急性腎炎
急性腎炎並非一種單獨的疾病,而是由多種病因引起的一組疾病,所以又稱急性腎炎綜合征,表現為急性起病的浮腫、血尿、蛋白尿、高血壓。其病因可以是病毒感染、細菌感染或其他理化因素作用於機體,在機體免疫機製的作用下而發病。其中,最多見是鏈球菌感染後腎小球腎炎。本病發病前多有上呼吸道感染、咽頰炎、扁桃體炎、齒齦膿腫、猩紅熱、麻疹、水痘、膿皮病等病史,數日後發病,浮腫先出現在眼瞼及麵部。本病診斷除結合臨床症狀外,尚須結合腎髒B超,腎功能檢驗方可明確診斷。
治療
1.驅除誘因,有感染灶時給常規劑量青黴素兩周。如患病3~6個月以上,尿中仍有異常,且與扁桃腺炎症有關時,應選擇時機行扁桃體摘除術。
2.對症治療:治療浮腫可給利尿劑雙氫克尿噻,速尿等;降壓藥可給硝苯地平,尼群地平,卡托普利,依那普利等。
3.臥床休息2~4周,直至肉眼血尿消失。
4.浮腫及高血壓消失之前,應低鹽飲食。
調治宜忌
1.應重視休息:
急性期需臥床休息,至少2~3周至肉眼血尿消失,血壓恢複正常,水腫消退,然後逐步進行室內活動。切忌劇烈活動及久坐久立,因為劇烈活動可使血液流向肌肉組織增多,使腎血流量減少,加重腎髒缺氧,可加重病情,久坐久立對腎髒供血也不利,因此急性期必須臥床休息。對遺留輕度蛋白尿,鏡下血尿,可加強隨訪觀察,不要無限期延長臥床期。
2.宜積極防治鏈球菌感染性疾病:
急性腎炎發病前多有鏈球菌感染的病史,如急性咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、副鼻竇炎、中耳炎、膿皰瘡等。為了預防急性腎炎,對上述疾病應積極防治,已患急性腎炎,更要徹底治愈上述疾病,以免使急性腎小球腎炎治療不順利,發展成為慢性腎炎。對於病程已3~6個月以上,尿中仍有異常的患者的扁桃體炎,可於病情穩定時行扁桃體切除,術前術後兩周給予青黴素治療。
3.宜節製性生活:
急性腎炎,應絕對禁止性生活,因為性生活消耗體內的大量能量。性生活時體內交感神經興奮,使腎血管收縮,腎血流量減少,不利與腎小球疾病恢複。
腎炎患者在病情穩定後,水腫消失、蛋白尿、紅細胞管型等全部消失後,才能進行性生活,而且次數宜少。未婚青年在腎炎徹底治愈後1~2年才能考慮結婚。
4.宜重視飲食調理
(1)急性期宜嚴格限製食鹽攝入,采取低鹽飲食。尤其是在嚴重高血壓及水腫時,如不限鹽,有可能促發心力衰竭、腦水腫。忌食用醃製品,醃製品含鈉鹽多。炒菜時,菜熟以後再加鹽,可以使鹽用量更少。味精也是鈉鹽,不宜使用。
(2)患者宜吃易消化、富含維生素的飲食。
(3)尿量明顯減少時,忌食高鉀食物如蘑菇、香椿、橘汁等。
(4)忌高蛋白飲食,如大量進食雞鴨魚肉,豆製品等蛋白質飲食,會加重腎髒排泄負擔。
(5)宜多吃消水利尿食物如赤小豆、苡仁、茯苓冬瓜粥、黃瓜等。