聲震損傷

長時間暴露於巨大的聲浪之中,或突然爆發極大的響聲,都會破壞耳蝸(內耳聽覺器官)的精密細胞,造成聲震損傷。

症狀

·早期往往有像棉花堵塞耳孔的感覺。

·耳鳴。

·開始時不能正常地聽到某些高頻率的聲音,繼而發展到對所有高頻率的聲音都聽不到,甚至連說話也聽不清。

延續時間

·這種損傷是永久性的。

成因

·工業噪音,尤以機器車間及鑄造廠為甚。

·長時間聽聲浪極大的音樂。

·巨大的敲鍾聲。

·槍炮聲和爆炸聲。

何時去看醫生

·如果有失聰。

醫生會如何處理

·檢查耳朵,測驗聽力。

·建議患者采用某些保護耳朵的措施。如戴上耳塞等。

·病情嚴重的話,建議患者用助聽器。

預防方法

·在有聲震損傷危險的場所,應該戴上特製的耳朵保護器;這種保護器往往由雇主供應,比耳塞有效和舒適。

預後

·聲震損傷雖然無法治愈,但配用助聽器後,聽覺可以有所改善。

鼻出血

鼻出血是很常見的現象,多見於青年或中年人。

症狀

·一個或兩個鼻孔出血。

延續時間

·鼻出血多半在一個小時內就可停止。

成因

·往往沒有成因可尋。但感冒、挖鼻孔、用力擤鼻或打噴嚏、鼻部或頭部損傷、氣壓改變、高血壓、鼻竇炎等等,都可引起鼻出血。有些血液病也偶爾會引起鼻出血。

並發病

·無。

在家護理

·端坐在椅子上,頭部稍微向前,用力捏著鼻子的柔軟部分至少十五分鍾。吞下或吐出流入鼻子後方的血液,張嘴呼吸。十五分鍾後放開鼻孔,靜坐。如再次出血,可再捏著鼻翼十五分鍾。

·出血停止後,靜坐或躺臥一會。最少在三小時之內不要擤鼻子。

何時去看醫生

·如果施行上述方法後仍未能止住鼻出血(尤其是老年患者),或者失血太多,以致麵色蒼白或頭暈眼花。

·如果鼻出血反複發作。

醫生會如何處理

·施行局部麻醉使鼻子麻木,然後塞進紗布或放入一個可以膨脹的氣球。

·情況嚴重的患者則須送往醫院治療。

·量血壓,看患者有沒有高血壓,如有需要。給予治療。

·用電灼器燒灼易於出血的血管。

預防方法

·不要挖鼻孔或把異物塞進鼻孔。

營養

飲食均衡,身體才能保持健康。所謂均衡飲食。是指日常所吃的食物包括了五種基本營養素,即碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質,這都是人體維持生命力不可缺的物質。

另一種較少見的肺泡炎“愛鳥者肺”,是對寵鳥的糞便過敏所致,症狀與農夫肺極相似。有害物質是鳥糞中的一種蛋白質,鳥糞幹後變為灰塵,易被人吸入,特別在愛鳥者清理鳥籠時更易吸入。各種肺泡炎的治療方法都是讓患者遠離引致過敏的物質。

星期一熱

有一小部分人在工作場所內,與棉花、亞麻、大麻、瓊麻等塵屑接觸,因而患上棉屑沉著病。此病又稱為星期一熱,因為每逢星期一工人重回塵埃飛揚的環境工作,通常出現息流行性感冒似的症狀。棉屑沉著病的症狀極像慢性支氣管炎,即持續咳嗽及多痰。如果患者不再和有害的塵屑接觸,症狀則可能消除。

支氣管炎

長時期與任何性質的塵埃和廢氣接觸都可引起支氣管炎。例如,吸煙者吸入香煙的煙,就是慢性支氣管炎的一個主要成因。煙癮大的人在大量煤塵的環境工作,比在灰塵較少環境中工作更易患上慢性支氣管炎。治療支氣管炎與肺泡炎一樣,主要是去除病因,如叫患者戒煙或改到灰塵較少的環境去工作。

減壓病

由於勘探海底石油蓬勃發展。深海潛水的意外數字電有所增加。在深海工作,潛下深度每三十三尺(十米),就增加一個大氣壓力(地球表麵上大氣的壓力)。壓力越大,潛水員肺內的氧及其他氣體(如氮及氮)就越容易溶解,因而越容易擴散到體內的組織裏。如果潛水員升回水麵過快,壓力突然減少,身體組織或血液內會出現許多氣泡。猶如開香檳酒時壓力突然減小的情形一樣。這些氣泡就造成減壓病,最常見的症狀包括關節痛,皮膚發癢及持續咳嗽。

為避免發生減壓病,潛水員必須先進入沉在水中的減壓艙,以緩慢的固定速度升上水麵,大約為每天上升九十至九十五尺(二十八至二十九米),上升速度是根據潛水員在水中停留的時間及深度而定。潛水員如在海底一千尺(三百米)處工作了七個多小時,則最少需要減壓十天。

關節痛、皮膚發癢及持續咳嗽等症狀,通常在冒出水麵後四小時內發生,但也可能在二十四小時後才出現。如氣泡在通往大腦及脊髓的動脈內形成,會妨礙大腦血液供應,引致視力模糊,失去部分知覺,精神混亂及肢體麻木、刺痛或癱瘓等症狀,這就是大腦或脊髓減壓病。

