗽、打噴嚏、大便、深呼吸,以及枕頭不當和頸部疲勞均可使疼痛加重。頭頸部的活動,或某種姿勢或體位的改變,往往能加重或緩解疼痛,並可引起突然的竄痛。有的病人可有胸部及乳房部的疼痛。

(2)麻木:麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴隨,但麻木多出現在手指和前臂。麻木的程度不同,有的僅有指尖發脹、麻木,嚴重的手、前臂、上臂、肩背部和頭頸部都可出現麻木感,因而易被燒傷和燙傷。頸部活、動或某一姿勢時麻木加重,有的病人夜裏加重,麻木的同時病人往往感到肢體酸困不適。

(3)其他如頭暈、頭沉、頸項部酸困、發僵以及背部有重物壓迫感。伴有植物神經和血管功能不全者,可出現手及上肢發涼發熱、皮膚潮濕、潮紅、蒼白、發紺或腫脹,以及指甲無光澤、變形等表現。

2.醫生檢查時可有以下體征出現

(1)頸部僵硬,活動不便或受限。肌肉痙攣,在病變相應的棘突周圍或相應區域出現壓痛點,如耳後、肩背部等。頭部可有偏歪或強製體位。

(2)病變棘突偏斜,棘間不等寬;上肢肌肉如手內在肌和前臂肌可萎縮變細;棘上韌帶壓痛,或有腫脹、鈍厚、條索狀剝離感等。

(3)壓頭試驗、上肢牽拉試驗陽性,前屈轉頭試驗陽性。

(4)手指及前臂的感覺減退,少數出現感覺過敏區,往往為病變節段受刺激引起。

(5)手指及前臂的肌力減退,肌張力降低及肌肉萎縮,以手內在肌最為明顯。

(6)肱二頭肌反射、肱三頭肌反射及撓骨骨膜反射減弱或消失,亢進者少見。

(7)正位X線上可見頸椎側彎、鉤椎關節不對稱、骨質增生、椎間隙狹窄等;側位片上可見頸椎生理曲度的改變,如變直、中斷、成角、反張等變化,也可見頸椎間滑移,椎間隙變窄、骨刺形成,椎管韌帶骨化等表現;斜位片可以見到椎間孔有骨刺存在,椎間孔狹小、鉤椎關節增生等改變。

若有以上症狀及體征存在,無疑是患了神經根型頸椎病。

三、神經根型頸椎病的表現

神經根型頸椎病可表現為不同的神經損害,臨床表現也就有所差異。大部分臨床表現為頸、肩、臂的疼痛,手指麻木,疼痛劇烈,呈放射性,亦自頸部開始,逐漸按肩→臂→肘→手順序發展,亦可引起背部酸、脹疼痛不適,出現上肢肌肉無力。可因勞累或受涼而誘發或加重。

體檢時在棘突之間和棘突旁有較重的壓痛,在痙攣的頸肌及肩胛骨的內緣旁有壓痛。按壓棘突旁可引起部分病人上肢疼痛或麻木。壓頂、去頂、引頸、臂從牽拉試驗均可出現陽性表現,受累的肢體皮膚感覺減退,肌力下降,甚至出現肌肉萎縮。

四、治頸部急性軟組織損傷