【概念】
成人Still病是類風濕關節炎的一種特殊類型。其特點為（1）表現為發熱（多為弛張熱型，不經處理可自行退熱，熱退後一般狀態良好）、皮疹（多為一過性、多形性，常與發熱相伴隨）、關節痛（炎）、肝脾淋巴結腫大、白細胞及中性粒細胞增高。可伴有咽痛、漿膜炎、肝損害、蛋白尿、眼炎及腹痛等；（2）類風濕因子、抗核抗體及血培養陰性；（3）血清鐵蛋白增高；（4）皮疹活檢常為真皮淺層血管周圍中性粒細胞浸潤；（5）淋巴結活檢顯示漿細胞和多形核白細胞的浸潤，呈反應性增生。少數可顯示為壞死性淋巴結炎；（6）抗感染治療無效，激素治療反應好；（7）多見於青年人。應注意的是以上特點對某一個病人來說不一定全部出現，可能在病程中逐漸出現，也可能一直未全部出現。
【放射學表現】
在關節炎者可有關節周圍軟組織腫脹，關節骨端骨質疏鬆。隨病情發展，關節軟骨可破壞，關節間隙變窄，此在腕關節最易見到這種改變。軟骨下骨也可破壞，最終可致關節僵直、畸形。
【診斷及鑒別診斷】
1、診斷要點
對出現下列臨床表現及相關的檢查，應疑及本病。
（1）發熱是本病最突出的症狀，出現也最早，典型的熱型呈峰熱。一般每日1次。
（2）皮疹於軀幹及四肢多見，也可見於麵部，呈橘紅色斑疹或斑丘疹，通常與發熱伴行，呈一過性。
（3）通常有關節痛和/或關節炎，早期呈少關節炎，也可發展為多關節炎。肌痛症狀也很常見。
（4）外周血白細胞顯著增高，主要為中性粒細胞增高，血培養陰性。
（5）血清學檢查，多數患者類風濕因子和抗核體均陰性。
（6）多種抗菌素治療無效，而糖皮質激素有效。
2、診斷標準
本病無特異性診斷方法，國內外曾製定了許多診斷或分類標準，但至今仍未有公認的統一標準。推薦應用較多的美國Cush標準和日本標準。
（1）Cush標準
必備條件發熱≥39℃關節痛或關節炎類風濕因子<1：80抗核抗體<1：100另需具備下列任何兩項血白細胞≥15×109/L皮疹胸膜炎或心包炎肝大或脾大或淋巴結腫大
（2）日本初步診斷標準
主要條件發熱≥39℃並持續一周以上關節痛持續二周以上典型皮疹 白血細胞≥15×109/L次要條件咽痛淋巴結和/或脾腫大肝功能異常類風濕因子和抗核抗體陰性
此標準需排除：感染性疾病、惡性腫瘤、其他風濕病。符合5項或更多條件（至少含兩項主要條件），可做出診斷。
3、鑒別診斷
在診斷成人斯蒂爾病之前應與下列疾病相鑒別：
（1）感染性疾病：病毒感染（乙肝病毒、風疹、微小病毒、可薩奇病毒、EB病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒等），亞急性細菌性心內膜炎，腦膜炎球菌菌血症，淋球菌菌血症及其它細菌引起的菌血症或敗血症，結核病，萊姆病（Lyme病），梅毒和風濕熱等。
（2）惡性腫瘤：白血病，淋巴瘤，免疫母細胞淋巴結病。
（3）結締組織病：係統性紅斑狼瘡，原發幹燥綜合征，混合性結締組織病等。
（4）血管炎：結節性多動脈炎，韋格內肉芽腫，血栓性血小板減少性紫癜，大動脈炎等。