潛水員在高壓下工作,如一下子升到水麵,肺部可能會破裂,結果大量空氣突然進入動脈。這種情形稱為肺氣壓傷,症狀和大腦或脊髓減壓病一樣,但發病更為迅速。

減壓病可能是反複加壓及減壓的其中一種後果。根據所收集到的證據推測,反複加壓及減壓會有長遠的後患。損害大腦及骨骼,即使沒有患過減壓病的潛水員也會受到影響。

減壓病的治療 關節痛、皮膚發癢及咳嗽等症狀如不治療。也可以慢慢好轉。但大腦及骨髓減壓病患者則必須緊急加壓,即在減壓艙內給患者恢複接近原來工作深度的壓力,讓氣泡再次溶於血中,血液循環便可以恢複正常,然後慢慢減壓。

肺氣壓傷的治療同上。一般認為,肺氣壓傷的減壓需要治療數周,待破裂的肺部自行愈合。

水腫

循環係統滲出液體,聚集於身體組織內,引起腫脹。由於地心引力的關係,最常見的是足踝周圍的水腫。但身體其他部位也可以出現水腫。水腫也叫浮腫,可因損傷而起,也可在循環係統、呼吸係統及泌尿係統的疾病中出現。

食道靜脈曲張

食道下端的靜脈網絡腫脹扭曲。肝硬化等疾病引起靜脈內血壓升高,形成食道靜脈曲張。靜脈壁很薄,容易破裂出血。造成危險。

食道癌

食道的惡性腫瘤。最常生於食道末段,患者以男性較多,多在中年之後發病。

症狀

·吞咽越來越困難,初時進食肉類容易受阻,其後連吃其他固體及較軟的食物也感困難。

·患者可大致準確地指出感到食物阻塞的部位。

·體重可能迅速減輕。

成因

·可能與吸煙太多及酗酒有關。

·成人的乳糜瀉未經治療。

·賁門弛緩不能。

何時去看醫生

·如吞咽困難持續兩周以上,尤其是病情日益嚴重,並且有食物塞在喉嚨之感。

醫生會如何處理

·做鋇餐X射線造影及食道鏡檢查,以確定診斷。

·如果腫瘤位於食道下部,可施外科手術切除,或插入管道以防食道閉塞。

·射線療法可以減輕症狀。

預防方法

·戒煙,戒酒。

預後

·此病通常很快惡化至食道梗阻,引致體重減輕及營養不足。少數病例經治療或施手術後無疑會有成效,但事先難以預料。

食道炎

食道(食管)發炎。

症狀

·胸骨下端後麵或胃的上部感到疼痛,可能影響喉部,吞咽時痛楚加劇,特別是吃熱、辛辣或酸性食物時更為明顯。

·向前彎腰時,特別是在飯後,以及平臥時,更覺不適。

延續時間

·吞咽後的不適時有時無,或持續數月至數年。

成因

·食上端一片瓣膜功能失常(通常由於食道裂孔疝所致),使胃酸反流回食道。

並發病

·出血,可引致貧血或嘔血。

在家護理

·不要穿過緊的衣服。避免彎腰。

·要少食多餐,吃飯時端坐。

·避免身體過重。

·飯後喝些奶類飲品及服食製酸劑。

何時去看醫生

·如果症狀影響日常生活,或在家護理不收效。

·若有出血。

醫生會如何處理

·做鋇餐X射線造影檢查。

·可能要做食道鏡檢查,用一種望遠鏡似的儀器插入食道進行檢查。

預後

·經治療後,預後良好。間或可能要施外科手術治療食道裂孔疝。

食道狹窄

食道狹窄常是因數月或數年前患病或受傷後結疤而引起的。

症狀

·一咽下食物就嘔吐出未經消化的固奉食物,尤其是麵包及肉類。

·最後任何食物,包括流質食物,都可電剛咽下就吐出來。

延續時間

·如不加治療。症狀不消。

成因

·胃酸反流或食道炎持續多月或多年百引起。

·以前不小心吞下腐蝕性液體,以致食道曾經潰爛。

·食道生有腫瘤。

並發病

·如不治療,終日饑餓。

在家護理

·不宜。應該找醫生診治。

何時去看醫生

·固體食物吞下後易阻塞喉嚨或引起嘔吐。

醫生會如何處理

·指導患者改變飲食方式,例如把固體食物變為流質,便於吞下,或吃嬰兒罐頭食品,或奶粉、牛奶、湯類等。

·安排患者接受鋇餐x射線造影檢查。

·送患者到外科醫生處做進一步檢查及治療。

·可能要施手術或定期擴張食道,或切除阻塞食道的腫瘤。

預防方法

·無。

預後

·除非是癌症,否則預後良好。

老年人的健康問題

照顧老年人,家屬是非常重要的,親屬通常可解決老年人的大部分問題。雖然常有人批評說,現代家庭對年老的祖父母照顧不周,但曆史上也沒有什麼證據證明以前的老年人獲得更佳照顧。實際上,在一些富裕的社會裏,目前對老年人的照顧可能比以往任何時代都好。

老年人患的疾病與年輕人的大同小異,但老年人對疾病的態度卻是截然不同的。老年人常認為健康衰退是年紀老邁的必然結果,就不去尋找補救的辦法。例如。老年人往往忍受聽覺及視力衰退、大小便失禁、行動困難和很多其他毛病,以為是老年人不可避免的。其實,這些疾病是可以治好或控製的。

有些人相信患病是不可避免的,因為這是天意,還認為上天既降病於人。就必有治愈之法。

即使老年人肯找醫生診治,要堅持治療也會十分勉強,因為他們認為浪費時間。

應該經常向老年人強調,他們患病不一定是無可避免的,如獲治療,疾病是可能治愈的。

衰老的原因是什麼?

