肺性心髒病
肺部長期有病,會使心髒和循環係統因過勞而受損,終致引起心力衰竭,這就是肺性心髒病。肺部病變導致吸收氧不足,肺中小動脈因而收縮,減弱血壓,增加心髒的負擔。
肺部患有嚴重病變的人,往往會因呼吸道感染、體力勞動或登上高處而引起心力衰竭。
肺性心髒病有時稱為右心心力衰竭,以別於因高血壓或冠狀動脈病而引起的左心心力衰竭。肺性心髒病患者,以男性較多。
症狀
·呼吸淺促。
·嘴唇及麵色青紫。
·足踝腫脹。
延續時間
·如果經過治療,肺性心髒病往往可於七至十天內受到控製;但此病極易複發,因為引起肺性心髒病的肺部疾病很難根治。
成因
·慢性支氣管炎。
·哮喘。
·肺纖維變性(例如塵肺)。
·胸部和脊柱結構變形。
在家護理
·避免過度勞累及身體過重,以免使已負擔過度的心髒增加勞損。
何時去看醫生
·如果肺部疾病患者出現呼吸淺促現象,尤其若同時足踝腫脹。
醫生會如何處理
·用抗生素治療,有時會用可的鬆和氧治療。
·囑咐患者休息。
·給患者服食利尿藥片,以幫助排除體內多餘的水分。
預防方法
·戒煙。
·把體重減至標準重量。
·如果在停止勞動一兩分鍾後仍然呼吸淺促,就應該避免過度的體力活動。
·呼吸道的感染,即使是感冒,也不可忽視。
·避免到空氣稀薄的高山地區去。
·避開灰塵紛飛及煙霧彌漫的場所。
·在秋季注射預防針(但這隻可以預防流行性感冒,對一般感冒無效)。
預後
·肺性心髒病是在肺部疾病晚期才發作,但經過治療後,仍可加以抑製,患者可活很多年。
整容外科
現代一般人對整容外科已有較開明的看法。不再認為那是愛慕虛榮的無聊事;因此近年來,接受整容手術的人越來越多。
借助整容手術美化外表,比如將一個難看或過大的鼻子改得美觀些,在日常工作及社交場合中不用再害怕聽到別人譏嘲,可消除自卑,增強自信。因此,整容外科無疑是具有實際功用的。
但是由於合格的外科醫生不足,未能滿足社會上對整容的需求,因而出現大量整容診所,以美化容貌為號召,吸引愛美的人前往光顧,其中甚至有一些未接受過正式訓練的人,濫竽充數,對社會造成危害。
一般來說,合格醫生是不準刊登廣告大肆宣傳的,但這些人因為不是醫生,不受管製,所以可在報紙雜誌上大力吹噓,以廣招徠;結果是越來越多人受到這些廣告吸引,在谘詢合格醫生的意見之前,便直接前去整容診所。各地醫學界人士正號召有關方麵教育群眾,讓他們知道非合格醫生從事整容手術可能造成的禍害。一次失敗的整容手術不但會使當事人蒙受金錢上的損失,所造成的毀傷更可能需要再做一連串手術來補救,還極可能補救無效,因而終生抱恨。
整容外科做得到的
整容外科的範圍,包括下列四項:
1.整容外科手術通常可以使難看的疤痕改觀,不過疤痕是不會完全消除的,因為皮膚一旦深入切傷後,就會留下永久性的疤痕。然而,施手術割開傷疤,再把兩邊皮膚縫合起來,可以使傷疤較為平滑,沒有那麼難看。
但是有些人,特別是膚色較黑的人,在傷口愈合處很容易形成肥厚、凸起、發癢的紅色傷疤組織,稱為瘢瘤。如果手術後出現這種不正常的愈合,就會比原有的疤痕更加難看。接受這一類整容手術的人,在手術前應該有心理準備。大多數瘢瘤終會變平消失;即使持久不消,也可用射線療法使瘢瘤消退。
2.痣和某些胎痣也可以用手術除去,或者用氬激光照射消除,二者都隻會留下小小的疤痕。
3.因年老或體重減輕過度而出現的皮膚鬆弛,多見於麵部、眼瞼、腹部、乳房等部位,這些多餘的鬆垂皮膚可以切去,再把其餘皮膚拉緊。手術後當然會留下疤痕,醫生會巧妙地把它藏在天生的皺紋中,或用頭發、衣服等加以遮蓋。
4.鼻子、下巴、乳房、腹部等處,也可以施手術改小一點,或弄得勻稱一些。
整容外科做不到的
跟一般人的想法正好相反,極少整容手術是不留下疤痕的。隻有以下幾種手術,真的不會留下疤痕:用砂紙磨除麵上小疙瘩的擦皮法,但隻限於皮膚最表層的疤;用酸液使起皺的皮膚繃緊,但會引起十分輕微的燒傷;把過大鼻子改小的鼻造型術,這種手術所造成的疤痕藏在鼻子裏麵,所以表麵並無疤痕。
整容外科做不到的,有以下各項:
1.無論男女,整容都不能使外貌看起來比實際年齡年輕,隻可以做到看起來不比實際年齡更老;例如,整容手術能夠把六十歲的人變成看起來保養得極好的六十歲人,如此而已。一個人的年紀並不隻表現在外表上,其言談、舉止、體型和步態都不會因施過整容手術而變得像年輕人似的。
