風濕病基礎知識
一、概念
風濕病指主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。 風濕病是西醫病名，此病多屬中醫痹證範疇，為臨床常見、多發的一種難治性疾病。
風濕性關節炎屬變態反應性疾病，是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病，典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節疼痛，受累關節多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節。本病常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般於2-4周消退，不留後遺症，但常反複發作。若風濕活動影響心髒，則可發生心肌炎，甚至遺留心髒瓣膜病變。
常見的風濕病有：風濕、類風濕性關節炎、風濕寒性關節痛、風濕、類風濕、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症、骨質增生、增生性關節炎、肩關節周圍炎、紅斑狼瘡、產後風、頑固性腰腿痛、坐骨神經痛、幹燥綜合征等。
風濕病是一種古老的疾病。考古發現古人類脊椎骨化石已有關節炎征象。人類很早就對風濕病有了認識。中醫經典名著《黃帝內經》（公元前5世紀）中有“痹論篇”，尚有單獨出現的“風濕”多處。《金匱要略》（公元3世紀初）更極為明確地提出以“風濕”作為病名（原文：病者一身盡痛，發熱、日晡所劇者，名風濕）。西醫的風濕一詞最早見於《希波克拉底全集》（公元前4世紀）。在醫學發展的進程中，人類對風濕病的認識逐漸加深。19世紀後，基礎醫學的快速發展，為現代風濕病的形成和發展奠定了基礎。到了上世紀20年代，國際和地區性風濕病學術團體相繼成立，風濕病學術交流日益頻繁。美國風濕病協會（ARA）於1983年公布的風濕病十大分類法已為較多國家醫學界采用。當前，我國一方麵進行風濕病的現代醫學（西醫）研究，另一方麵進行風濕病的傳統醫學（中醫）研究。
中醫、西醫對風濕病的預防、診斷、治療、康複各有特色，互有長短。治療風濕病的西藥主要包括非甾體類藥物、免疫調節劑、糖皮質激素等。每類藥物都有一定的治療作用，但長期服用，都有一定的毒副作用。中藥具有疏風通絡、補益髒腑、調整氣血陰陽等多方麵功效，毒副作用小，能夠標本兼治。然而中藥對一些頑固性風濕病藥力顯得不足。近年來，中西醫結合研究和治療風濕病已取得了令人矚目的成就，初步顯現出中醫、西醫兩個學術體係相結合的生命力。
二、病因病理
風濕病的病因有內因和外因兩方麵：內因為幼年陽盛，或素體虛弱；外因為風寒濕等邪雜至，由表入裏，鬱於經絡，阻遏氣血，痹而成病。
病理變化為年少陽盛，內有蘊熱，複感風寒濕邪，裏熱為外邪所鬱，流注關節、肌肉，氣血不利，發為風熱痹。或素體氣虛，衛表不固，風夾寒邪或濕邪，侵虛襲入，留於關節，鬱於筋脈，氣血凝滯，而致風寒痹或風濕痹。邪鬱日久，則由表及裏，由淺及深，由經絡而髒腑。如邪鬱肌膚筋脈測見皮下結節。侵入營血，損傷絡脈，則見皮下紅斑。痹阻心脈，則見心痹。
此外，邪鬱化熱，耗氣傷陰，每致氣陰兩虛之候。
中醫認為風濕病的發生，主要與正虛、邪侵及痰濁淤血有關。在人體正氣不足時，風、寒、濕、熱外邪侵襲，痹阻肌肉、關節、經絡之間，致使氣血運行不暢，則出現肌肉筋骨關節疼痛、麻木、展伸不利，甚至關節腫大、灼熱、畸形。病久不愈，可致關節腫大、變形，疼痛加劇，皮下結節，肢體僵硬，麻木不仁，且諸症頑固難愈。
風濕病是一種因A組溶血性鏈球菌感染而引起的，反複發作的急性或慢性全身結締組織炎症。病變主要損害關節、心髒，其次為皮膚、血管漿膜和腦組織等。以發熱，遊走、對稱及多發性大關節炎，環形紅斑，皮下結節，不同程度的心肌炎（即慢性風濕性心髒病），舞蹈病為主要臨床特征。
急性風濕熱常侵犯兒童及青少年，初次發作多在5～15歲，3歲以內嬰幼兒極為少見，男女罹病機會大致相等。複發多在初發後3～5年內。發作季節以寒冬、早春居多，寒冷和潮濕是本病的重要誘發因素。
急性風濕熱患者年齡越小，其複發率越高。急性發病期伴有明顯心髒增大，心力衰竭或全心炎表現者，預後不良。風濕病屬中醫的“溫熱病”、“痹證”、“心痹”等範疇。
三、風濕病常見症狀病理分析
（一）疼痛：疼痛的病理關鍵不外乎“不通”、“不榮”兩方麵，不通主要由外邪或痰瘀凝結，阻滯經絡，氣血不得行散所致，不通引起疼痛。《醫學發明》首先提出不通則痛，疼痛性質不同，不通機理也不同。風入經絡，氣血逆亂，為下肢重著酸痛，暑熱襲人，熏灼經絡，鼓迫氣血，經氣壅塞不通則為熱痛，痰濁阻滯則為沉重腫痛，淤血阻滯為刺痛，不通則痛，多屬實證。痛必拒按，以脹痛、掣痛、刺痛為主。不榮則引起疼痛，《素問·舉痛論》曰：“陰氣竭，陽氣入木，故卒然而痛。”《靈柩陰陽二十五人》說：“血氣皆少，則喜轉筋，不榮則痛，”可因陰陽，氣血，機體組織不同，表現出不同的臨床症狀。但總以隱痛、鈍痛、酸痛、痛處為主，多見於風濕病的中後期。不通，不榮在病理變化中往往夾雜出現，相互影響，不通則引起局部不榮，不榮又引起局部不通，疼痛經久不愈。臨床上應具體情況，具體分析，詳細觀察，認真辨識。