衰老是一種正常的生理過程。醫生及科學家還未能完全明白其原因。有些人認為是不正常體細胞逐漸積累所致。人體內數以幾百萬計的細胞不斷分裂。替代死去的細胞。這個論說認為,有些新細胞的功能與其取代的死細胞不一樣,而這些不正常的新細胞後來進行分裂時,產生更多不正常的細胞,這個過程產生的不正常情況,部分對身體健康並無大礙。例如構成頭發蛋白質的細胞發生變化,會使頭發變白。在較重要的組織內,如果不正常細胞增加,後果就嚴重得多。例如,肝髒出現不正常的細胞,會使老年人易受很多藥物的副作用影響。

其他關於衰老問題的學說還有很多,但專家認為,不管是什麼原因,都沒有方法阻止或減慢衰老的過程。但老年人身體的很多變化,都是患病、操勞,以及因年老在社會上和經濟上引起不少問題所致。這些因素都可以預防,因此老年人的很多疾病也是可以預防和治愈的。

單純因衰老而死的人其實很少。引致老年人死亡的疾病,多半與老化過程無關。舉例來說,心力衰竭是十分常見的老年人疾病,其成因卻不是心肌老化。而是四五十年前患過風濕熱的長期後患;動脈粥樣化再加上不良的飲食習慣,也可導致心力衰竭。同樣,支氣管炎或肺氣腫引致的肺功能衰竭,也不是肺組織老化,而往往是空氣汙染及吸煙所致。

老年人的恐懼

老年人通常沒有年輕人那麼害怕死亡,卻有很多其他恐懼。恐懼之一是怕進老人院或療養院,因而不願意承認自己的身體有毛病。有些老年人害怕跌倒後不能站起來,以致不願離開椅子。失明也是非常普遍的老年人恐懼,尤其是視力正逐漸減退的老年人。害怕精神衰退也會引起焦慮及抑鬱。

老年人害怕寂寞孤獨,因而常沒主動去改善健康情況及過獨立生活。老年人殘廢後,須依靠他人照顧時,護理人員、家務助理員等不少人會來探望他,他恐怕一旦自己能照顧自己,他們就不再來看他了。

應該設法找出老年人有哪些恐懼心理,並盡可能為他消除疑慮。不管老年人需要照顧與否,親屬也應經常探訪他,這對老年人極有好處。如果隻在老年人需要幫助時才去探訪他,那麼他就會經常不斷請求幫助。

消除恐懼的最佳方法是,找一位他所敬重的人為他解釋疑慮。不管恐懼是多麼輕微,老年人都要有一個人跟他一起討論,例如醫生。

老年人比年輕人悲觀,部分原因是老年人認為毛病出於年紀老邁,因而無可挽救。事實上,其成因往往是自覺衰退、沒有信心及無力做新嚐試。

有些老年人可能曾因別人一次失信而不再相信任何人的說話了。要幫助殘廢的老年人,必須經常坦誠向他說些樂觀的話,但態度要誠懇。老年人很容易發覺受騙,並會為此感到委屈。

很多時候老年人顯然遇到困難,卻說自己可以應付,拒絕別人幫助,甚至否認有困難。這種態度常是老年人對付抑鬱、恐懼、焦慮或絕望感的方法。老年人否認自己出了問題,也使親友十分苦惱,因明知有困難也無從著手幫助。老年人這種固執的態度,經常需要請醫生或神職人員加以勸導。

抑鬱症是常見的老年疾病,患者往往不會主動提出來。但可以在親屬小心觀察之下發現。他可能開始不關心自己的家庭,也可能體重減輕,不再按時吃藥。親屬先要設法為他解決問題,並盡可能給予愛護和協助。

神職人員的幫助往往很有效。如果抑鬱症持續不見好轉,就要去看醫生。

很多老年人不怕死。有些甚至說渴望死亡,希望晚上睡在床上後就不再醒來。

如果老年人說要自殺,就應該立即向醫生或社會工作者求助。

精神混亂與癡呆

“精神混亂”這個名詞用於老年人記憶力衰退,加上思維沒有條理的症狀。老年人記憶力有些衰退是正常現象,雖然會帶來很多煩惱,但實際上不一定構成問題。老年人記不起近期發生的事情時,記憶力衰退就顯出來。他可能記不起今天是什麼日子、最近誰來探望過他等事情,但對求學時期的事情記得很清楚。各種方式的智力活動,如玩橋牌、做填字遊戲、參加成人教育班等,都可抑製智力衰退。

但由疾病引起的嚴重記憶力衰退。可給老年人和其他人帶來很大問題。他的行為舉止會擾及別人,例如在街上迷路或於淩晨三時向鄰居借用砂糖,甚至開了煤氣之後忘記點火。

如精神混亂在一個月甚至在二十四小時內迅速出現,就大抵是患上可以治療的疾病所致,如胸部感染、輕微中風等。遇到這種情況,應該盡快替他找醫生診治。

如精神混亂在數月或數年內逐漸出現,就通常是癡呆所致。癡呆是大腦組織損壞造成的病的統稱。未滿八十歲的患者很少,即使滿八十歲,也隻有少數人患此病。

然而顯現緩慢的精神混亂也不一定是癡呆所致,其他成因包括孤獨,家庭不和,視力、聽覺及語言障礙,或患甲狀腺病、嚴重貧血等疾病。此外,吃錯藥或喝酒過量也可引致此病。

幻想與幻覺

精神混亂可導致幻想與幻覺,特別是因感染引起的精神混亂。沒有精神混亂的人也可以產生幻想與幻覺。

幻想是錯誤的念頭。老年人會認為已死的朋友仍然活著,或懷疑鄰居謀害他。幻覺是錯誤的。老年人看見已死去的朋友,並與他交談;或鄰居屋內無人時竟聽到鄰居在談論他。幻想和幻覺常一起出現。