2.隻靠改變容貌,不能挽救婚姻破裂,不能增強工作能力,也不能改變個性,不過整容可使一個人增加自信心,心情較為開朗滿足,因而變成較易相處的人。
3.整容不能治愈精神病,也不能消除因容貌醜陋而產生的抑鬱,不論醜陋是真正存在還是自己想象出來的。舉例來說,有人認為自己的鼻子過大而感到沮喪,用整容手術改小鼻子,並不能解決問題,因為他可能又懷疑自己另外還有不好看的地方,或挑剔自己的“新”鼻子,以致仍然鬱鬱寡歡。
4.整容外科手術不能把鼻子改造成跟某電影明星或模特兒的一模一樣,有這種想法的人必然會感到失望。
5.這種手術也不能把粉紅色胎痣(血管痣)或酒色斑等瘢痕除去,這些瘢痕如果麵積較大,隻好用普通的化妝品遮蓋起來。不是長在臉上的大片胎痣,可以割除,然後再從身體其他部位割一塊皮膚移植上去;但這片植皮的肌理和顏色,很難跟四周的正常皮膚配合。
整容外科的應用
有十四種基本的整容外科手術,成功率非常高,而且也十分安全;施行這些手術時,都需要全身或局部麻醉。
瘢痕和斑痕整容手術可使瘢痕改觀,如痣之類的小瘢痕則可以完全除去。
紋身紋身是用細針將藍、綠及紅等色素注射進皮膚深處,以造成各種圖形。消除紋身刺花有三種辦法:可以將紋上圖形的皮膚割除,把傷口縫合起來,留下一條線形的瘢痕;大麵積的紋身,可在割除後用身體其他部位的皮膚移植上去;用激光束燒灼含有顏料的皮膚,雖然顏色會消失,但會留下跟原來紋身圖形一樣大小的瘢痕。用擦皮法除去紋身,效果並不理想,因為藍色的染料往往滲入皮膚極深處,不能消除,隻能除去紅綠兩色。
招風耳耳朵外展如扇的,可以將耳後耳根處的多餘皮膚割去,將過多的軟骨切除一條,耳朵自然不會那麼豎起。手術所造成的疤痕在耳朵與頭皮交接的褶縫處,並不明顯。
拉麵皮麵部皺紋太多、下巴有垂肉、頸部皮膚鬆垂等,都可以用拉麵皮手術改善。首先要在鬢角的發線處切開皮膚,沿著耳前的天然褶紋往下切,經過耳垂至耳後的天然褶紋,再順著發線切至後頭。然後醫生會將麵皮輕輕向後拉,使在顴骨上的麵皮繃緊,這樣就可使皺紋平服。剪去多出來的皮膚後,沿著切口縫合麵皮,接著敷好傷口。因為有一部分疤痕藏在頭發之中,另外有一部分藏在耳前的天然褶痕裏,所以不易察覺。開刀前,可將雙頰皮膚拉向耳朵,以估計拉麵皮後的效果。
做得好的拉麵皮手術,其效果可以維持很多年。但隨著時光的過去。麵皮又會鬆弛下來,皺紋再度出現。雖然可以再拉一次麵皮,但效果大都並不理想。
眼袋上眼瞼多餘皮膚形成的眼袋,可以切除,切口開在上眼瞼的天然褶紋,疤痕不易察覺。至於切除眼下方的眼袋,切口就開在下睫毛之下,將皮膚向上和向外拉,然後剪掉多餘的皮膚,疤痕部分貼近下睫毛邊線,部分在眼睛和鬢角之間的天然褶紋中,不易看出。
雙眼皮 在上眼瞼邊緣的三四毫米處,沿上眼瞼邊切開一條線,切口的深度要剛及眼皮內的肌肉。將這條切線與眼瞼內的肌肉縫合在一起,傷口愈合後,疤痕組織就會與眼皮下的肌肉相連;睜開眼睛時,因為眼瞼內的肌肉向上拉,將皮膚和附著的部分一起扯高,於是呈現雙層狀,形成雙眼皮。眼瞼上的血管很多,供血充足,因此如果手術做得巧妙,傷口愈合得好,形成的疤痕便會很細,不容易看出來。上眼瞼內脂肪組織太多的話,切開皮膚後可一並割除,這樣眼睛就會更加美觀。
麻點 因天花造成的麻子和因生痤瘡而留下疤痕,如果不太深,都可以除去。方法是用特製的磨皮機或砂紙摩擦表皮,使皮膚變得平滑。在雙頰、前額及下頜部位做磨皮手術,效果很好,但在胸部和背部的效果則較差。
如果麵部有很多深疤,可以做拉麵皮手術,將疤坑的開頭從圓形拉成橢圓形,就會變得不那麼明顯。但臉上的痤瘡一定要早已消退,才能做拉麵皮手術,否則可能會引起痤瘡複發。
畸形下巴 因為下頜骨太長而造成的下巴過度凸出,是可以矯正的。矯正凸出下巴須切開兩邊下頜骨,把骨頭向後拉至新的位置上;牙齒也要用鋼絲箍在一起。使下頜骨穩定愈合。手術後除麵廓改觀外,整個麵部看來也會較圓較小。如果下巴凸出,但下頜骨的比例正常,就隻需將凸出來的部分骨頭削去。
