第2章 風濕病症的治療(3 / 3)

1.風濕病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些症狀比較突出,解熱鎮痛消炎,緩解症狀是治療這組疾病的首要目的,因此往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林、莫比克、樂鬆、天新利德、西樂葆、萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,副作用明顯減少。

2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療,關節、肌肉、骨骼等病變會導致功能障礙和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動,給個人和社會帶來經濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看,稱之為結締組織病的係統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、多發性肌炎、壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬於自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉積,往往有關節腔、骨骼、韌帶受累。因此風濕病的治療除了對症治療緩解症狀外,還需進行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節,例如使用皮質激素以及免疫抑製劑,免疫抑製療法有了很大的進步,新藥物不斷發現用於臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林;新療法也不斷發現,如①對輕型的係統性紅斑狼瘡采用小劑量強的鬆、氯喹、MTX的聯合治療,可以明顯減輕副作用;②類風濕性關節炎采用聯合治療,一線藥與二線藥的聯合治療,二線藥之間的聯合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重症風濕病。

3.生物治療及骨髓移植治療也已試用於臨床。

4.對於關節病變還可以采用關節鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預後,致殘率明顯下降,患者的生活質量得到了改善。

四、風濕病能否根治

在現代醫學概念中風濕病是風濕性疾病的簡稱,泛指影響骨節、肌肉及其周圍軟組織,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經等一大組疾病。風濕性疾病包含彌漫性結締組織病(如類風??節炎、係統性紅斑狼瘡、幹燥綜合症、炎性肌病、硬皮病、混合性結締組織病、白塞病等)、係統性血管炎、脊柱關節病(如強直性脊柱炎、反應性關節炎、瑞特綜合症等)、骨關節炎、骨質疏鬆症等上百種以上的以累及骨、關節等結締組織為主的疾病總稱。

國際上把風濕性疾病作為一門獨立的科學研究已有百年曆史,1927?世界五大洲成立了國際抗風濕聯盟。在我國內科學中,風濕病學是最年輕的一門臨床學科, 1985年成立了中華風濕?學會,在此前後國內幾十家大醫院先後成立了風濕免疫科。經過幾代風濕病大夫的努力,我國的風濕病診治水平,已正在趕上世界先進水平。然而,風濕病的知識在我們國家尚未得到廣泛普及,誤診誤治仍然非常普遍,所謂的“祖傳秘方”、江湖遊醫、假藥乘虛而入,不恰當誇大西藥的副作用,使相當比例的風濕病患者深受其害,而風濕病的診治一定要到建有風濕科或風濕免疫科的大醫院才有可能保證。

各種風濕性疾病特別是自身免疫性風濕病,往往有全身多係統和多器官損害,具有繁複的症狀,常因複雜多變的臨床表現成為疑難雜症。風濕病的病程有些慢?、遷延不愈,有些爆發起病,診斷和治療是相當煩瑣和複雜的,如果不正規使用藥物,常使診斷和治療更加困難。

患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體,而且需要進行各種抗體等檢查,確診後的治療更是一個長期過程。多數風濕病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥,盡管多數風濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過正規、係統的用藥,絕大多數的患者可以控製病情、緩解症狀、預防殘疾、提高生活質量和挽救生命。如果患有風濕病,不進行治療或治療不係統,常會延誤病情,導致殘疾、甚至危及生命。隨著風濕病發病機理研究的深入,風濕病的根治?法,如幹細胞移植等,正在臨床試驗中,有理由相信不久的將來風濕病是一定可以根治的。