不是精神混亂的人,可因獨居、耳聾或最近喪失親人而有一種被拋棄及疏遠的感覺,以致引起幻想與幻覺。為了預防這種情況,親屬須經常探訪以解除其孤獨感;找醫生給他改善聽覺;他喪親時給予勸慰和援助。如果老年人有幻想及幻覺,就要替他找醫生診治。

減輕照顧老年人的勞累

鼓勵老年人盡可能過獨立的生活。例如,如果老年人有大小便失禁的情況,一定要找醫生醫治妥當。然而,即使老年人身體健康,照顧老年人的工作和負擔也是極其吃力的。因此,如有可能,這項工作應由親屬分擔。

老人院

安排老年人進入老人院之前,必須肯定再沒有其他方法讓他留在家裏,首先要與醫生或社會工作者(最好不隻一個)討論,看看是否還有別的可行辦法。

老年人應多運動

缺乏運動是老年人體弱無力的常見原因。

人逐漸衰老,身體就變得更容易出毛病,難以再像年輕時那樣精力旺盛,因此老年人必須設法經常每天做運動。大多數老年人發現開始經常做運動之後,不僅可以增加體力,連情緒及精神也顯著改善。

本書載有一套健身方法,適合行動自如的老年人在家裏練習。

所有運動都對健康大有好處,包括料理家務和園藝。老年人每天應該做一些令自己稍微喘氣的運動,比方做些用力氣的家務,抹窗戶或耙掃草地等。親屬也要鼓勵老人盡可能做一些家務保持活力。

老年人可以就近參加一些健身班、音樂舞蹈班、瑜伽班等,既可以保持身體健康,也可增加自己的社交活動。

患慢性病或肢體傷殘的老年人,更特別需要集體活動和健身鍛煉,否則會完全不能活動。他們應該在醫生、護士或物理治療師的指導下進行適當的活動。

尿過少

排出的尿量比正常少,尿液顏色往往也比較深。尿過少通常是某種腎病、肝病或心髒病的一種症狀。但正常人如果大量排汗而補充水分不足,也可能有尿過少的現象。

視神經萎縮

視神經把眼球後部和大腦連接起來。視神經退化又稱為視神經萎縮。此病會永久損害視力,嚴重的還會引致失明。成因包括某些眼病,如弱視、視神經炎等,以及某些神經係統的疾患。

視神經炎

根據病變神經的部位,此病有兩個名稱。即視神經炎及眼球後視神經炎。患者多是年紀較輕的成年人,因血液循環問題而突然損失部分視力的眼病則恰好相反,多見於年紀較大的人。

症狀

·視神經炎的症狀是一雙眼突然喪失部分視力。

·發作前可能眼球後部疼痛。眼睛轉動時也痛,眼球會有壓痛。

延續時間

·症狀在數天後慢慢消失,在一、兩個月內恢複視力,通常可完全或幾乎完全恢複。

成因

·未明,有一些病例可能與腦脊髓多發性硬化有關。

·其他可能成因,包括體內吸收過量酒精、甲醇和奎寧,吸煙太多或病毒感染。

何時去看醫生

·如果持續眼痛,或一雙眼睛看不見東西。

醫生會如何處理

·用光照射眼球,以檢查瞳孔的反應,並用檢眼鏡檢查眼球內部。

·如果懷疑患的是視神經炎,會叫患者去看眼科醫生。

·可能給患者服食止痛片。某些病例可能要服食類固醇一個療程,以減輕炎症。此病常須一段時間後才能好轉過來,沒有速效的治療辦法。

預後

·一旦痊愈,很少遺下嚴重的損害。

睾丸炎

睾丸發炎,任何年齡的男性都會患上。

症狀

·一側或雙側睾丸腫脹疼痛。

·有些病者還會發熱,排尿時疼痛。如果病因為腮腺炎,則有麵部腫脹。

延續時間

·病情往往持續一、兩周。

成因

·最常見的是腮腺炎病毒。

·有些病例則是尿道感染的細菌蔓延所致。

在家護理

·臥床休息,用護身托住睾丸及服食適量的止痛藥。

何時去看醫生

·一側或雙側睾丸腫脹疼痛。

醫生會如何處理

·囑咐患者臥床休息並給予止痛藥。

預防方法

·很難預防,因為無法確保不與患腮腺炎的人接觸。腮腺炎是睾丸炎的主要病因,潛伏期可長達三個星期,在潛伏期間內並無症狀出現。

預後

·一般在治愈後沒有後遺症,但在極少數情況下或會引致不育。

羊痘瘡

一種綿羊及山羊的皮膚病,有時也可傳染給人,通常發生於剪羊毛期間。羊痘瘡不是一種嚴重的病,牧民大都有自己的傳統辦法治好這種病,但即使不加治療也會自行好轉。

症狀

·在手或手臂的皮膚上生小腫塊。

·在一、兩周內腫塊形成水皰,然後結痂。

延續時間

·約為四周。

成因

·一種病毒。

在家護理

·保持患處清潔及幹燥,避免感染。

·每天在病變的皮膚上塗些龍膽紫溶液。

何時去看醫生

·如對病情感到憂慮。

醫生會如何處理

·通常是給患者外用皮膚軟膏搽患處。

預後

·可完全康複。

直立性蛋白尿

發生在學齡兒童時期至青春發育期之間。躺下來時,排尿正常,但是起來後,會排出蛋白質。這種病並不是什麼嚴重的疾病。

症狀

·無自覺症狀,化驗小便,有蛋白。

延續時間

·不會惡化成嚴重疾病。

成因

·可能是起立時脊椎骨壓迫通向腎髒的血管。一般多發生於脊椎過分向前彎的體型瘦長兒童;也可能與自律神經障礙有關。

在家護理

·注意多運動。

醫生會如何處理

·沒有特別治療辦法。由於病狀是出現蛋白尿,多會驗尿。

預後

·青春發育期過後,會自行回複正常。

腋臭症

腋下有異味逸出。白人多有此症,習以為常,故他們不覺有什麼異臭。但東方人往往會感到臭味難忍。可能與遺傳有關,尤多見於耳垢稀軟者。

青春期過後,腋下汗腺分泌日盛,分泌物被附在皮膚上的細菌分解,產生異臭。在治療上,過去采用割除腋下分泌過盛的汗腺,但會留下疤痕,近來多采用含有殺菌劑和防汗劑的藥物,每日塗抹。