如果下巴向後縮,可用矽橡膠或從髖骨切下一小塊移植到下巴骨處,使下巴凸出結實。這一類手術通常在口腔內齒齦和下唇問開刀。所以在外麵是看不到疤痕的。
畸形鼻子 整容外科手術可以將畸形或不美觀的鼻子改小、改短或改直,這些手術切口都在鼻孔裏麵。
鉤形鼻子通常因鼻中隔彎曲而形成,這種情況可以影響到呼吸;做過整容手術後,不但可以把彎曲的鼻梁矯正,更可治好呼吸的毛病。
鼻梁處如缺少支撐結構,鼻子就可能會畸形或下塌。如果鼻梁狹窄,可將矽橡膠或髖骨處的骨,從兩個鼻孔中間的皮膚的縱切口內插進去,將鼻子墊高。這種手術造成的疤痕十分窄,並藏在鼻子下的陰影中,很難察覺。
乳房細小 女性胸部平坦,可將軟矽橡膠移植進乳房中,增大乳房。沿乳房下方的橫向褶縫處切一個開口,然後在乳房後部胸肌前麵,辟出一個可容移植物的空腔,將移植物緊貼安放在空腔內。手術的疤痕藏在天然皺襞中,並為增大了的乳房所遮蓋,不易看到。
然後。做了手術一段時期之後,過半女性的移植物四周會形成大量瘢痕組織,使該處變硬凸起,有時還會感到不適。
這種情況還沒有什麼辦法可以預防,也難以知道哪些人會有這種反應。瘢痕組織可以再動一次手術切除,同時更換移植物。但即使這樣,也無法保證這種變化以後不再發生。
乳房過大 乳房過大和下垂,可以改小,還可造成堅挺的外觀。整容外科手術可將多餘的皮膚、脂肪和組織切除,但乳頭的位置會因而改動,須動手術把乳頭轉移到正確的位置上。這種手術比乳房增大術複雜得多。乳房下方褶縫處留下的疤痕會很長,乳暈(乳頭的周圍有色素部分)四周也會有切口,幸而疤痕沿著乳暈的邊緣縫合,在有色素和沒有色素皮膚間的連接處,所以也不會太明顯。但在乳房下方和乳暈四周的疤痕之間,會留有一條垂直疤痕,這條疤痕可能逐漸變寬,不過隨著時間過去,也會慢慢消減。
男人的乳房有時也會不自然地增大,變得十分難看。可以在乳暈處切一個開口,除去其中乳房組織,乳房自會變小。手術後留下的疤痕並不明顯。
大肚皮腹部的皮膚和脂肪如果太多,連節食也不能使之減去,可以開刀切除。首先將腹部橫向切開,其深度要穿過脂肪層,達到肌肉層外,然後除去多餘的脂肪,再拉下皮膚,使其餘皮膚繃緊;最後剪掉多餘的皮膚,把傷口縫合起來。不過此時肚臍的位置會給拉得太低,須施手術移回適當的地方。縫合肚皮時,要采取彎膝彎髖的姿勢,使傷口鬆弛,因此手術後的數天內,還要彎著腰走路,但坐姿則可以如常。
手術後的疤痕會很長,橫跨腹前直達兩髖。進行太陽浴時,可穿短褲或普通泳衣遮蓋起來。
大腿、臀部及髖部這些部位的多餘脂肪,也可以用手術除去,但留下的疤痕會十分明顯。
禿發 接受植發的多為男性,因為男人的雙鬢及頭頂最易失去頭發。然而,植發手術並不是一定成功的。方法是用人工操作的鋒利打孔器,把頭發兩側及後方處帶有發根的小皮片起出來,然後把這些皮片移植在禿發處已打好的小孔中。一次手術約需兩百塊皮片,還可以從耳朵上方切取一條帶有頭發的皮膚,移植到前額上,用以造成一條新的發線。植發最終效果在約一年後才顯現,可是新頭發決不會像假發或天然頭發般豐厚,而且取出皮片處也會十分難看。
整容外科手術的風險
一個人做整容手術之前,應當了解這些手術的各種危險和弊端,三思而後行;必須考慮的問題。大致可歸納為以下四個方麵:
危險性任何外科手術都可能導致感染和出血過多,但整容手術除了這些以外,更有其本身的危險。施行整容手術後,傷口可能破裂,耽誤了痊愈時間,以致影響手術效果;也可能在皮膚下麵積血(血腫),使皮膚繃得太緊,而破壞到整容效果。就拿拉麵皮來說,一旦出現血腫,不但得不到麵孔漂亮的效果,反而會大大增加感染和傷口破裂的危險。
手術費用 在私人診所進行整容手術,費用通常非常高昂,而個別診所之間,收取的手術費也可能差異極大。在決定選擇診所前,必須調查清楚價錢,以及手術水準,切不可貿然嚐試。
效果不理想 有很多人以為整容手術可以創造奇跡,這實在是個錯誤的觀念。整容絕對不能使一個人更年輕、更有男子氣概,或在事業上成功。
失望哪怕是手術十分成功,當事人也可能對手術效果感到不滿意;比如改造鼻子或下巴後,往往會覺得還應改得“不同”些或“再好一些”。這種不滿的感覺大都歸於手術前沒有跟醫生詳細討論過自己的要求和想法,以致做出來的效果不甚理想。
