（四）類風濕性肺病 肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。X線檢查從肺門向兩側肺野有扇形網狀浸潤。彌漫性肺間質纖維化，細支氣管及肺泡區纖維化，病變發展則呼吸困難、紫紺及杵狀指。結節性肺病，肺部小結節呈多發性，可互相融合成塊狀，也有單發性，肺部圓形結節，直徑1－2cm，後期可發生空洞，或合並感染。類風濕性胸膜炎，屍解半數以上有粘連性胸膜炎，常見於嚴重晚期病人，也有在病變早期發生短暫胸膜炎者。發生胸膜炎者，90％為男性，幾乎都在45歲以上。胸膜炎有滲液時可感胸痛，聞胸膜磨擦音。常同時伴有彌漫性或結節性肺病。
（五）腎髒損害 可發生類風濕性間質性腎炎，或因長期用藥而導致腎髒損害。
（六）眼部表現 葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變，成人類風濕性關節炎常引起角膜炎。
（七）Felty綜合征 是一種嚴重的類風濕性關節炎，常引起脾髒腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
（八）幹燥綜合征（Sjö；gren"s Syndrome）是一種慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現以眼和口腔粘膜為主的幹燥症群。半數合並類風濕性關節炎。口腔幹燥，輕度幹燥常易被忽視。較重時，影響咀嚼，不能將幹食物形成食物團塊，並有吞咽困難，需湯水將食物送下。由於唾液分泌減少和抗菌能力降低，常發生重度齲齒，牙齒呈粉末狀或小塊狀破碎，最後脫落。淚腺病變和淚腺分泌減少，致眼睛幹燥或眼前呈幕狀遮蔽感覺，眼痛、畏光、結膜炎反複發作。小腺腫大，球結膜血管擴張，結膜或角膜幹燥，失去光澤。嚴重者角膜穿孔或前房積膿。同時合並類風濕性關節炎的表現。
（九）消化道損害 常致消化不良，也有發生潰瘍病者，也有發生腸係膜動脈梗塞者。肝功異常可能是長期作用藥所致。
三、診斷及鑒別診斷
1987年美國風濕病學會所修訂的診斷標準，對本病診斷的敏感性及特異性均在90％以上，為目前廣泛采用的診斷標準。具體診斷條件是①早晨關節僵硬至少持續一個小時。②具有三個以上關節腫脹。③手關節掌關節或近端指間關節腫脹。④關節腫脹呈對稱性。⑤包括手部關節X線照片上的變化（表現為關節及其鄰近骨質 疏鬆或明顯的脫鈣現象）。⑥皮下結節。⑦類風濕因子陽性。其中一、二、三項應持續6周以上。應與下列疾病進行鑒別。
（一）強直性脊椎炎Anky Losing spondylitis以往認為是類風濕性關節炎的一種變型，現知兩者各異。強直性脊炎的特點有①絕大多數為男性發病。②發病年齡多在15－30歲。③與遺傳基因有關，同一家族有較高發病率，HLA－B27陽性達90－95％。④血清類風濕因子為陰性，類風濕結節少見。⑤主要侵犯骶髂關節及脊椎，四肢大關節也可發病，易導致關節骨性強直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節狀。⑥手和足關節極少發病。⑦如四肢關節發病，半數以上為非對稱性。⑧屬良性自限性疾病。
（二）瑞特（Reiter）氏綜合征 又稱Reiter氏病，多侵男性20－40歲，反複發作多關節炎，主要發生在下肢，骶髂關節及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹瀉、結膜炎、虹膜炎、粘膜及皮膚病變也較常見。關節炎以膝、踝、趾及趾間關節等受累較常見，多為急性起病，受侵關節不對稱。皮膚出現紅斑，壓痛明顯。跟腱炎achilles tendinifis或蹠筋膜炎明顯，可發生痛性後跟綜合征Painful heeli syndrome。骶髂關節炎可引起強烈下部背痛。這些症狀在三個月內自行緩解。複發常伴有結膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。繼之，逐漸發生脊椎炎。血清類風濕因子陽性。