骨關節炎

一種衰退性的關節病,因關節內兩塊骨頭相接間隙處的軟骨受磨損而引起。關節軟骨有保護骨頭和避震的作用。骨關節炎主要發生於髖、膝、脊椎及手指關節。是一種中年後常見的病,女性似比男性多患此病,特別是在更年期更為多見。

症狀

·一個或多個關節發生疼痛、腫脹及變形,過程緩慢。在首次疼痛之後,幾乎有半數患者在多年內不再發生疼痛。

·如手指患骨關節炎,患處會腫大。

·最嚴重的病例中,患者行動越來越困難,患處關節附近的肌肉出現萎縮。

延續時間

·病情會一直惡化下去,不會好轉。

成因

·人體的老化過程。

·關節損傷或動過關節手術。這種骨關節炎可能在損傷或手術後數十年才發生。

·關節不勝負荷。身體肥胖可以引致膝或髖關節發炎。

在家護理

·避免過度使用有病變的關節。

·按規定劑量服食止痛藥物,以減輕疼痛。

·如身體過重,要節製飲食。

何時去看醫生

·如症狀妨礙正常的活動。

醫生會如何處理

·安排驗血及X射線檢查,以確定有無引起這些症狀的其他疾病。

·給患者服食止痛藥,以減輕疼痛。

·指導患者不要讓任何一個關節負荷過度。

·可能安排物理治療,增強變弱的肌肉。

·如果病情嚴重,送患者進醫院接受手術治療或患骨關節炎以致殘廢而不得不坐輪椅甚至臥床的人,如今可以接受現代的關節置換手術,重新獲得活動的能力。人工關節由特種鋼合金和特製的塑料造成,對人體內的組織無不良作用,也不會受體內的免疫係統排斥。

發炎的關節 圖中的股骨關節因骨關節炎而形成許多凹坑和骨痂,已明顯變形,再也不能如常地在髖臼裏活動。左邊的白色曲線顯示骨頭的原來外形。黑點是凹坑缺損,黃色部分則是骨頭不正常生長處。假如施手術置換人工關節,可使關節恢複活動能力。

如今可以置換很多大關節,包括肩、肘、髖、膝等關節。此外,近年來,在置換手部的小關節方麵,外科手術還發展了一套新技術,效果極佳,使原來不能張開手掌的患者可以作針線活。換上的人工關節可活動多年。

膝 置換大腿及小腿受損骨頭的金屬配件嵌在一個塑料墊子之上。這塊塑料墊子不能從x射線照片上看出來。

髖關節在股骨頭上置換的關節,是一個特製的合金球,經過精細琢磨,因此可在髖臼裏活動自如。這個合金球和鑲入股骨內的鋼釘鑄在一起。髖臼通常也同時用塑料或金屬的人工髖臼加以置換。

手指鑲在拇指、食指、中指上的指關節含有金屬,因此在X射線照片中可以看到。小指置換的關節則是用塑料製的,因而看不出來。

換上人工關節。

預防方法

·減輕體重,避免過度使用任何關節。

預後

·良好,因大多數患者經治療後有良好的效果,而且此病須經多年才會達到嚴重階段。

·嚴重病例須施手術,可消除疼痛,關節一般可以恢複活動。

骨軟骨炎

某個部位的骨頭發生軟化,結果骨頭可因受壓而變形,引致畸形現象。脊骨、髖骨及脛骨最易受到侵襲。骨軟骨炎患者主要是少年和兒童。

症狀

·骨軟骨炎可侵襲五至十歲兒童的髖骨。此種病稱為佩特茲氏病或骨骺骨軟骨病,症狀是跛行及疼痛。如果孩子害羞,不肯在人前脫衣服,這種脊柱的早期變形就可能被忽視。

·十到十六歲少年的脊柱也可患骨軟骨炎,如不及早治療,脊柱會向前彎形成駝背及引起疼痛。

·此病也可侵襲十到十六歲少年的脛骨頂端,患處腫脹及有壓痛感,活動後疼痛加劇。

延續時間

·通常約持續兩年。

成因

·不明。

在家護理

·不宜。

何時去看醫生

·如果懷疑患上此病。

醫生會如何處理

·用x射線檢查病變骨頭。如懷疑是骨軟骨炎,便送患者進醫院。

·住院治療的主要目的是保護患骨,不讓患骨負重。有些病例可能不用治療,隻須休息就痊愈。

·如患骨疼痛劇烈,可敷石膏一個月以保護。

預防方法

·無。

預後

·隻要能及早治療,一般預後十分良好。發生軟化的骨頭在約兩年後即會自行硬化。但如果在開始治療之前主要的骨頭已被壓得變了形,並且出現了硬化現象,就可能造成畸形及傷殘,其後還可能引致骨關節炎。

成骨不全

成骨不全是一種罕見的遺傳病,患者的骨頭異常脆弱,因而容易發生骨折。如情況嚴重,嬰兒可能剛生下來即有多處骨折,可能無法生存。病情不大嚴重的患者,也可因一些十分輕微的碰撞而發生骨折,還因軟弱的骨彎曲或不能正常地接合而出現骨骼畸形。成骨不全患者的眼白往往帶有淡藍色,還可能因耳骨硬化而變成聾子,關節也會十分鬆動。