在所有接受整容手術的人中,有百分之十感到或多或少的失望;隆胸的人有百分之十五不滿意自己的新乳房;把乳房改小的又有百分之二十不喜歡縮小的了胸脯;拉麵皮的、割雙眼皮的,也有百分之二十的人不高興或感到失望;至於將鼻子改小或改直的人,更有百分之三十不滿手術效果。
其實由受過訓練的外科醫生施行整容手術,失敗率大約隻是百分之二;但接受這些手術的人往往期望過高,所以不免感到失望。
整容前的準備
切不可貿然找一家私人診所整容,先要與醫生詳談,聽取醫生的意見,弄清楚自己的情況是否適宜做整容手術,以及在手術之後外貌是否會好看些。
決定接受手術後,一定要找受過正式訓練的合格整容外科醫生施行。還應該問清楚手術時是施行局部麻醉還是全身麻醉,要住院多久,以及手術後會有什麼不適。
傷口若保持幹爽,愈合的情況會較好。手術後頭三個月疤痕最為明顯,一年之內當可逐漸退去,但不會完全消失。開刀處很可能腫脹,但約一個月後會平複。鼻子改小後,皮膚約需一年時間才能緊縮服帖,皮下的瘀血則在三個星期內便會消散。
整容手術的效果,親戚朋友不一定馬上就能看出來,尤其是相貌變動不大的手術,因此應該有心理準備。
嬰兒猝死症
在五百個未滿周歲的嬰兒中,就可能有一個在睡眠中突然意外死亡,而死時通常是很安詳的。一般病例多見於二至六個月大的嬰兒。
嬰兒猝死的成因至今仍然不明,有些論說認為。這是跟嬰兒對牛奶過敏,或心律突然失常有關。
嬰兒猝死除了使父母悲傷之外,還會使他們心存歉疚,同時會為將來的子女極度擔心,恐怕重蹈覆轍。嬰兒突然死亡常要驚動驗屍官研究死因,驗屍和反複的詢問更加深了父母的痛苦。
遭遇到這種不幸的父母,往往需要親友的安慰。意外事件引起的震驚過去之後,身為父母的最好能找醫生或兒科專家談談,這會對他們有所幫助。
咳嗽
咳嗽雖使人煩惱,卻是有助於排除肺內刺激物的一種自然防禦反應。咳嗽可能是許多疾病的症狀之一。
陰虱
陰虱寄生在陰毛中,大都因性交傳染而來。陰虱除了引起局部刺癢之外,本身並無多大害處,但傳染到陰虱的人,可能同時也傳染到其他更嚴重的性病,應該注意。
症狀
·陰虱呈棕黃色、圓形、如針頭大小(約寬一毫米),寄生在陰毛的根部接近皮膚處。緊鉤住陰毛不動。
·除了陰毛之外,陰虱又可寄生在其他部位的體毛叢中,比如肛門周圍、腋窩、腹部、胸部。以至眉毛等處,但不會寄生在頭發中。
·生殖器附近刺癢。
延續時間
·除非送醫診治,否則陰虱會一直寄生在陰毛及其他體毛中。
成因
·大都是因為與帶有陰虱的人有密切的身體接觸而傳染得來,最常見的傳染途徑是性交。
在家護理
·聽從藥劑師、醫生或護士的指導,用可以消除陰虱的洗劑清洗患處。
·不必剃去陰毛。
何時去看醫生
·如果懷疑有陰虱寄生。
醫生會如何處理
·給患者使用消除陰虱的洗劑。
·檢查患者是否同時患有其他性病,告訴患者陰虱是可以傳染他人的。
預防方法
·男女不亂交就不易染上陰虱。
預後
·治療就可消除。
乳痂
嬰兒的頭皮上常積聚一層棕色的鱗狀皮疹,看起來有如頭皮屑,這就是乳痂。乳痂是無害的。經常為嬰兒洗頭,就可完全除去。
痛性痙攣
這是一塊或一組肌肉突然發生不隨意的收縮,引起劇痛。書寫痙攣是經常持久書寫引至手指、手部及前臂肌肉的痙攣,為職業病的一種。治療的方法之一是使痙攣肌肉的對向肌肉收縮。腹痛有時也稱為胃部痛性痙攣。
矮呆病
因先天性甲狀腺激素分泌不足,導致發育受阻而形成。多在出生不久或數月後發現。除身高增加慢滑骼發育慢之外,還伴有精神性的發育受阻現象。出現新生期間黃痘加重、嗓音嘶啞、便秘和昏沉欲眠等症狀時,可以疑為矮呆病,要測定血中甲狀腺激素的含量。盡早作出診斷,進行補充激素的療法。
竟羅思氏病
局部性回腸炎的別稱,是一種小腸下段發炎的疾病。有時消化道的其他部分也可能發病。
哮吼
一種傳染性的兒童疾病,又稱為格魯布,由病毒引起,常見於冬季。病毒可以感染上呼吸道任何部位。如果感染主要在喉腔(發聲部位),而患者未滿五歲,就稱為哮吼,因呼吸有雜音及聲音嘶啞兩種典型症狀而得名。患病兒童多半未滿兩歲。
兒童逐漸長大,喉腔也漸寬,此後若有感染時。隻會引致聲音嘶啞。
症狀
·五歲以下的患病兒童,犬吠似地咳嗽,帶有嘶啞聲。
