一、臨床表現
本病一般見於青壯年，女性略多於男性。多數起病緩慢，病程較長。典型的臨床表現可歸納如下：1．腹痛痛多位於右下腹，反映腸結核好發於回盲部。常有上腹或臍周疼痛，係回盲部病變引起的牽涉痛，經仔細檢查可發現右下腹壓痛點。疼痛性質一般為隱痛或鈍痛。有時在進餐時誘發，因為回盲部病變使胃回腸反射或胃結腸反射亢進，進食促使病變腸曲痙攣或蠕動加強，從而出現腹痛與排便，便後即有不同程度緩解。在增生型腸結核或並發腸梗阻時，有腹絞痛，常位於右下腹或臍周，伴有腹脹、腸鳴音亢進、腸型與蠕動波。
2．腹瀉與便秘腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現，每日排便2～4次不等，糞便呈糊樣，不含黏液或膿血，不伴有裏急後重。在病變嚴重、範圍廣泛的患者，腹瀉次數增多，甚至每日達10餘次，有時糞便中含少量黏液、膿液，但便血極少見。此外，可間有便秘，大便呈羊糞狀，隔數日再有腹瀉，腹瀉與便秘交替在過去常被強調是本病的臨床特征，實際上是胃腸功能紊亂的一種表現，也可見於其他腸道器質性病變或腸易激綜合征。在增生型腸結核多以便秘為主要表現。
3．腹部腫塊主要見於增生型腸結核。當潰瘍型腸結核合並有局限性腹膜炎，病變腸曲和周圍組織粘連，或同時有腸係膜淋巴結結核，也可出現腹部腫塊。腹部腫塊常位於在右下腹，一般比較固定，中等質地，伴有輕度或中度壓痛。
4．全身症狀和腸外結核表現潰瘍型腸結核常有結核毒血症，表現為午後低熱、不規則熱、弛張熱或稽留高熱，伴有盜汗。患者倦怠、消瘦、蒼白。隨病程發展而出現維生素缺乏、脂肪肝、營養不良性水腫等表現。此外，可同時有腸外結核特別是活動性肺結核的臨床表現。增生型腸結核病程較長，全身情況一般較好。多發熱或有時低熱，多不伴有活動性肺結核或其他腸外結核證據。
並發症見於晚期患者，常有腸梗阻，腸出血較少見，偶有急性腸穿孔。可因合並結核性腹膜炎而出現其有關並發症。
二、診斷
可根據下列各點進行診斷：①青壯年患者有腸外結核，主要是肺結核。②臨床表現主要為腹瀉、腹痛、發熱、盜汗等。
③有右下腹壓痛、腫塊或原因不明的腸梗阻。④胃腸X線鋇餐檢查發現回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或腸腔狹窄等征象。在肺結核患者的肺部病灶好轉或穩定，但一般情況與結核毒血症表現反見加重時，應考慮本病的可能。
在本病的早期，因症狀多不明顯，診斷常有困難，有時甚至X線鋇餐檢查也難肯定病變性質，應借助於纖維結腸鏡檢查，多可獲得確診。在疑為腸結核的患者，可給抗結核藥物試療2～3周，觀察臨床表現有無好轉，有利於判明診斷。增生型腸結核有時需剖腹探查，才能確定診斷。潰瘍型主要表現為右下腹痛、臍周痛或全腹痛，呈隱痛狀，以後可呈絞痛，先為間歇性，多發生於飯後，隨病情發展而轉為持續性腹痛。腹痛時常伴有腹瀉。可有腹瀉、便秘交替出現，常以腹瀉為主。常有結核病的全身症狀，如發熱、盜汗、消瘦、乏力等。增生型腸結核早期僅有輕度腹脹、腹瀉和腹部隱痛，當發生不完全性腸梗阻時，則有腸絞痛、嘔吐等腸梗阻的症狀。X線檢查、糞便結核杆菌檢查、纖維結腸鏡檢查等對診斷有幫助。治療包括休息與營養、抗結核藥物治療、對症治療，並發完全性腸梗阻、腸穿孔、腸大量出血經一般治療無效者，可行手術治療。