軟骨病

成人的軟骨病相當於兒童的佝僂病,成因是人體維生素D不足,不能攝入足夠的鈣質,以致骨頭變軟。飲食不當,或者腸道吸收含有維生素D的脂肪能力不佳,都可引致維生素D不足。軟骨病患者常有骨痛,肌肉軟弱無力。驗血及x射線檢查,可診斷此病。治療方法是增加維生素D的攝入量,同時補充鈣質。

骨髓炎

這是由細菌感染引起的骨頭發炎。骨髓炎開始時是一種急性病,但如果感染較嚴重或病灶已經形成,則即使用適當的抗生素治療,也很難根治,而且會逐漸轉為慢性骨髓炎。此病患者多為兒童或少年。

急性骨髓炎

症狀

·某處骨頭突然發生疼痛或壓痛,有時且出現腫脹現象,病變部位通常是臂骨或腿

何時去看醫生

·如果懷疑患上此病。

醫生會如何處理

·用x射線檢查病變骨頭。如懷疑是骨軟骨炎,便送患者進醫院。

·住院治療的主要目的是保護患骨,不讓患骨負重。有些病例可能不用治療,隻須休息就痊愈。

·如患骨疼痛劇烈,可敷石膏一個月以保護。

預防方法

·無。

預後

·隻要能及早治療,一般預後十分良好。發生軟化的骨頭在約兩年後即會自行硬化。但如果在開始治療之前主要的骨頭已被壓得變了形,並且出現了硬化現象,就可能造成畸形及傷殘,其後還可能引致骨關節炎。

成骨不全

成骨不全是一種罕見的遺傳病,患者的骨頭異常脆弱,因而容易發生骨折。如情況嚴重,嬰兒可能剛生下來即有多處骨折,可能無法生存。病情不大嚴重的患者,也可因一些十分輕微的碰撞而發生骨折,還因軟弱的骨彎曲或不能正常地接合而出現骨骼畸形。成骨不全患者的眼白往往帶有淡藍色,還可能因耳骨硬化而變成聾子,關節也會十分鬆動。

軟骨病

成人的軟骨病相當於兒童的佝僂病,成因是人體維生素D不足,不能攝入足夠的鈣質,以致骨頭變軟。飲食不當,或者腸道吸收含有維生素D的脂肪能力不佳,都可引致維生素D不足。軟骨病患者常有骨痛,肌肉軟弱無力。驗血及x射線檢查,可診斷此病。治療方法是增加維生素D的攝入量,同時補充鈣質。

骨髓炎

這是由細菌感染引起的骨頭發炎。骨髓炎開始時是一種急性病,但如果感染較嚴重或病灶已經形成,則即使用適當的抗生素治療,也很難根治,而且會逐漸轉為慢性骨髓炎。此病患者多為兒童或少年。

急性骨髓炎

症狀

·某處骨頭突然發生疼痛或壓痛,有時且出現腫脹現象,病變部位通常是臂骨或腿骨,疼痛可能在該骨受過碰撞後開始。

·患處因疼痛而活動困難。

·發高熱及寒顫。

延續時間

·如能及早診斷及治療。可在數天內消退。

成因

·受傷後細菌通過傷口侵襲斷骨,造成感染。

·身體某些部位感染(如膿腫等)的細菌,經由血流傳送到別處,又引起感染。

·很多時不能確定感染的來源。

並發病

·可能轉為慢性骨髓炎,並蔓延至鄰近的骨頭。

·敗血病。

·患肢骨頭發育緩慢。

在家護理

·讓患處休息,及早治療。

何時去看醫生

·如果有原因不明的肢體疼痛,特別是小孩。

·如果疼痛嚴重,或連帶有發熱,或疼痛持續八小時以上,應立刻去看醫生。

醫生會如何處理

·安排患者立刻住院治療。

·驗血以證實診斷及鑒定引起感染的細菌。

·給患者服抗生素。

·及早施外科手術,從患骨內導出膿破,以助早日痊愈。

預防方法

·適當護理傷口及骨折。

預後

·如能及早診斷,用適當的抗生素加以治療,預後良好。

慢性骨髓炎

症狀

·以前患過急性骨髓炎。

·從患骨和皮膚間的膿腫處間歇排出膿液。

·可能有小塊壞死碎骨隨同膿液排出來。

延續時間

·即使加以治療,也很難說此病會持續多久;有時症狀可能消失一段很長的時間,使人誤認為感染已完全治愈。

成因

·未能根治急性骨髓炎。

並發病

·骨頭腐壞,以及感染擴散至其他骨頭。

·患童骨骼發育不全。

在家護理

·休息。

何時去看醫生

·曾患急性骨髓炎的人如果出現上述症狀,應盡快去看醫生。

醫生會如何處理

·用棉花棒采樣檢查細菌及驗血。以鑒定引起感染的是何種細菌。

·給患者服食適當的抗生素。

·請患者轉看外科醫生,以便施手術切除受到感染或已壞死的骨頭。

預防方法

·急性骨髓炎應及早治療。

預後

·既可很快痊愈,也可反覆發作,難以預料。

按骨術

這是一種用推拿術來治療身體(特別是脊柱)活動功能失常的方法。有些國家或地方的政府醫療機構沒有設立按骨術部門,但很多醫生建議病人去找合格的按骨師治療。用按骨術來治療諸如慢性椎間盤脫出等常見病以及橈肱骨黏液囊炎等運動損傷,都有很顯著的療效。