·患童呼吸時,喉部發出刺耳的雜音。
·發熱,體溫常在攝氏三十八度(華氏一百零一度)以上。
·煩躁不安。
·極度疲倦或精神混亂。
·每次呼吸胸壁明顯下陷。
·皮膚可能呈現淺灰藍色。
·流口水,吞咽困難,喉痛。
·患童多半堅持要坐起來呼吸,脖子伸前,通常不大愛動。
延續時間
·症狀於一兩天內出現。
·有雜音的呼吸通常隻持續十二小時左右。
成因
·多種侵襲呼吸係統的病毒。
並發病
·肺炎。
·患者病情多半很輕微,會迅速痊愈。但由於嬰兒或幼兒的氣管狹小,如果發炎厲害,氣管就會阻塞。
在家護理
·給患童喝冷飲,如水、果汁、牛奶等,愛喝什麼就給什麼。
·吸入蒸汽可以使患重舒服些。在浴缸或洗臉盆中放滿熱水,關上浴室門,讓蒸汽充滿浴室。坐在浴室中,將患童抱在膝上,使患童位置盡可能高一點;也可在廚房裏把水煮沸,使蒸汽充滿廚房,然後讓患童吸入含蒸汽的空氣。注意安全,避免燙傷。
·給患童服食適量止痛藥,既可退熱也可舒緩病情。
何時去看醫生
·如果患童發高熱,表現煩躁或不適,呼吸急促而困難。哮吼患者的呼吸是有雜音的,但不應該發生呼吸困難現象。
·如果患童流口水,吞咽困難,或喉痛。
·如果患童堅持坐起來,脖子伸前,不大愛動。
·如果患童臉色很差。哮吼患童通常臉色發紅,一旦變為蒼白或灰藍色的時候,就直當立即去看醫生。
·如果患童煩躁不安,呼吸極度困難,也應當立即去看醫生。
·如果懷疑兒童可能患上哮吼。
醫生會如何處理
·引起哮吼的是病毒,醫生檢查患童後,可能隻建議繼續接受上述的護理方法。
·用抗生素治療,沒有多大效用,但可以用來預防並發病。
·偶或須送患童入醫院觀察。
預防方法
·無。
預後
·大都能迅速完全康複。
庫興氏症候簇
這是因糖皮質激素過多而引起的綜合症狀。糖皮質激素是腎上腺分泌的一種激素,屬於類固醇,它的作用在於調節人體善用碳水化合物。糖皮質激素過多,就會擾亂人體把食物轉化為能量的正常功能。
庫興氏症候簇是一種少見的病症,患者男女都有,但以三十歲以上的女性較多。其症狀包括高血壓、軀幹肥胖但四肢細弱、月形臉、臉麵漲紅、麵上長痤瘡、腹部皮膚出現紫色條紋等,還可能並發糖尿病,女性患者的月經或會停止,下巴和上唇處長出須毛。
糖皮質激素過多的成因頗多,通常是在身體各部位生長腫瘤,包括腎上腺本身的腫瘤,其中最常見的是腦垂體腺長有腫瘤。腦垂體腺是位於腦底部的一個腺體,這個腺體可產生另一種激素來刺激腎上腺。有一種形式的庫興氏症候簇,是因長期服用激素治病而引起的,比如治療風濕性關節炎、白血病、嚴重的過敏症等。
治療方法視成因而定。腦垂腺體的腫瘤可用射線療法,其他部位的腫瘤則可用手術割除。如果兩側腎上腺因長腫瘤而割去,患者就要長期服食或注射類固醇,因為患者體內再無法自然產生腎上腺激素。
發紺
因血中缺氧而手指或嘴唇呈現紫藍色。成因若非天氣寒冷引致血液循環緩慢,就是患上嚴重的心髒病或肺病。
囊腫
囊腫是一種不正常腔洞,由組織膜包圍著,內古液體、半液體狀物質或空氣。囊腫可見於身體各部位,種類很多。通常都是良性(非癌性)的,很少會引起什麼不適;但也有些囊腫可能變成惡性(癌性),也可能其所在的部位壓著附近的器官,因而影響該器官的正常功能。所以一旦發現身體任何部位有囊腫,都應該去看醫生,以決定是否必須割治。
囊性纖維變性
這是一種遺傳病,又稱為胰纖維性囊腫病或胰管黏稠物阻塞症。在每一千個新生嬰兒中,就可能有一個患者。症狀大都在出生後頭幾個星期內出現。迅速惡化至嚴重程度。少數患者的症狀到青春期才出現。從前此病往往引致兒童夭折,但現在很多患童可以活到青春期。
息兒肺部和胰髒分泌正常黏液的腺體功能缺乏,皮膚的汗腺失常。肺部的黏液腺卻產生黏稠的痰,阻塞及擴張氣管,導致支氣管擴張症。因而引起嚴重的呼吸困難和氣管感染;胰髒則會退化,以致胰消化液分泌不足,腸道不能吸收足夠的脂肪。
症狀
·嬰兒煩躁不安,發育遲緩,體重不增。
·嬰兒腹部脹大,但身體其他部分則消瘦。
·脂肪痢——嬰兒排出大量呈黏土色糞便,含有泡沫,可漂浮在水麵上,並有惡臭。
·貧血,麵色蒼白。有時候發覺患兒雙頰呈現淡藍色。
·患嬰胸部越來越寬,與身高不相稱;有陣陣劇烈的咳嗽及呼吸困難,可能引致發紺。即皮膚呈紫藍色。
