這裏必須指出的是,病人在選擇治療方法時,往往以治療是否產生疼痛為標準。這是可以理解的,但是很不全麵。由於任何一種手術治療都不是完全無痛的,隻是疼痛的輕重程度和時間長短不同而已。因此,首先應該考慮所患的病是否為該療法的適應症,治療是否徹底,有無後遺症及對生活影響的大小等等。再者,治療後疼痛的程度除與治療方法有關外,與各人的身體素質及神經敏感性也有密切關係。就是用同一方法治療相同的痔,各人的疼痛反應也不完全一樣,這是一個普遍的現象。
五、患其他病病人痔瘡的治療
1.高血壓、心髒病病人痔瘡的治療
高血壓、心髒病多屬老年慢性疾病,其病理基礎是動脈硬化。上述病人在痔的治療中,特別是采用手術治療時,其危險性主要是傷口出血問題,因此采用手術切除應特別慎重。那麼如何選擇治療方法呢?
首先,應根據高血壓、心髒病病情的輕重來決定治療方法。若為輕型的高血壓、心髒病。在選擇治療方法時,無特殊限製或要求,隻要醫生思想重視,操作輕柔,避免傷口出血是不成為問題的;若是重型和急性發作的高血壓、心髒病病人,在選擇治療方法時,則以采用非手術治療為宜。
其次,應根據痔的輕重。若是輕度的或處於靜止穩定期的痔,可以采用內服、外用藥物治療,待高血壓、心髒病病情穩定後,再酌情采用適當的手術方法。假如是重型痔有急性脫出嵌頓及出血者,可采用O-CIBC新療法。根據許多患者體會,隻要做好充分準備,此療法是可行的,由於O-CIBC新療法是采用閉合式操作,操作時間短,出血易於控製,因而治療還是比較安全的。
2.糖尿病病人痔瘡的治療
眾所周知,糖尿病病人自身免疫力低或抵抗力弱,故傷口不易愈合,而且易於出血,若患有痔,應如何選擇治療方法呢?原則上應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合起來考慮。
(1)糖尿病輕、痔也輕者:在選擇治療方法時,無特殊限製。
(2)糖尿病重、痔輕者:先治療糖尿病,待糖尿病病情穩定後,選擇任何一種治療痔的方法都可以。
(3)糖尿病輕、痔重者:可選擇O-CIBC療法或其他適宜的方法。
(4)糖尿病重、痔也重者:兩種病可同時進行治療,特別是痔有脫出、嵌頓及炎性血栓等急性症狀者,根據醫生對這類病例的治療體會,可以采用O-CIBC新療法,一次治愈。
3.腦血栓或腦出血性癱瘓病病人痔瘡的治療腦血栓或腦出血病人常留後遺症,癱瘓及半癱瘓,如患有痔,在治療上是非常棘手的。這是由於這類病人患痔或痔加重與其癱瘓或半癱瘓的神經病變有密切關係,也就是說,肛門血管、神經的病變容易產生痔或使痔加重的。此外,病人癱瘓後不能活動或活動減少,久臥久坐,肛門血液循環障礙,大便幹燥,也是易產生痔和使痔加重的因素。此類病人無論采用何種治療方法,治療往往不能徹底,且易複發。但從癱瘓或半癱瘓的輕重與病人全身情況來綜合考慮,可采用各種不同的治療方法。
(1)輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可以下地活動者,如痔輕可以做預防性治療,包括生活規律、飲食合理及紅外線照射治療等,以防痔的加重;如痔重,選用操作簡便、療效較好,對生活影響小的O-CIBC新療法較為合適;單純重型內痔可用注射療法。
(2)重度癱瘓及半癱瘓完全臥床者,不論痔的輕重,均不宜采用手術治療,以內服、外用藥物保守治療為宜。如有急性發作、嵌頓、出血多及血栓者,可采用擴肛療法複位,止血消腫,以緩解急性症狀。個別體質尚好者,在做好充分準備的情況下,亦可采用O—
CIBC新療法,可獲得預期的效果。
4.慢性前列腺病病人痔瘡的治療
患有慢性前列腺炎及前列腺肥大者,多屬老年病人,平常就有小便頻數和排尿困難等症狀,一旦做了痔的手術治療,更容易發生排尿困難,甚至出現尿閉。其原因與傷口疼痛,麻醉藥物的應用等有關。因此,此類病人在痔的治療前、治療中和治療後,應注意以下幾點:
(1)治療前,要先在病人的前列腺部位做理療、濕熱敷、熱水坐浴等;並在治療前服用乙烯雌酚1周,以促使前列腺縮小、尿道變寬而利於排尿。
(2)治療中,要麻醉完全,操作輕柔,盡量縮短治療時間,減少對病人肛門直腸部神經的刺激和騷擾。
(3)治療後,一定要采取各種措施,減輕病人傷口的疼痛,必要時要使用有效的止痛藥,如可待因、杜冷丁等,以防止劇痛而加重排尿困難。另外,要防止尿路感染,及時采用有效的抗菌藥物。