過去按骨師曾大肆宣揚推拿術的治療效果,但現代的按骨師已不再說自己可以治愈感染性如結核或細胞癌變性疾病了。

然而,按骨術仍獲很多醫生推崇,認為有助於治療背痛以及原因不明的關節和肌肉毛病;對這一類病,正統的醫療方法隻能用止痛藥減輕患者的痛楚,卻不根治。現有些按骨術的原則已納入物理治療的範圍內,在醫生的指導下施行。

美國的按骨師要接受範圍廣泛的訓練,為時長達七年,可以在專科醫院內行醫。英國按骨師受訓的時間較短,有些甚至根本不用證書就可用治療師的名義執業。

骨質疏鬆

骨質疏鬆患者的骨頭會變得脆弱。此病最常見於雌激素分泌減少的更年期後婦女。

症狀

·往往沒有症狀。通常是在因其他問題而接受X射線檢查時,才發現此病。

·輕微的損傷,甚至普通的活動,都可能引致骨頭折斷或壓縮。

·常有持續性背痛。

·背部可能彎曲,以至身軀縮矮。

延續時間

·此病是永久性的。

成因

·確實成因不明,但嚴重缺乏體力活動,似乎是部分成因。

·可因長期服食類固醇藥物而引起。

在家護理

·臥床休息,服食止痛藥。

何時去看醫生

·如有症狀出現。

醫生會如何處理

·安排患者接受X射線檢查患處。

·驗血以查明症狀不是其他疾病引起。

·給患者服食止痛藥,也可能給患者鈣片及維生素D藥片,以補充鈣質不足。

·安排患者接受物理治療,或者多做有治療作用的運動。

預防方法

·四十歲以上的人,尤其是更年期後的婦女,應該經常運動。

預後

·即使加以治療,骨質疏鬆也會隨著年紀增長而慢慢惡化。

外耳炎

外耳炎是外耳道感染,可見於男女老幼,愛好遊泳的人更易患上,因此有時稱為“遊泳耳病”。外耳炎可能是外耳道的全麵感染,也可能是耳道內長出一些十分疼痛的小癤,如搔抓或有損傷,就更易長出小癤。

症狀

·患耳滲出小量或大量的排出物。生長在耳道內的癤則無排出物,除非癤已破穿。

·耳痛或外耳道痛,可能很劇烈。

·近外耳道口及耳孔處的皮膚,可能出現濕疹般的皮疹。如果患者曾患濕疹,這種情況就更易出現。

·暫時失聰。

延續時間

·如果加以治療,外耳炎隻延續數天。

·如果不加治療,可能持續多月。

成因

·細菌或真菌。

·在用氯消毒的水中遊泳。

·在熱帶水域或淡水湖中遊泳後,可能引起嚴重感染。

在家護理

·清除外耳道口及耳垂處的排出物。

·不要試圖清理外耳道內部。

·讓分泌物流出來。夜間可在枕頭和枕套之間墊一塊塑料布,以免弄髒枕頭。

·如有必要,可服食適量止痛藥以減輕耳痛。

·千萬不要讓水流人耳內。

何時去看醫生

·症狀出現後四十八小時之內。

醫生會如何處理

·把從耳內流出的分泌物輕輕清除。

·給患者滴耳劑或藥膏,或者用浸透抗菌或抗黴菌藥液的紗布條填塞耳道。

·進一步清理耳道。

·病情較重或延續較長的患者,轉請耳鼻喉專科醫生治療。

預防方法

·不要用棉花棒或任何異物掏挖耳孔,隻可用紙巾或手帕揩拭耳外的耳垢。

·遊泳前在每側耳內滴兩、三滴橄欖油,可起一些保護作用。

預後

·雖然危險性不大,但常會複發,可能持續頗長時間,引致諸多不便。

中耳炎

中耳的感染性炎症,有三種不同類型:急性、慢性分泌性和慢性化膿性。如果病性嚴重,中耳炎可引致失聰及劇烈耳痛。

急性中耳炎

嬰兒及幼童最易患急性中耳炎,尤其是在冬天。然而,不論男女老,在任何季節也可發病。

症狀

·耳痛。可能突然發生,常連帶有感冒或咳嗽。

·嬰兒哭鬧不已,並用手揉擦患耳的耳垂。

·發熱,體溫可高達華氏一百零二度(攝氏三十九度),如患者為嬰兒,體溫可能更高。

·可能出現嘔吐。

·耳朵可能流軟耳垢或膿液。

·患耳可能聽覺欠靈。

延續時間

·一至四天。

成因

·細菌或病毒。

·咳嗽或擤鼻子可使喉部的感染蔓延至耳內。這種情況也可在潛水時發生。

·腺樣增殖體肥大。

並發病

·少數病例可能導致鼓膜穿孔。

·可能轉為慢性中耳炎,分泌物更多,並導致失聰及耳痛。

在家護理

·降低熱度:給患者喝冷水,脫去過多的衣服,少蓋被子,以及用海綿蘸溫水擦身。降低熱度對嬰兒及兒童患者尤其重要。為免使患者覺得冷,應安置患者在溫暖的房間內。服食止痛藥以減輕不適及降低熱度。