延續時間
·囊性纖維變性是終生不愈的病症,不過經過治療後,症狀可以減輕。
成因
·不明。
·囊性纖維變性是遺傳病,帶有此病遺傳因子的父母所生的子女,四個之中可能有一個會患上此病。
並發病
·患嬰可能在出生時即有胎囊性腸梗阻,成因是腸道內的黏性廢物堆積,阻塞小腸。要將胎囊清除,必須開刀,這種手術做起來相當困難,而且十分危險。
·有些患嬰的大腸有時可能脫垂,即是自肛門向外翻出。
·可能有大團硬糞阻塞腸道,遇到這種情形需要開刀治療。
·造成呼吸係統感染,如肺炎、支氣管擴張症、鼻竇炎等。
·心、肝及膽囊疾病,如肝硬化。
·吸收養料能力減弱。造成脂肪痢。
·不育。
在家護理
·父母可學習在家中護理患童,其中包括學習物理治療,如怎樣按摩患童胸部,以舒緩其呼吸困難;以及學習怎樣選擇患童的食物,怎樣喂患童吃藥等。
·患童必須避免接觸人群、患傷風的人、吸煙的人,以及有可能帶來呼吸係統感染的人。
·患這種病的兒童極需父母在心理和生理兩方麵關懷照料。
何時去看醫生
·產科醫院的人員常在嬰兒出生不久就發現此病。如果日後才發現,應立刻去看醫生。
·及早診斷極其重要。
醫生會如何處理
·化驗汗液,如患此病,汗液含鹽量極高。
·用X射線檢查肺部有無病變。
·檢查患童糞便。
·確診後,送患童去特別醫療中心治療,方法包括特定飲食,補添酵素、維生素和礦物質,抗生素療法,物理治療,隔離護理等。
預防方法
·囊性纖維變性是無法預防的,但如果家族中曾有人患過此病,就應該先請教醫生才生兒育女,因為這是一種遺傳病。
預後
·不能根治,隻能使症狀減輕。現在大概有百分之七十五的患者可以活到青春期。長期患有此病的人,很容易並發肝硬化、糖尿病及循環係統疾病。
膀胱炎
膀胱炎是膀胱內膜發炎,常見於新婚婦女(稱為蜜月膀胱炎)及孕婦。青春期前較少患此病。
膀胱炎有兩種:急性膀胱炎,病期很短;慢性膀胱炎,膀胱可能長期發炎。
急性膀胱炎
症狀
·排尿時陰部發熱、灼痛。
·排尿時及排尿後一段長時間,下腹部也會感到疼痛。
·小便次數日夜都比正常多,而且常會突然覺得要排尿,可能來不及上廁所。患童更常因此而弄濕褲子、被褥。
·尿液混濁,有腥味或帶血。
·體溫可能上升。
·有些患者並沒有什麼症狀,特別是孕婦,可能隻在例行驗尿時才發現有感染。
延續時間
·急性膀胱炎通常持續四五天左右。
成因
·最常見的是腸道的細菌經尿道進入膀胱。女性的尿道比男性的短及較接近肛門,所以也較易患上膀胱炎。
·女性在性交時尿道及膀胱受到輕微的瘀傷。
·陰道有不正常的排出物。
·便秘。
並發病
·有少數病例會並發慢性膀胱炎和腎盂腎炎。
在家護理
·盡量多休息。
·喝大量流質,食物成年患者每二十四小時應喝七品脫(四升)之多。檸檬薏米水也有助減輕症狀。
·服食止痛藥。
何時去看醫生
·如果出現上述症狀。症狀若是嚴重。則應馬上去看醫生。
·如果發現尿中帶血或有其他變化。
醫生會如何處理
·驗尿。
·女性患者可能要檢查陰道。
·男性患者可能要直腸檢查,以確定前列腺是否正常。
·男性和未達青春期的女童,較少患膀胱炎,因此醫生可能會安排X射線檢查,或轉請專科醫生診治,以確定病人是否患上更嚴重的疾病。
·叫患者多喝流質食物。
·給以抗生素。
預防方法
·多洗澡,輕輕洗滌陰部。
·避免便秘及長時間不喝水。
預後
·治療後,通常可五天內痊愈。
·女性患者多易複發。
慢性膀胱炎
症狀
·與急性膀胱炎相同。
延續時間
·如果不加治療,可持續很長時間。
成因
·引起急性膀胱炎的病菌對抗生素有抵抗力,或者未曾服完整個療程的抗生素。
·泌尿道有一些不正常的情況,如泌尿道結石,泌尿道狹窄或先天畸形。
並發病
·如不加治療,會蔓延到腎髒,引起腎孟腎炎。
在家護理
·與急性膀胱炎相同。
何時去看醫生
·與急性膀胱炎相同。慢性膀胱炎患者一定要讓醫生檢查清楚。以確定沒有其他病患。
醫生會如何處理
·大多數患者須轉看專科醫生。檢查尿中有無膿細胞和病菌,以及腎髒是否有損傷。
·安排做徹底的尿檢驗。
·慢性膀胱炎患者多半要住醫院接受各項檢查。以確定沒有更嚴重的病患。
·如果無更嚴重的病患,醫生會勸告患者多喝流質食物,並且給患者服用抗生素。
