三十五、穀類營養素的攝取方法
大部分的穀類食品中,都含有蛋白質的營養素,因此其攝取的方法和肉類、魚類是相同的,必須取用所規定的分量。吃米飯時,自然會想配以鹹性食品,因此可偶爾食用麵包或麵類,以避免鹽分的攝取。在飯菜類和油飯中,常含有相當的鹽分,因此食用時要特別注意。
限製鹽分攝取時,要注意含在拉麵和涼麵中的鹽分,通常連調味最清淡的麵內,都含有3克的鹽分。一般的吐司麵包中也含有相當的食鹽,因此盡量勿以麵包為主食,應將其減量並巧妙地利用作副食品,以維持營養的均衡。
三十六、各種腎髒病的飲食治療法
治療腎髒病時,最重要的事是阻止病情的進一步發展,避免腎髒機能的繼續降低,並做康複的治療。為了達到康複的目的,患者必須和醫師商量,來決定療養及生活的方案,並同時進行藥物和飲食方麵的治療法。藥物治療隻要遵照醫師的指示,在所規定的時間內,服用一定量即可。因此對患者而言,飲食治療法才是療養生活的中心課題。飲食治療乃是自古以來備受重視的方法,即使在醫學技術進步的現代,仍然有著不可忽視的重要性。
因此。在此要以前述的一般注意事項為基礎,來說明各種腎髒病的具體飲食治療法。
三十七、腎炎的飲食治療法
腎炎的飲食治療法,是以限製水分、食鹽和蛋白質的攝入量為基本原則。
1.急性腎炎的症狀
重症期時,常會有尿液特別少和浮腫等現象,此時則需嚴格限製水分的供給。浮腫現象最嚴重的時期,是在開始發病以後的十幾天之內,在此期間必須特別注意水分的限製,隻能供給前日的尿量加上800毫升的水分。一日的食鹽量則以2克以下為基準,而通常尚未烹調的食物本身,可能已經含有2克的食鹽在內,因此實際上,患者的附加食鹽應為“0”的無鹽食,然而無鹽食則是於症狀明顯或浮腫嚴重時,才采用的飲食原則。因此,隻要注意選擇含鹽量較少的食物即可。乏尿期時,一日的蛋白質量是視患者的體重而定的,每1千克即攝取0.5克的蛋白質,估計一般成人的蛋白質攝取量大約在30克。但若一日的尿量在500毫升以上的話,則不必如此嚴格地限製。嚴格地限製蛋白質的攝取量,常會產生能量不足的現象,因此要適當地攝取糖類、脂肪類等食品,以補給充分的營養素。
2.慢性腎炎的症狀
慢性腎炎的症狀,會因其經過情況的不同,而產生多樣的變化,因此較不易決定飲食治療法的基本原則,因此需隨時注意患者的病情,以便實行正確的治療方法。慢性腎炎的病情,若為潛在期時,雖然不會嚴格限製蛋白質和鹽分的攝取量,但仍須避免食用過多,同時還須減少勞動量,並多休息療養。當病情進一步發展時,就會出現嚴重浮腫的症狀,心跳也會加速,此時必須注意鹽分的攝取量。此外,輕度、中度的腎機能障礙患者,血液中的尿素氮量若無增加的話,則一日的蛋白質量要限製在50~60克之間。假如尿素氮量有增高的話,則隻需限製在60克。
當病情突然惡化時,則須按照急性腎炎初期的治療法,嚴格的控製飲食。
三十八、腎病變性症候群的飲食治療法
罹患腎病變時,尿液中會出現大量的蛋白,而成為低蛋白的血症,除了會發生嚴重浮腫現象以外,血清中的脂肪也會增加,因此其治療方法和腎炎患者有所不同。由於蛋白質會在尿液中大量地流失,因此必須補給適當的蛋白質,而其基準為1千克的體重需攝取1.5~2克,因此一般成人一日的攝取量在60克或70克以上。含有豐富蛋白質的優良食品,主要為大豆、牛奶等,但需注意在補給大量的蛋白質時,要嚴格地限製鹽分的攝取。一般而言,在浮腫嚴重時,一日的鹽量要限製於3克以下。隨著尿量的增加,浮腫便會自然消失,此時則可放鬆鹽分的限製。水分通常是不受限製的,但是若有乏尿的情形發生的話,則須限製在前日的尿量加上800毫升。
三十九、腎盂腎炎的飲食治療法
罹患腎盂腎炎時,要多攝取易消化的食品,並盡量避免食用刺激性的食物。要多食用牛奶、果汁、茶等能補給水分的食物,以增加尿量,但若病情惡化、腎機能降低或有高血壓、浮腫等現象時,就必須按照症狀而限製水分、鹽分、蛋白質的攝取量。
四十、腎硬化症的飲食治療法
良性腎硬化症的患者所使用的飲食治療法,和罹患慢性腎炎時的治療法相同,而以限製食鹽的攝取量為治療的重點。同時,為了避免增加心髒的負擔,以致造成動脈硬化的病症,必須特別注意脂肪類和糖類的攝取量,以防止過度的肥胖而罹患重症。此外,調味食物時要盡量地清淡,切勿使用咖啡、香辛料等刺激性的食品。