·給患者喝大量液體,如水、牛奶、果汁等,用以補充因發熱而損失的水分。嬰兒或幼兒不吃東西也不要緊。

何時去看醫生

·如果懷疑患上中耳炎。

·如果孩子發熱,哭鬧不已,即使把體溫降低也仍然如此。

·如果嬰兒的囟門(頭頂的軟部)在不哭時凸出或明顯下陷。

醫生會如何處理

·用檢耳鏡檢查鼓膜。

·給患者服食抗生素或減充血劑,以及指導患者如何應付疼痛及發熱。

·在康複後要再檢查,特別是以前患過中耳炎或懷疑聽力受到影響的人。

預防方法

·不要讓發熱的孩子過暖,應使他保持涼爽,別給他穿太多衣服或蓋太厚的被。

·宜小心治好傷風咳嗽,以減少因咳嗽及擤鼻子而引致感染擴散的危險。

預後

·如能迅速治療,一般可完全康複。

·大多數兒童長到五、六歲後,患耳部感染的危險就會減少,並且聽覺正常。

慢性分泌性中耳炎

很多兒童長期患耳咽管阻塞,使中耳腔形成真空狀態,鼓膜內陷,並在鼓膜後積聚無用的液體。患者耳內往往並無感染。

症狀

·五至七歲的兒童最易患上此病,因為這個年齡兒童的腺樣增殖體最大,而耳咽管也最易阻塞。

·在患急性中耳炎、感冒或耳咽管阻塞之後,可能引致患耳部分失聰;聾的程度或許很輕微,但在上課時可能察覺。

·有時患耳聽覺不大靈敏,但無排出物,也不疼痛。

延續時間

·如不加治療,耳聾可持續數月或數年,這可能影響到學習成績及說話能力。

成因

·耳咽管長期阻塞。

·急性中耳炎複發。

在家護理

·不宜。

何時去看醫生

·如果懷疑失聰。

醫生會如何處理

·用音差測驗患者的聽覺,還可能安排用聽力計作更精確的檢查。

·檢查雙耳,特別是鼓膜部位。

·給患者服食可使耳咽管通暢的藥物。

·部分失聰若持續數星期以上,便應由耳鼻喉專科醫生作進一步檢查。如有必要,可在醫院內替患者施全身麻醉,把一根細小的通氣管穿入鼓膜內;小管可使鼓膜內外壓力保持均等,因而鼓膜後的液體可通過小管流出來,使聽力恢複正常,由通氣管代替耳咽管的功能。大約六個月後,小管可能自行脫出,或由醫生取出來。

預防方法

·急性中耳炎要徹底治愈,康複後小心護理。

預後

·在數周後往往可自行消退,不須治療。

·如果加以治療,則可完全複元,而且不會引致永久失聰。

·如久病不愈,又不予治療,可導致永久失聰。

慢性化膿性中耳炎

這是一種見於較大兒童及成年人的持久性中耳感染。此種感染可逐漸損害中耳的小骨及鼓膜。兒童如有急性中耳炎反覆發作,家長不加重視,或未能及時加以適當治療,就可能轉為慢性化膿性中耳炎。

症狀

耳內時常間歇地排出分泌物,往往氣味難聞。分泌物是通過鼓膜上的裂孔從中耳內流出來的。

·患耳聽覺越來越差。

·間或有耳痛。

·嚴重耳痛比較少見,如有則可能是並發病的征兆。

延續時間

·數月或數年。

成因

·急性中耳炎沒有完全痊愈,並有鼓膜穿孔。

並發病

·少數病例中的感染可能擴散,導致乳突炎或迷路炎。

·中耳內膜脫落,積聚於鼓膜上麵,發生感染,壓迫著周圍的組織結構,這就是膽脂瘤,可流出惡臭的分泌物,有時還會引起疼痛。

·有時患耳的中耳腔內會出現一些非癌性的小息肉。

在家護理

·不宜。

何時去看醫生

·如一耳或雙耳失聰,流出分泌物或持續疼痛。

醫生會如何處理

·建議患者去看耳鼻喉專科醫生。

·專科醫生會用觀察及抽吸器具清除耳內的分泌物,必要時可在患者全身麻醉下進行。可能給患者服食抗生素。

·消除感染後。專科醫生可能要施手術,修補中耳的骨頭及鼓膜。

·如耳內有乳突炎、膽脂瘤或息肉,可能要施手術治療。

預後

·隻要及早找專科醫生診治,加以適當治療,預後十分良好。

耳骨硬化

在同一家族中。可能有多個成員患上耳骨硬化,可導致失聰。患者多在二十至四十歲之間發病。以女性較多。

患者卵圓窗(聲音由中耳傳進內耳的必經孔道)周圍的骨質增厚,以致鐙骨(中耳最深處的聽骨)跟卵圓窗的骨黏合在一起,鐙骨不能再起振動,於是聲音就無法正常地傳人內耳。

症狀

·兩耳逐漸失聰。

·耳鳴。

·眩暈。

·發病初期,聽力在吵鬧環境下可能好一些。

·患者往往低聲說話,不像其他人那樣高聲說話。

延續時間

·如中斷治療,持續不愈。

成因

·大概與遺傳有關。

何時去看醫生

·如有持續失聰或耳鳴。

醫生會如何處理

·先給病情較為嚴重的一側耳朵施手術,如治療成功,再給另一側耳朵施手術。醫生可能切除患耳的鐙骨,換上一塊人工鐙骨。

預防方法

·無。

預後

·手術可使病情大為改善。

卵巢囊腫

卵巢的腫瘤,通常直徑隻有數厘米,內含液體。這些囊腫有時可能變成癌性;也有些長得很大,使患者看來猶如懷孕。

症狀

·可能沒有症狀,隻有在患者因其他毛病接受檢查時才發現。

·下腹間歇疼痛,往往於經期或排卵期內發生。

·性交時疼痛。

·有時下腹部腫脹。

延續時間

·細小的良性囊腫,可持續多年而無症狀。

·惡性囊腫則生長迅速,還可擴散至其他器官。

成因

·多半是卵巢腺體內液體滯留所致。

·有些囊腫充滿血液,是子宮內膜異位所致。

·有些囊腫可能是卵巢癌所致。

並發病

·卵巢囊腫有時可能扭曲、破裂或出血,引致劇烈腹痛。

在家護理

·不宜。如果懷疑有卵巢囊腫,應該去看醫生。

何時去看醫生