預防方法
·與急性膀胱炎相同。
預後
·經過適當治療後,預後大都良好,不過很容易複發。
巨細胞病毒感染
這是一種比較常見的感染,可以傳染任何年齡的人,但不會出現明顯症狀。成人血液中可驗出曾受此病感染的,多達百分之八十。巨細胞病毒感染也稱為唾液腺病毒病,因與患此病的人密切接觸而傳染;孕婦若患此病,引經胎盤傳染給胎兒。這種病須驗血才能診斷出來。
症狀
·大多數病例在醫學上列為臨床症狀不顯,即沒有任何症狀。
·在極少見的情況下,如果胎兒從母體得此病,出生後就可能無法生長發育,或患黃疸、貧血、肺炎、眼睛發炎等病。這類病例中,有百分之十嬰兒的腦部會受到影響,以致一出生就耳聾或智力遲鈍。
·如果嬰兒在出生時或幼年期,受母親傳染得此病,症狀就會比較輕微,也不會損害腦部。
·較大的兒童和成年人可能有急性發熱,症狀一如腺熱,連帶有頭痛、背痛、腹痛以及喉嚨痛。
·可能出現類似德國麻疹的皮疹,為時短暫。
·接受過移植手術後正在服藥的人,一旦感染此病,可能非常嚴重。
護理
·如果有症狀出現,治療方法就跟腺熱的療法一樣,除此之外,並無其他特效療法。迄今為止,也沒有有效的免疫法或預防方法。
刮宮術
這種手術須在全身麻醉下施行,醫生用一種稱為擴張器的工具來擴大子宮口,然後用刮匙從子宮內壁處刮取組織。施手術的目的多為取出子宮組織。以鑒定是否有毛病,但有時也可作為治療方法施行,如流產後把子宮內的殘留物清除或人工流產。接受刮宮手術隻需住院一兩天,隨後休息一星期便可複元。
頭皮屑
頭皮屑是頭皮上已死表皮形成的鱗屑。任何年齡的人都可能有頭皮屑過多的煩惱,但以年輕人較為普遍。
症狀
·幹燥的頭皮鱗屑散落在四周及衣服上。
·比較少見的是油脂性鱗屑,黏附在頭發和頭皮上;這種情況會引起頭皮刺癢,如用手指搔抓,可能會使頭皮出血。
延續時間
·久暫視乎處理方法而異。
成因
·不明,但頭皮屑過多可有遺傳性;皮膚含油脂越多,頭皮屑就越多。
在家護理
·每星期用洗發劑洗頭兩次,采用含有百分之一溴化十六烷基三甲銨的洗發劑,或可改善。
·頭皮屑情況較嚴重的,可以采用含有水楊酸、焦油或硒的洗發劑。
何時去看醫生
·如果搔癢後頭皮發生感染。
·如果用上述的在家護理方法處理數星期後,仍不見效,甚至惡化。
·如果頭皮屑很厚。
醫生會如何處理
·檢查頭皮屑是否由感染引起。
·進一步指導患者如何治療及護理。
預防方法
·並無有效的預防方法。
預後
·有頭皮屑即使不能根治,也可受到控製。
聾
大約每一萬人當中,就有一個人是天生失聰的,即先天性聾。除此之外,最常見的是老年性聾,一個人年事漸長,聽覺就會越來越差,終致什麼也聽不見。至於單耳或雙耳暫變聾,則是許多種耳病的症狀。
先天性聾
先天性聾可以是部分、一側或完全失聰。在大多數病例中,患者的中耳及外耳都可能很正常,隻是聽覺神經功能有毛病而已。先天性聾的主要影響,是阻礙發展說話能力。
症狀
·患童學習說話困難,甚至不會說話。正常兒童學會說話的年齡遲早不一,有關兒童學說話的一般發展情況。
·身體發育遲緩。
·嬰兒看不見母親時,對母親的召喚沒有反應。
·對大小聲音都毫無反應。
成因
·大多數病例成因不明,但可能與遺傳有關。
·孕婦在妊娠期的頭十三個星期內感染德國麻疹(風疹)。
·妊娠期間母親曾服用某種藥物,例如鏈黴素。
·母親帶有梅毒。
·嬰兒出生時腦部受傷。
在家護理
·不宜。如果懷疑孩子的聽覺有問題,應該及早帶他去看醫生。
醫生會如何處理
·測驗患童的聽覺,如果懷疑是失聰,須請專科醫生做進一步檢查。
·可能要戴上助聽器,並請訓練聾者的專門教師為母親和患童進行特殊的聽覺及說話訓練。
預防方法
·在懷孕期間,盡量避免服用藥物。如果必須服藥,隻可服醫生處方的藥。
預後
·不少聽覺有問題的兒童可以進普通學校念書,但聽力特差或全聾的,就必須接受特殊的聾童教育。雖然先天性聾的兒童學習較緩慢、較困難,但許多長大後,仍可擔任重要的工作,成為出色能幹的人。
老年性聾
雖然稱為老年性聾,其實過了五十歲,這種情形就可能隨時出現。
症狀
·五十歲過外的人,雙耳的聽覺越來越差,最初通常是聽不到高音。
·這種聽覺衰退的情況,在同時有其他雜聲的環境中尤其顯著,比如開著電視機或收音機,或有其他人在說話時,患者就往往聽不清楚對方所說的話。
·耳鳴。
延續時間
·隨著年齡的增長,聽覺會越來越差,並且再也不會好轉。
成因
·因年老退化,內耳功能逐漸喪失。
在家護理
·不要自行清除耳垢,這樣做可能使情況變得更壞。
·滴兩三滴暖和的耳垢軟化劑或橄欖油進耳中,軟化耳垢,應該有所改善。
失聰者須知
如懷疑自己或子女有失聰的可能,應該去看醫生。
如要戴助聽器,必須用合適的。
除了助聽器之外,應看看還有什麼其他合用的輔助用品。
應跟當地的聾人輔導組織取得聯絡,尋求幫助。
不要從展銷會或上門推銷的人手中購買助聽器。選擇助聽器,必須先請教醫生。
不要以為別人當然了解你有聽覺困難,應該主動請別人在跟你交談時,說得清楚緩慢一點,但不必大聲叫喊。應該選擇一個光線充足的地方談話,以便看清楚對方說話時的口型。此外,可請對方不要一麵吸煙或吃東西,一麵說話,以免影響聲音或口型。
不要害怕到聾人輔導組織求助,這些組織可提供多種服務和幫助。
·在征詢醫生的意見前,不要自行購用助聽器。
·如果聽覺極差。可采用放大音量的電話耳機等輔助用具。
何時去看醫生
·如果聽覺不靈影響正常生活。
醫生會如何處理
·檢查患者的耳朵,清除耳垢。
·如果雙耳失聰,醫生會叫患者戴上助聽器,助聽器戴在聽覺較好的那隻耳朵中。
預防方法
·無。
預後
·雖然患者的聽覺不會再恢複正常,但惡化的速度可能很緩慢。
如何測量聽覺
處理聽覺障礙的第一步
聽覺的缺陷,若能及早準確地診斷出來,治愈的機會就較大,即使無法治愈,也可盡早訓練患者過常人一般的生活。
初步的聽覺測量,多半可在普通醫生的診所中進行。醫生如發覺受測驗者聽覺有問題,便會轉送到醫院的耳科專家處做進一步檢查。耳科專家會為患者做各種測驗,包括一些要用聽力計來做的測試。
常用的聽力計有三種。一種是純音式聽力計。適用於成年人以及可以表示自己聽到聲音的年齡較大的兒童。測阻抗聽力計適用於幼童或智力遲鈍的兒童,因為這一類患者在接受測驗時都不大懂得跟醫生合作。電波反應式聽力計則適用嬰兒。第二和第三種聽力計也用於成人,醫生可藉以更清楚了解患者的病況。
純音式聽力計用耳機將聲音送進耳管或耳後的乳突。聽力計會發出一個單音,音調的高低和強度由技術員來控製。
受測驗者從其中一邊耳機聽到聲音後,即按一下手中的按鈕,表示聽到。技術員把受測驗者所能聽到最微弱的不同頻率的聲音(聽閾)測量出來,然後將結果繪成圖表。
測阻抗聽力計接受測驗的人戴上耳機。一側有一支橡皮探針伸入耳孔內,技術員比較進入耳內的音量和從鼓膜反射回來的音量,就可測出阻抗情況。正常的阻抗非常小。技術員可以采用一個小氣泵輕輕地調高或調低耳孔內的壓力,這樣就可以從鼓膜振動的情形找出中耳是否有毛病。
電波反應式聽力計 在嬰兒兩耳的背後裝置兩個電極,另兩個電極像耳環般夾在耳垂,還有一個電極則連在手腕上。嬰兒聽到聲音時,耳朵後麵的一根肌肉就會產生電波反應,通過各個電極,聽力計可將這些變化記錄下來。技術員用一個盒子發出不同強度的聲響,藉助電腦的分析,測出嬰兒的聽閾。
死亡與喪親之痛
很多老年人會平靜地迎接死亡,毫不畏懼。他們在病入膏肓時,可能會逐漸失掉生趣,與四周的人慢慢失去接觸,甚至會歡迎死亡,認為是一種解脫。
較年輕的人
較年輕的人如果知道自己患了不治之症,表現多半跟老年人極不相同。他們通常會有幾種反應:拒絕麵對死亡的來臨,感到憤怒、沮喪,最後才不得不接受命運的安排。這種心理變化有時會按照上述次序先後發生,有時則會互相混雜,難以劃分清楚。
病人可能拒絕相信自己的病足以致死,這種態度,不論是有意識或無意識的,都是十分有用的防禦機製,因為這樣可以大大減輕病人精神上的痛苦。他可能變得沉默內向,不想回答問題;或者相反地表現得十分開朗和活躍過人,好像在證明一切都與平常無異。如果病人拒絕接受自己即將死亡的事實,那就應當聽其自然,不必強迫他麵對現實。
病人可能憤怒地自問:“為什麼偏偏是我如此不幸?”這種憤怒再加上由疾病所引起的疼痛和不適,會使他作出諸多要求,變得煩躁易怒,甚至想傷害他人,對別人的護理和關心,毫不領情。照料這樣的病人須有極大的同情心和耐心。